Портальная гипертензия? — вопрос №1268610

Question

Портальная гипертензия? — вопрос №1268610

Виктория

539 просмотров

9 февраля 2023

Добрый вечер! 17.07.2022 у ребёнка поднялась температура на утро началась кровавая рвота, ребёнка забрали в реанимацию. У ребёнка упали все показатели крови, гемоглобин вырос но тромбоциты и нетрофтлы остались пугающе низкими, увеличилась селезенка(сильно), лечить ребёнка не стали т.к диагноз поставить так и не удалось. Ровно через пол года ситуация повторилась только была не кровавая рвота а чёрный стул (Милена) температуры не было. Испугавшись вызвала скорую, отвезли в экстренную хирургию, продержали 3 дня и отправили к гематолагам, там нам сказали что показатели низкие но доливка не требуется.
Собрала ребёнка, поехала в Москву в центр им Димы Рогачева.
По консультации узи и врача ставят изменения в вороной вене и увеличение яичек. Приехали домой и опять никто ничего не знает. Ребёнку 2 года 7 месяцев.
Лейкоз, Гоше исключены.
Помогите пожалуйста разобраться

Возраст: 2

Вопрос закрыт

центр

кровавая рвота

экстренная хирургия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Магсумов Артур Магсумович, 9 февраля 2023

Детский хирург, Уролог

Здравствуйте, проводилась ли ребенку ФГДС? РКТ брюшной полости с контрастированием для определения диаметра сосудов? То что вы рассказали очень даже похоже на портальную гипертензию.

Пожаловаться

Виктория, 9 февраля 2023

Клиент

Артур, добрый вечер! Только фгдс. Сейчас что есть прикрепляю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Магсумов Артур Магсумович, 9 февраля 2023

Детский хирург, Уролог

Ознакомился с выписками и УЗИ, кровотечение, как вы понимаете, было не из расширенных вен пищевода, а из эрозий. Но по УЗИ можно заподозрить портальную гипертензию. Вам необходимо обратиться в РДКБ г. Москвы, ребёночка нужно дообследовать, если портальная гипертензия подтвердиться - оперировать.
С имеющейся у вас на руках выпиской обращаетесь в хирургический стационар, где лежали, они могу направить вас сразу в РДКБ, могу провести телемедицинскцю консультацию с РДКБ и обсудят дальнейшую тактику. Министерство здравоохранения вашей республики оплатит вам дорогу.
А в клинике Рогачева вам не предлагали сразу перевод в РДКБ?

Пожаловаться

Виктория, 9 февраля 2023

Клиент

Артур, мы были на платной основе по предварительной записи т.к нас и туда никто не отправлял. Скажите пожалуйста если так же записаться в хирургию в Москве (на платной основе) , что надо сказать подозрение на портальную гипертензию? Хотелось бы узнать предварительно стоимость операции и обследования т.к нас никто никуда не отправляет

Пожаловаться

Виктория, 9 февраля 2023

Клиент

Артур, подскажите пожалуйста как сейчас можно помочь ребёночку пока идёт это время. Может какая-то диета или медикаменты. Но жареное, солёное, сладкое, хлеб, печенье и так не даём с момента реанимации

+ 1

Пожаловаться

Магсумов Артур Магсумович, 9 февраля 2023

Детский хирург, Уролог

Обратитесь к главному врачу, обратитесь в министерство здравоохранения в своем регионе и они обязательно помогут вам. Сейчас все регионы направляют пациентов в Москву по ТМК (телемедецина), если сложные пациенты. Ваш регион не исключение. За свой счёт это очень дорого.
Сейчас обязательно давайте нексиум по 5мг х 2 р/д до еды 7 дней, далее по 5 мг/1р/д в течении 3х недель. Ни при каких обстоятельствах не давайте через рот НПВС (Нурофен, ибупрофен, парацетамол и тд), так как они провоцируют язвенные болезни. Не давайте гормональные препараты через рот так же.

Пожаловаться

Магсумов Артур Магсумович, 9 февраля 2023

Детский хирург, Уролог

Вас в РДКБ уже направили, направление есть в вашей выписке. Если все таки своим ходом поедете просто предоставьте выписку.
Но я советую ехать по направлению от республиканской детской больницы. Просто вам нужно поговорить с компетентным человеком.

Пожаловаться

Виктория, 9 февраля 2023

Клиент

Артур, да да мы вообще ни какие лекарства не давали и не даём. Только вот что выписали в Москве дицинон по 1/2 таблетки два раза в день
Скажите пожалуйста это серьёзная операция исходя из узи
Просто там узист (она же в прошлом сосудистый хирург), сказала что там всё поправимо только чуть подправить а что подправить этого она уже не сказала

Пожаловаться

Виктория, 9 февраля 2023

Клиент

Артур, в том то и дело, в выписке рекомендация а хотелось бы получить направление. Я связалась с заведующей нашей полликлиники она взяла копии сказала свяжется с нами и вот уже неделя прошла и тишина. Поэтому и решила написать, хотя-бы план действий узнать

Пожаловаться

Магсумов Артур Магсумович, 9 февраля 2023

Детский хирург, Уролог

Дицинон тоже продолжайте пить пока.
Операция зависит от типа портальной гипертензии, самый распространенный вариант когда накладывается сплено-ренальный анастомоз (соединение почечной и селкзкночной вен). Операция не простая, потому надо обращаться в федеральный центр с большим опытом этих операций.
Но не забывайте, что диагноз пока не подтверждён и об операции речь не идёт.
Самое главное что вы сейчас можете сделать это сохраняя спокойствие и настойчивость обратиться к себе в ДРБ, что бы вас направили по этапам. Соблюдать диету. И давать нексиум и Дицинон, что бы минимизировать риск развития кровотечения. Если возникнут какие то трудности - обращайтесь, постараюсь вам помочь, потому что есть опыт и в ведении пациентов с портальной гипертензией и с из переводом в РДКБ.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 9 февраля 2023

Клиент

Артур, спасибо большое! Напишу Вам в лс!

Пожаловаться

Виктория, 9 февраля 2023

Клиент

Артур, скажите ещё пожалуйста при водянке яичек могут ли быть такие симптомы как тромбоцитопения и увеличеная селезенка? Есть подозрение ещё на водянку яичек, но раньше до последней госпитализация я ничего подобного не замечала

Пожаловаться

Виктория, 9 февраля 2023

Клиент

Артур, у малыша заметно увеличиваются яички но не всегда и водинистыми они не кажутся, но даже гематолог заметила при осмотре что они большие. Может ли быть проблема всего в этом?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Круглые "червячки" под кожей

1 ответ

22 февраля 2020

Виталий

Вопрос закрыт

Краснота на лице в форме звезды

6 ответов

6 февраля 2021

O, Saint Petersburg

Вопрос закрыт

Область пупка чешется, шелушится и мокнет

4 ответа

5 августа 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Магсумов Артур Магсумович, 10 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-10T03:52:40+03:00

Здравствуйте! Если это именно водянка яичек, то однозначно связи со спленомегалией нет. Водянка это врождённое заболевание, не имеющее практически никаких последствий, суть его в том, что отверстие через которое яичко из живота малыша попадает в мошонку не зарастает, остаётся маленький дефект и жидкость из брюшной полости попадает в полость мошонки.
Если мошонка увеличивается за счёт варикозно расширенных вен (что мало вероятно) это тоже будет являться следствием, а не причиной. В любом случае без очного осмотра сказать, почему мошонка увеличивается я не смогу.