Повышен фибриноген при жидкой крови — вопрос №1267402

Question

Повышен фибриноген при жидкой крови — вопрос №1267402

Анастасия

507 просмотров

8 февраля 2023

Здравствуйте. У меня 16 недель и 5 дней беременности. Мои врачи гинеколог и гемотолог не могли определится с назначением препаратов. У меня по первому скринингу был выявлен 1:65 риск преэклампсии. Поэтому был назначен гинекологом Кардиомагнил 150 мг. Через 10 дней приема. Анализ по Сухареву на конец показал 7 мин. Отменили препарат на неделю. По Сухареву на конец стал 4.5.мин. затем вернули Кардиомагнил но в дозе 75 мг., В итоге 4 дня приема и время свертываемости опять 7 минут. Гемотолог же говорил сразу что он не подходит мне, и утверждает что клексан 0.4 и курантил тоже является профилактикой преэклампсии. Клексан Я Колю сначала беременности. Так как в генетическом анализе были выявлены возможные мутации. Но сегодня Я кроме по Сухареву сдала ещё и коагулограмму. И пришла в ужас от результата. Фибриноген 7.8 . Это же очень много? И вообще может ли быть этот показатель таким при такой жидкой крови??? Месяц назад коагулограмму сдавала было всё в норме.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

коагулограмм

генетический анализ

жидкая кровь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 8 февраля 2023

Клиент

Сергей, мне гемотолог отменил Кардиомагнил ещё и потому что увидел очень большие синяки на местах укола клексана. До применения Кардиомагнила их не было. В том то и дело, что чувствую себя хорошо, не болею. Может ли вообще фибриноген быть таким высоким если кровь сейчас жидкая даже через чур?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 8 февраля 2023

Гематолог

Конечно может быть высоким, даже такие значения фибриногена на фоне повышенной "текучести" крови вполне часты.

Гематомы в местах инъекций клексана - конечно это действие кардиомагнила, здесь опять-таки нужно смотреть по степени выраженности таких гематом.

А по поводу чего был назначен клексан? Вы говорили, какие-то анализы были подозрительные?

Пожаловаться

Анастасия, 8 февраля 2023

Клиент

Сергей, повышенная готовность к тромбообразованию на фоне полиморфизмов в генах гетерозиготы F1, F13a1, PAI-1, MTHFR677, MTR B 12, MTRR. Поэтому был назначен клексан. Сейчас мне гемотолог говорит, что нужно переслать после отмены аспирина через 5 дней коагулограмму. Говорит, что фибриноген может как раздражитель повышать аспирин который не переносим моим организмом. Так ли это?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 8 февраля 2023

Гематолог

Не такие уж и большие отклонения по генетике.. Учитывая их значение нужно периодически проверять уровень гомоцистеина. Если он нормальный, то о никакой тромбофилии в данной ситуации речи не идет..

По поводу аспирина. Почему он непереносим? Появление гематом на фоне его приема это нормальное явление. Но фибриноген действительно может повысится, как ответ на геморрагический синдром.

Пожаловаться

Анастасия, 8 февраля 2023

Клиент

Сергей, не переносим, потому что сильно меняем за 4 дня свертываемость крови. Также появлялись симптомы кровавые корочки в носу.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 8 февраля 2023

Гематолог

Выраженная реакция по причине сочетанного применения антикоагулянта (клексан) с дезагрегантом.

Но я не вижу необходимости в клексане.. Тем более, что по коагулограмме отмечается гипокоагуляция - низкий уровень ПТИ, высокий ПТВ. Но.. менять назначения конечно я не буду, хотя я бы отдал предпочтение кардиомагнилу, нежели клексану.

Пожаловаться

Анастасия, 8 февраля 2023

Клиент

Сергей, клексан просто я Колю уже более 4 месяцев и показатели в крови были все в норме. Как только назначили Кардиомагнил началось вот это всё.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 8 февраля 2023

Гематолог

Наложился эффект.. такое бывает. "Переразжижились")

Пожаловаться

Анастасия, 8 февраля 2023

Клиент

Сергей, ну надеюсь ничего страшного не произойдет. А то я вся перенервничал. Кардиомагнил отменяю сегодня.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля 2023

Клиент

Диляра, именно из за Кардиомагнила также появились очень сильные синяки на местах укола клексана а так же крававые корочки в носу. Клексан мне назначен из за мутаций в генах. Беременность однородное. 5 подсадка ЭКО.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Именно кардиомагнил вам показан, а вот клексан, судя по всему, вам нужно отменять (если прикрепите анализы на эти мутации, смогу ответить более точно).

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля 2023

Клиент

Диляра, из за аспирина за 4 дня приема всего по 75 мг у меня кровь совсем не останавливается!!!!! 7.5 минут свертываемости это очень много. В носу появляются кровяные корочки. С такой жидкой кровью может возникнуть кровотечения!!!! Гемотолог мне четко сказал, что аспирин не подходит мне!
Повышенная готовность к тромбообразованию на фоне полиморфизмов в генах гетерозиготы F1, F13a1, PAI-1, MTHFR677, MTR B 12, MTRR. Поэтому был назначен клексан.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Эти полиморфизмы не являются патологией, а уж тем более тромбофилией, показаний для назначения клексана у вас нет.
Когда Вы применяете оба препарата, они усугубляют действие друг друга, таким образом приводя к повышенной кровоточивости. Это не значит, что это так влияет именно кардиомагнил, это значит, что так действует сочетание двух препаратов. Поэтому нужно выбирать именно тот препарат, который имеет доказанную эффективность именно при вашем состоянии и для применения которого есть строгие показания.
Появление кровянистых корочек в носу связано с сухостью слизистой оболочки, а не с приемом кроворазжижающих препаратов, вам нужно увлажнять воздух в комнате и слизистую носа.
Не знаю, чем руководствовался ваш гематолог, когда говорил, что аспирин вам не подходит, потому что таких критериев того, что препарат Вам не подходит, у Вас нет.
Я же пишу вам о том, как положено по современным мировым стандартам, и пытаюсь Вам объяснить весь механизм, чтобы Вы понимали и могли принять верное решение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация категория годности

2 ответа

14 октября 2022

Иван

Вопрос закрыт

Мутация Пай 1 гетерозигота

2 ответа

10 ноября 2022

Виктория, Подольск

Вопрос закрыт

Не сокращается матка после родов и вакуума.

3 ответа

15 декабря 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Аллергический ринит, поллиноз, лактатацидоз,

1 ответ

13 ноября 2024

Марина, Анапа

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов новорожденного

6 ответов

12 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с анализами

5 ответов

12 февраля

Ольга, Череповец

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T21:31:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Время свертываемости крови (по Сухареву) и должен отклоняться - это показатель того, что вы получаете дезагрегантную+антикоагулянтную терапию, так и должно быть. Следить надо за клиническими проявлениями - кровоточивость, спонтанные гематомы - если начинают появляться, то тогда уже решается вопрос об отмене или коррекции терапии.
Что касается фибриногена. Он конечно должен повышаться на фоне беременности, но для Вашего срока конечно высоковат. Уточните, если какие-то жалобы на здоровье, не переносили в последнее время простудного заболевания?

Грекина Мария Игоревна, 9 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-09T08:56:21+03:00

Здравствуйте, Анастасия, по генетическому анализу данных за тромбофилию у вас нет - показаний для назначения клексана у вас нет

Для профилактики преэклампсии вам необходим приём препаратов ацетилсалициловой кислоты- кардиомагнил по 150мг в сутки до 34-36 недели беременности
В повышении фибриногена ничего критичного нет - он в норме повышается при беременности

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-09T15:17:41+03:00

Анастасия, здравствуйте!
При высоких рисках преэклампсии должен назначаться именно кардиомагнил, препараты других групп (клексан и курантил) не обладают доказанной эффективностью при этом состоянии. Вам нужно продолжить прием кардиомагнила по 150 мг ежедневно до 36 недели без пропусков.
Время свёртывания и кровотечения - это очень устаревшие анализы, они бесполезны в клинической практике, их изменение на фоне приема антикоагулянтов ожидаемо, коррекции лечения это не требует.
Для назначения клексана у вас должны быть другие показания - наличие факторов риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий (какие именно были выявлены мутации?), не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Повышение фибриногена во время беременности- физиологично, это не требует лечения.