Что вас беспокоит?
Портальная гипертензия?
Добрый вечер! 17.07.2022 у ребёнка поднялась температура на утро началась кровавая рвота, ребёнка забрали в реанимацию. У ребёнка упали все показатели крови, гемоглобин вырос но тромбоциты и нетрофтлы остались пугающе низкими, увеличилась селезенка(сильно), лечить ребёнка не стали т.к диагноз поставить так и не удалось. Ровно через пол года ситуация повторилась только была не кровавая рвота а чёрный стул (Милена) температуры не было. Испугавшись вызвала скорую, отвезли в экстренную хирургию, продержали 3 дня и отправили к гематолагам, там нам сказали что показатели низкие но доливка не требуется. Собрала ребёнка, поехала в Москву в центр им Димы Рогачева. По консультации узи и врача ставят изменения в вороной вене и увеличение яичек. Приехали домой и опять никто ничего не знает. Ребёнку 2 года 7 месяцев. Лейкоз, Гоше исключены. Помогите пожалуйста разобраться
Здравствуйте, проводилась ли ребенку ФГДС? РКТ брюшной полости с контрастированием для определения диаметра сосудов? То что вы рассказали очень даже похоже на портальную гипертензию.
Артур, добрый вечер! Только фгдс. Сейчас что есть прикрепляю
Ознакомился с выписками и УЗИ, кровотечение, как вы понимаете, было не из расширенных вен пищевода, а из эрозий. Но по УЗИ можно заподозрить портальную гипертензию. Вам необходимо обратиться в РДКБ г. Москвы, ребёночка нужно дообследовать, если портальная гипертензия подтвердиться - оперировать.
С имеющейся у вас на руках выпиской обращаетесь в хирургический стационар, где лежали, они могу направить вас сразу в РДКБ, могу провести телемедицинскцю консультацию с РДКБ и обсудят дальнейшую тактику. Министерство здравоохранения вашей республики оплатит вам дорогу.
А в клинике Рогачева вам не предлагали сразу перевод в РДКБ?
Артур, мы были на платной основе по предварительной записи т.к нас и туда никто не отправлял. Скажите пожалуйста если так же записаться в хирургию в Москве (на платной основе) , что надо сказать подозрение на портальную гипертензию? Хотелось бы узнать предварительно стоимость операции и обследования т.к нас никто никуда не отправляет
Артур, подскажите пожалуйста как сейчас можно помочь ребёночку пока идёт это время. Может какая-то диета или медикаменты. Но жареное, солёное, сладкое, хлеб, печенье и так не даём с момента реанимации
Обратитесь к главному врачу, обратитесь в министерство здравоохранения в своем регионе и они обязательно помогут вам. Сейчас все регионы направляют пациентов в Москву по ТМК (телемедецина), если сложные пациенты. Ваш регион не исключение. За свой счёт это очень дорого.
Сейчас обязательно давайте нексиум по 5мг х 2 р/д до еды 7 дней, далее по 5 мг/1р/д в течении 3х недель. Ни при каких обстоятельствах не давайте через рот НПВС (Нурофен, ибупрофен, парацетамол и тд), так как они провоцируют язвенные болезни. Не давайте гормональные препараты через рот так же.
Вас в РДКБ уже направили, направление есть в вашей выписке. Если все таки своим ходом поедете просто предоставьте выписку.
Но я советую ехать по направлению от республиканской детской больницы. Просто вам нужно поговорить с компетентным человеком.
Артур, да да мы вообще ни какие лекарства не давали и не даём. Только вот что выписали в Москве дицинон по 1/2 таблетки два раза в день
Скажите пожалуйста это серьёзная операция исходя из узи
Просто там узист (она же в прошлом сосудистый хирург), сказала что там всё поправимо только чуть подправить а что подправить этого она уже не сказала
Артур, в том то и дело, в выписке рекомендация а хотелось бы получить направление. Я связалась с заведующей нашей полликлиники она взяла копии сказала свяжется с нами и вот уже неделя прошла и тишина. Поэтому и решила написать, хотя-бы план действий узнать
Дицинон тоже продолжайте пить пока.
Операция зависит от типа портальной гипертензии, самый распространенный вариант когда накладывается сплено-ренальный анастомоз (соединение почечной и селкзкночной вен). Операция не простая, потому надо обращаться в федеральный центр с большим опытом этих операций.
Но не забывайте, что диагноз пока не подтверждён и об операции речь не идёт.
Самое главное что вы сейчас можете сделать это сохраняя спокойствие и настойчивость обратиться к себе в ДРБ, что бы вас направили по этапам. Соблюдать диету. И давать нексиум и Дицинон, что бы минимизировать риск развития кровотечения. Если возникнут какие то трудности - обращайтесь, постараюсь вам помочь, потому что есть опыт и в ведении пациентов с портальной гипертензией и с из переводом в РДКБ.
Артур, спасибо большое! Напишу Вам в лс!
Артур, скажите ещё пожалуйста при водянке яичек могут ли быть такие симптомы как тромбоцитопения и увеличеная селезенка? Есть подозрение ещё на водянку яичек, но раньше до последней госпитализация я ничего подобного не замечала
Артур, у малыша заметно увеличиваются яички но не всегда и водинистыми они не кажутся, но даже гематолог заметила при осмотре что они большие. Может ли быть проблема всего в этом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если это именно водянка яичек, то однозначно связи со спленомегалией нет. Водянка это врождённое заболевание, не имеющее практически никаких последствий, суть его в том, что отверстие через которое яичко из живота малыша попадает в мошонку не зарастает, остаётся маленький дефект и жидкость из брюшной полости попадает в полость мошонки.
Если мошонка увеличивается за счёт варикозно расширенных вен (что мало вероятно) это тоже будет являться следствием, а не причиной. В любом случае без очного осмотра сказать, почему мошонка увеличивается я не смогу.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20201 ответ
- 10 Января 202220 ответов
- 8 Сентября 20238 ответов
- 4 Декабря 20239 ответов