Приступ панкреатита или спазм сфинктера одди — вопрос №1271929

Question

Приступ панкреатита или спазм сфинктера одди — вопрос №1271929

Павел, Москва

1738 просмотров

12 февраля 2023

Добрый день, сегодня утром был понос, потом позавтракал и минут через 10 начало ныть в области солнечного сплетения, потом боль нарастала, выпил алмагель, потом решил засунуть 2 пальца в рот чтоб вызвать рвоту, вырвало 2 раза по ощущению с жёлчью, после этого отпустило, скажите что это за приступ?отсутсвует желчный

Возраст: 36

Вопрос закрыт

панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

1 узи обп 2. эгдс 3. оак 4. общий билирубин,аст,алт,ггтп,щелочная фосфатаза, амилаза,сахар

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Елена, спасибо, у меня уже был такой приступ, проходил обследование, подкрепил то что есть в доступе от января узи и амилаза с липазой, биохимия тоже норма

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Да,норма.Начните мою терапию и досдайте копрограмму и узи кишечника.Это я расписала для снятия приступа,но следует провести последовательное лечение.Да, и эгдс обязательно

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Елена, посмотрите фгс подкрепил, колоноскопия тоже делал там диверкулит. Скажите как отличить панкреатит от других приступах?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Если Вы имеете ввиду клинически, то сложно- вздутие живота,рвота не приносящая облегения,опоясывающая боль, , жидкий стул, который плохо снимается с туалета,жирный ,обильный

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

на самом деле ,необходимо узи обп или мрт обп+контраст,контроль амилазы и липазы именно в первые сутки приступа

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Елена, спасибо, скажите к чему вы больше склоняетесь?что за приступ был?узи ещё в октябре делал, сразу после приступа, все норм

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

К спазму сфинктра

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Елена, спасибо, скажите это когда нибудь наладиться?или это будет у меня переодически возникать?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 13 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Заболевание хроническое,поэтому или профилактическое лечение или лечить пристуы

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Елена, спасибо , скажите а вот левый бок (прям именно бок)сегодня поднывал прям под ребром это может быть панкреатит?на сколько часто он развивается после удаления ЖП?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 13 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Павел, сделайте обследование и все будет ясно, сами же Вы реально понимаете ,что по словам Вашим и не осмотрев -это же несерьезно о чем-то говорить утвердительно.Только дообследование

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Лечение
1. разо 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды(завтрака)-14 дн
2. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина-1 мес
3. пепсан р 1 саше 3 раза между едой 2 нед

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, удалён год назад, скажите как и где болит панкреатит?

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, ничего не принимаю из препаратов

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

левое подреберье, эпигастральная область.
когда сдавали анализы и узи от какого числа.

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, посмотрите я там подкрепил что есть, кровь в кале отрицательно, так же было сделана колоноскопия там диверкулит, кровь биохимия и клиника норма

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, анализы и узи от 30 декабря 2022 года, уже был такой приступ, вот ходил обследовался

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

по приступа в декабре лечились? чем?

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, сначала 10 дней Альфа Нормикс 2 таблетки два раза в день, потом омез дср месяц, ребагит месяц, урсосан на ночь,

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

приступ который Вы описываете больше похоже на дисфункцию сфинктера Одди.

Дообследование.

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови пересдать более полный(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, холестерин, срб).
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп.
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр.
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)-оценка достаточности ферментов

сейчас можно
1)разо 20 мг утром-2 недели, далее по 10 мг утром-2 недели
2)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
3)креон 10 тыс ед 3 р\д с основными премами пищи-2 недели.
4)де-нол по 2 таб 2 р\д-2 недели.
5)урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.

если вздутие и диарея часто беспокоит, то обследовать на сибр.

Загрузите колоноскопию.
при дивертикулезе для профилактики обострения принимают альфанормикс(альфаксим) по 2 таб 2 р\д- 7 дней каждого месяца(то ест интервал межды курсами 1 месяц)-обсудите это со своим лечащим врачом

лечение под контролем очного врача.

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, подкрепил колоноскопию

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

да.
необходимо рассмотреть прием алфаксима или альфанормикса для профилактимки дивертикулита. каждый месяц по 7 дней в течение года.

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, спасибо, скажите а что может провоцировать спазм сфинктера одди?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

учитывая то что у Вас были камни, их удалили, но желчь все равно осталась литогенной(то есть у нее изменен состав, она более густая),
чтобы это исправить необходим прием урсосана.
более длительный, возможно стоит увеличить дозировку(но это надо смотреть по стулу, просто увеличение дозировки урсосана может привести к диарее, особенно если есть сибр)

Ваш вес?

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, вес 85, стул обычно нормальный, изредка может быть понос, такие приступы обычно у меня с 5 до 6 утра, но я их снимаю стаканом тёплой воды и они проходят, бывают раз в месяц

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Вам можно тогда урсосан увеличить до 2 капсул на ночь(то есть 500 мг общая доза).
сначала 7 дней по 250 мг на ночь, потом перейти на 2 капсулы на ночь-1-2 месяца.
возможен длительный прием урсосана в минимальных дозах по показаниям после удаленного желчного.

если заметите такую закономерность: пьете урсосан-все в норме, а потом после окончаниям приема возникает приступ через 2-3-4 недели, то нужно рассмотреть длительный прием урсосана

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, спасибо большое??когда пил урсосан ( 2 месяца не перестовая)не было ни одного приступа я даже обрадовался, как прекратил пить начались опять приступы, я уже это связал что с урсосаном мне хорошо.Как долго можно принимать урсосан?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

можно принимать длительно под наблюдением врача
сейчас 500 мг 1 месяц, а потом перейти на 250.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Мария, спасибо

Пожаловаться

Павел, 12 февраля 2023

Клиент

Марина, спасибо, скажите что это за приступ может быть? Запрос желчи?или пакреатит?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 февраля 2023

Гастроэнтеролог

По результатам обследований данных за острый панкреатит нет.
Скорее нарушение работы желчевыводящих путей по типу дискинезии или пищевая инфекция.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтый язык у ребенка

2 ответа

3 января 2024

Татьяна, Мокроус

Вопрос закрыт

Обострение панкреатита

3 ответа

8 февраля 2024

Ксения, Кострома

Вопрос закрыт

МРТ печени, размеры резко увеличились

3 ответа

6 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Уплотнение стенки желчного пузыря

4 ответа

7 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Медикаментозный панкреатит

3 ответа

15 февраля

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 12 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-12T11:51:43+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день!Вполне может быть дисфунция сфинктра Одди,но обследование обязательно

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 12 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-12T12:05:12+03:00

Здравствуйте.
на фоне отсутствия желчного часто развивается сибр(проявляется вздутием и диареей).
также на фоне отсутствия желчного могут идти забросы желчи в желудок, вызывая гастрит.
Ну и постхолецистэктомический синдром может беспокоить после удаленного желчного.

давно желчный удален?

Дообследование.

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Фгдс
УЗИ обп
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп.
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр.

что-то принимаете из препаратов?

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-12T12:21:27+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется рефлюкс гастрит - воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую Нексиум 20мг утром натощак 1 месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после елы 1 месяц.