Что вас беспокоит?
Дерматит? Аллергия?
Ребенку 5 месяцев, с конца первого месяца жизни на ИВ. Шершавые щёчки были всегда и не ходим по большому в туалет. Сначала была смесь нестожен, потом малыш истринский, нан оптипро начинаю кормить в декабре 2022, добавляется шершавость на руках и ногах. Краснота и сухость везде кроме живота, спины, волосяной части головы и попы. Кожа после купания сохнет ещё больше пользуемся липобейз и эмолиум, немного помогает убрать сухость. 7 дней на безлактозной смесь начали какать, но сухость и краснота никуда не делись. Сдали анализ на дисбактериоз в нем написано, что отсутствуют лактобациллы, превышен e coli лактозонегативные Помогите, страшно за ребёнка, не могу ему помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете прикрепить фото высыпаний?
Срыгиваний нет?
По сколько дней стула нет? На выходе потом кашицей выходит?
Мария, здравствуйте.
Фото прикрепили, и анализ. Мог ни какать и 10 дней пока либо микролаксом не помогу, всегда по разному и может быть кашицей, начали мальтофер пить с фолиевой кислотой, так оно у нас как пластилин тугое стало.
Мария, срыгиваний ни разу не было.
Анализ кала на дисбактериоз неинформативный анализ, мы по нему не лечим. Сегодня вы сдали кал и пришел один результат, а завтра будет другой, потому что флора изменчива.
У ребенка атопический дерматит. Он может быть связан с аллергий на белок коровьего молока, но может быть и не связан. Можно попробовать перейти на смесь , содержащую высокий гидролиз белка.
Но чаще АтД не связан с пищевой аллергией.
Рекомендую чаще увлажнять кожу, купать с добавлением масла, например, из линейки липобейз. Подобрать свой эмолент ( ля рощ позей липикар, биодерма атодерм, сенсадерм). Крема Cica хорошо заживляет , например, цикапласт бауме. Тут важно подобрать свой эмолент. Так же рекомендую наносить негоризонтальный крем Элинкой на всё тело 2 раза в день до улучшения состояния, потом перейти на 1 раз в день. Можно использовать длительно до полугода.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Прикрепите фото высыпаний.
Екатерина, здравствуйте. Прикрепила)))+анализ
Принятый ответ
Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к легкой степени тяжести.
Если ребенок растет и хорошо прибавляет в весе, на АтД не стоит концентрироваться и добиваться совершенно чистых щек. Стул важнее
Большинство детей перерастает после года
Атопический дерматит-не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.
Тем не менее, нужно смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение АтД.
По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели.
Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть
Марина Михайловна, спасибо.
Ещё заметила, что когда мы были на смеси Малыш истринский щеки были просто шершавые, а сейчас добавила красного
АтД достигает своего пика к 8-10мес, потом, как правило, идет на спад. Это вообще может быть не связано с питанием, просто обычное течение болезни
Но аллергопанель все равно нужно сдать-выявить провоцирующие факторы
Марина Михайловна, по анализу кала (1файл), что можете предположить?
Анализ кала на дисбиоз неинформативен до 1года-вся флора меняется и идет процесс формирования только
По лечению:
Сейчас можно негормональный Элидел крем 1 раз в день на очаги 2-3нед. При зуде можно давать Фенистил внутрь в каплях (из расчета 2 капли на каждый 1кг веса), с 6мес-Зиртек в каплях
Для увлажнения кожи-Xeracalm AD масло для ванн добавляйте 1 колпачок при купании. Купание короткое 5-7мин, вода примерно 37 градусов. После обязательно наносите эмолент, например, Атодерм.
На лицо можно для увлажнения Бепантен крем 3р/д, особенно перед выходом на улицу
Старайтесь пока обойтись без гормональных средств (Акридерм, Адвантан, Тридерм, Комфодерм и др)
Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ.
Вы уже можете сделать анализ на аллергию (Ig E) к белкам коровьего молока:
- цельному молоку
- Казеину
- Альфалактальбумину
- Беталактглобулину
- козьему молоку
- сое
Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Наносите на кожу ребенка эмоленты 3-4 р в день толстым слоем, и купайте ежедневно по 5 минут в день с добавлением масел для купания из ленейки Липобейз беби, Эмолиум.
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел раз в день на высыпания. Это негормональный крем, который можно использовать на все области тела. В первые 2 недели по 2 р в день, при улучшении по 1 р в день.
При подозрении на аллергию и наличии зуда, обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.
Екатерина, посмотрела. Да действительно атопический дерматит. Рекомендации написал выше. По поводу дисбактериоза, нужно добавить пробиотики, например, Максифлор бэби по 1 капсв день 2-4 недели. Пробиотик открывать капсулу, растворять в молочной смеси при кормлении. С Е. Coli, если нет кишечных проявлений, пока делать ничего не нужно, пересдать анализ через 2 недели, посмотреть динамику.
Екатерина, хорошо.
А то, что нет лактобацилл может как то влиять на нашу ситуацию?
Отчасти может усиливать кожные проявления.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20211 ответ
- 5 Января 202227 ответов
- 3 Апреля 20226 ответов
- 13 Мая 202228 ответов