Лечение после 2х замерших — вопрос №3097504

Question

Лечение после 2х замерших — вопрос №3097504

Оксана

56 просмотров

5 апреля 2025

Здравствуйте. Анамнез. 2 Зб на 8 и 6 неделях беременности. Генетический анализ после 2ой ЗБ не получился (отправили только клетки матери). Сдавала все:афс, щитавитка, кариотипы, пролактин - все в норме. Муж сдавал спермограмму - нормозооспермия. 4% по Крюгеру, в пределах нормы, но есть изменённый формы, назначили спермаплант. Пьёт 3 месяца, скоро пойдёт пересдавать спермограмму. Так как я все сдала и все нормально, врач решила, что у меня храническое воспаление из-за когда-то перенесенного хламидиоза (лет 12 назад. Но в крови есть антитела. В пцр отрицательно всегда),из-за двух вакуум аспирации и ещё эндометриоз. Решили, что это причина 2х ЗБ. Назначено лечение доксициклином, суммамедом, вагифироном, флюкостатом. Пила по определённой схеме, начиная с первого дня цикла. И так два месяца. Так как воспаление обостряется в период месячных. Так же назначен дюфастон с 16 по 25 д. ц, так как эндометриоз. Цикл всю жизнь регулярный 28-30 дней. Мне не нравится дюфастон, я от него на 3 кг поправилась за 3 месяца. При этом месяц я не ем хлеб, сладкое, мучное. Правильная ли схема лечения? Нужен ли мне дюфастон или можно чем-то заменить не гармональные? Может ли быть зб из-за хранического эндоцервицита и эндометриоз?

Возраст: 33

Хронические болезни: Аллергия весной

дюфастон

период

генетический анализ

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После Дюфастона месячные идут 8 дней

1 ответ

22 апреля 2018

Юлия, Казань

Вопрос закрыт

Не эффективен для меня дюфастон

1 ответ

7 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Прием дюфастона

3 ответа

21 сентября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Неправильно пила дюфастон

3 ответа

2 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данник Светлана Николаевна, 11 часов назад · Answer 1 · 2025-04-05T13:14:32+03:00

Здравствуйте! По описанным данным необходимо взять пайпель биопсию эндометрия на иммунногистиохимическое исследование, чтобы посмотреть если ли аутоиммуные процессы
Также исключить дефициты витаминов и минералов - ферритин, сывороточное железо, цинк медь и витамин Д, а также посмотреть уровень гормонов щитовидной железы ТТГ

Оксана, 11 часов назад · Answer 2 · 2025-04-05T13:21:38+03:00

Светлана Николаевна, что такое иммуногистиохимическое исследование? Что оно даёт? И как влияет на ЗБ? Я прикрепила результаты Ферритин и Ттг, т3, т4. Все в норме. Медь и цинк не сдавала. Витамин д3 пью года полтора, так как планирую беременность.

Данник Светлана Николаевна, 11 часов назад · Answer 3 · 2025-04-05T14:02:27+03:00

Ферритин и ТТГ в норме
Иммунногистиохимическое исследование эндометрия покажет есть ли аутоиммуная реакция организма, смотрят по наличию клеток СД 138, если их много, тогда могут быть замершие беременности

Оксана, 11 часов назад · Answer 4 · 2025-04-05T14:04:40+03:00

Пожаловаться

Оксана, 11 часов назад

Клиент

Светлана Николаевна, спасибо за пояснения. Ранее мне никто о нем не говорил

Данник Светлана Николаевна, 10 часов назад · Answer 5 · 2025-04-05T14:24:18+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 10 часов назад

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пусть у вас все получится🙏

Серебрякова Анна Николаевна, 8 часов назад · Answer 6 · 2025-04-05T16:45:19+03:00

Здравствуйте.
Лечение хронического эндометрита без гистологического подтверждения (а в идеале и иммуногистохимии) не соответствует современным клиническим рекомендациям. ПЦР из шейки матки – недостаточно!
Без этих данных диагноз ХЭ считается неподтвержденным, а антибиотикотерапия – эмпирической (то есть "наугад").
Эндометриоз требует морфологического подтверждения (биопсию).
Дюфастон при эндометриозе не входит в стандарты лечения. Препараты первой линии – КОК или прогестины (диеногест), но их используют для подавления боли, а не для подготовки к беременности.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют: Проведение гистероскопии с биопсией эндометрия и ИГХ (CD138). Если ХЭ подтвердится – лечение антибиотиками обосновано. Если нет – терапия не нужна.
Пересмотрете мужской фактор: спермограмма+MAR-тест + тест на фрагментацию ДНК.
Берегите себя🍀

Оксана, 8 часов назад · Answer 7 · 2025-04-05T16:57:45+03:00

Анна Николаевна, спасибо за ответ. Я планирую беременность. Несколько врачей мне сказали, что при моем анамнезе рекомендуют беременеть на дюфастоне. На ваш взгляд, нужно ли мне применять дюфастон при планировании с 16 по 25 д ц? Болей к меня от эндометриоз никаких нет. По поводу воспаления хранического, я уже про лечилась в двух цикла, так как других вариантов не было и я решила согласиться с этим лечением, потому что не знаю уже, что ещё лечить или исследовать. Супруг записан на повторную спермограмму завтра.

Серебрякова Анна Николаевна, 8 часов назад · Answer 8 · 2025-04-05T17:08:10+03:00

Оксана, дело в том, что дюфастон (и вообще прогестероновая поддержка) имеет смысл только в двух случаях:
1. Если у вас есть доказанная недостаточность второй фазы– короткий цикл (менее 10 дней между овуляцией и месячными), низкий прогестерон по анализам (менее 15 нг/мл на 21–23 день цикла), кровомазания перед менструацией.
2. Если уже наступила беременность, и есть признаки угрозы (кровянистые выделения, отслойка по УЗИ).
Судя по ситуации, эндометриоз «есть», но он не беспокоит (нет болей, кист). Сам по себе он не является показанием для приема дюфастона при планировании. Хроническое воспаление (если оно действительно было) после антибиотиков должно уменьшиться, но дюфастон тут ни при чем. Цикл у вас регулярный – это говорит о том, что собственная выработка гормонов, скорее всего, в норме.
Важно понять, что замершие беременности – скорее всего, результат стечения обстоятельств (возможно, генетические ошибки у эмбриона + небольшой вклад мужского фактора). Сейчас вы пролечились, организм готов к новой попытке. Дюфастон – не панацея, и если врачи не нашли явного дефицита прогестерона, его прием – просто перестраховка, а не необходимость.
Попробуйте не зацикливаться на таблетках – иногда лучшая тактика перед беременностью: меньше стресса, больше доверия к своему телу. Но если решите продолжить прием – выбирайте Утрожестан, он мягче.
У вас всё получится! 🌸

Оксана, 7 часов назад · Answer 9 · 2025-04-05T17:21:14+03:00

Анна Николаевна, прогестерон я не сдавала. Есть ли смысл мне его сдать, если у меня вторая фаза не короткая? Более 10 дней между овуляцией и сл месячными

Серебрякова Анна Николаевна, 7 часов назад · Answer 10 · 2025-04-05T17:28:13+03:00

Оксана, сдавать прогестерон необязательно, но может быть полезно для полного спокойствия. Если тревожно, можно сдать на 21–23 день цикла (при 28–30-дневном цикле). Норма: 15 нг/мл и выше.

Оксана, 7 часов назад · Answer 11 · 2025-04-05T17:40:18+03:00

Анна Николаевна, завтра пойду сдам на всякий случай. И если будет норма, то со спокойной совестью смогу не принимать дюфастон при планировании. Но мне нужно будет обязательно его принимать, когда я узнаю, что беременна, верно?

Серебрякова Анна Николаевна, 7 часов назад · Answer 12 · 2025-04-05T17:49:58+03:00

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 7 часов назад

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, только при клинических проявлениях угрозы прерывания беременности. Это: наличие кровянистых выделений из половых путей, отслойка по УЗИ.

Оксана, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-04-05T22:42:28+03:00

Анна Николаевна, я уже собралась завтра идти сдавать прогестерон. Но сейчас задалась вопросом, будет ли анализ информативно, если я пью дюфастон? В этом цикле уже 5ый день приёма.

Никитина Виктория Леонидовна, 1 час назад · Answer 14 · 2025-04-05T23:55:46+03:00

Здравствуйте! Согласна с вашими сомнениями по поводу дюфастона, в данном случае не очень то он и показан. Логично при подозрении на хронический эндометрит взять пайпель биопсию эндометрия для подтверждения или опровержения диагноза