Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1271929

Что вас беспокоит?

Приступ панкреатита или спазм сфинктера одди

Добрый день, сегодня утром был понос, потом позавтракал и минут через 10 начало ныть в области солнечного сплетения, потом боль нарастала, выпил алмагель, потом решил засунуть 2 пальца в рот чтоб вызвать рвоту, вырвало 2 раза по ощущению с жёлчью, после этого отпустило, скажите что это за приступ?отсутсвует желчный

36 лет
12 Февраля 2023·Просмотров: 2490·Павел, Москва

Принятый ответ

Добрый день!Вполне может быть дисфунция сфинктра Одди,но обследование обязательно

1 узи обп 2. эгдс 3. оак 4. общий билирубин,аст,алт,ггтп,щелочная фосфатаза, амилаза,сахар

Елена, спасибо, у меня уже был такой приступ, проходил обследование, подкрепил то что есть в доступе от января узи и амилаза с липазой, биохимия тоже норма

Да,норма.Начните мою терапию и досдайте копрограмму и узи кишечника.Это я расписала для снятия приступа,но следует провести последовательное лечение.Да, и эгдс обязательно

Елена, посмотрите фгс подкрепил, колоноскопия тоже делал там диверкулит. Скажите как отличить панкреатит от других приступах?

Если Вы имеете ввиду клинически, то сложно- вздутие живота,рвота не приносящая облегения,опоясывающая боль, , жидкий стул, который плохо снимается с туалета,жирный ,обильный

на самом деле ,необходимо узи обп или мрт обп+контраст,контроль амилазы и липазы именно в первые сутки приступа

Елена, спасибо, скажите к чему вы больше склоняетесь?что за приступ был?узи ещё в октябре делал, сразу после приступа, все норм

К спазму сфинктра

Елена, спасибо, скажите это когда нибудь наладиться?или это будет у меня переодически возникать?

Заболевание хроническое,поэтому или профилактическое лечение или лечить пристуы

Елена, спасибо , скажите а вот левый бок (прям именно бок)сегодня поднывал прям под ребром это может быть панкреатит?на сколько часто он развивается после удаления ЖП?

Павел, сделайте обследование и все будет ясно, сами же Вы реально понимаете ,что по словам Вашим и не осмотрев -это же несерьезно о чем-то говорить утвердительно.Только дообследование

Лечение
1. разо 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды(завтрака)-14 дн
2. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина-1 мес
3. пепсан р 1 саше 3 раза между едой 2 нед

Принятый ответ

Здравствуйте.
на фоне отсутствия желчного часто развивается сибр(проявляется вздутием и диареей).
также на фоне отсутствия желчного могут идти забросы желчи в желудок, вызывая гастрит.
Ну и постхолецистэктомический синдром может беспокоить после удаленного желчного.

давно желчный удален?

Дообследование.

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Фгдс
УЗИ обп
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп.
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр.

что-то принимаете из препаратов?

Мария, удалён год назад, скажите как и где болит панкреатит?

Мария, ничего не принимаю из препаратов

левое подреберье, эпигастральная область.
когда сдавали анализы и узи от какого числа.

Мария, посмотрите я там подкрепил что есть, кровь в кале отрицательно, так же было сделана колоноскопия там диверкулит, кровь биохимия и клиника норма

Мария, анализы и узи от 30 декабря 2022 года, уже был такой приступ, вот ходил обследовался

по приступа в декабре лечились? чем?

Мария, сначала 10 дней Альфа Нормикс 2 таблетки два раза в день, потом омез дср месяц, ребагит месяц, урсосан на ночь,

приступ который Вы описываете больше похоже на дисфункцию сфинктера Одди.

Дообследование.

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови пересдать более полный(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, холестерин, срб).
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп.
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр.
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)-оценка достаточности ферментов

сейчас можно
1)разо 20 мг утром-2 недели, далее по 10 мг утром-2 недели
2)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
3)креон 10 тыс ед 3 р\д с основными премами пищи-2 недели.
4)де-нол по 2 таб 2 р\д-2 недели.
5)урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.


если вздутие и диарея часто беспокоит, то обследовать на сибр.


Загрузите колоноскопию.
при дивертикулезе для профилактики обострения принимают альфанормикс(альфаксим) по 2 таб 2 р\д- 7 дней каждого месяца(то ест интервал межды курсами 1 месяц)-обсудите это со своим лечащим врачом

лечение под контролем очного врача.

Мария, подкрепил колоноскопию

да.
необходимо рассмотреть прием алфаксима или альфанормикса для профилактимки дивертикулита. каждый месяц по 7 дней в течение года.


Мария, спасибо, скажите а что может провоцировать спазм сфинктера одди?

учитывая то что у Вас были камни, их удалили, но желчь все равно осталась литогенной(то есть у нее изменен состав, она более густая),
чтобы это исправить необходим прием урсосана.
более длительный, возможно стоит увеличить дозировку(но это надо смотреть по стулу, просто увеличение дозировки урсосана может привести к диарее, особенно если есть сибр)

Ваш вес?

Мария, вес 85, стул обычно нормальный, изредка может быть понос, такие приступы обычно у меня с 5 до 6 утра, но я их снимаю стаканом тёплой воды и они проходят, бывают раз в месяц

Вам можно тогда урсосан увеличить до 2 капсул на ночь(то есть 500 мг общая доза).
сначала 7 дней по 250 мг на ночь, потом перейти на 2 капсулы на ночь-1-2 месяца.
возможен длительный прием урсосана в минимальных дозах по показаниям после удаленного желчного.

если заметите такую закономерность: пьете урсосан-все в норме, а потом после окончаниям приема возникает приступ через 2-3-4 недели, то нужно рассмотреть длительный прием урсосана

Мария, спасибо большое??когда пил урсосан ( 2 месяца не перестовая)не было ни одного приступа я даже обрадовался, как прекратил пить начались опять приступы, я уже это связал что с урсосаном мне хорошо.Как долго можно принимать урсосан?

можно принимать длительно под наблюдением врача
сейчас 500 мг 1 месяц, а потом перейти на 250.

Мария, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется рефлюкс гастрит - воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую Нексиум 20мг утром натощак 1 месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после елы 1 месяц.

Марина, спасибо, скажите что это за приступ может быть? Запрос желчи?или пакреатит?

По результатам обследований данных за острый панкреатит нет.
Скорее нарушение работы желчевыводящих путей по типу дискинезии или пищевая инфекция.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.