Консультация гастроэнтеролога /

Консультация по лечению на основании анализов — вопрос №1844818

200 просмотров

Отклонения в показателях анализа крови (общего и биохимического). Что предпринять? Альфа-амилаза и щелочная фосфатаза повышены систематически, а показатели крови изменились: повышены гематокрит, эритроциты, нормобласты при снижении концентрации гемоглобина в эритроците. Лимфоциты также повышены. Диагнозы: синдром раздражённого кишечника, атрофический гастрит, гастродуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический панкреатит, сжатый желчный пузырь. Являются ли изменения в показателях крови следствием данных заболеваний?

Возраст: 61

Хронические болезни: Панкреатит,гастрит,пиелонефрит,парадонтит,срк,ринит,фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови у Вас признаки гемоконцентрации, увеличьте питьевой режим, косвенные признаки недостатка железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Рекомендую сдать кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту.
Так же отмечается признаки перенесенной вирусной инфекции.
В остальном, вопрос лучше перевести гастроэнтерологам, изменить можно в настройках.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Добрый день.Повышение щелочной фосфатазы может быть следствием деформации жп,но тогда ггтп тоже должно быть повышенным.Альфа амилаза,может быть как следствием патологии кишечника,а не только поджелудочной.
Для дообследование поджелудочной надо сдать липазу и панкреатическую амилаза,а также кал на панкреатическую эластазу.Для выявления проблем с кишечником сдайте для начала фекальный кальпротектин.
По показателям крови они у Вас такие из-за атрофического гастрита.Надо посмотреть антитела к париетальных клеткам или внутреннему фактору Касло.Исключить аутоиммунный гастрит
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ: липаза в норме, панкреатическая амилаза повышена,в анализе отражено
Гастроэнтеролог
Я поняла ... Машинально написала про панкреатическую))).Ищите проблему в тонкой кишке,проведите для неё обследования что написала и желудок дообследовать стоит на аутоиммунный гастрит
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо
Клиент
Елена Юрьевна, добрый день, кальпротектин - 119.39, эластаза - 430.7. Кровь сдам завтра.
Клиент
Елена Юрьевна, добрый день, кальпротектин - 119.39, эластаза - 430.7
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Прикрепите пожалуйста результат узи
Вам нужно сделать фэгдс, исключить атрофический гастрит.
Амилаза вырабатывается и в кишечнике, она повышается не только при панкреатитах.
Вам нужно исключить воспалительный процесс в кишечнике.
Фекальный кальпротектин
Ан кала на скр кровь методом иха
Так же рекомендую сдать кровь на сывороточное железо и ферритин.
ЩФ повышена скорее всего из за плохой работы желчного пузыря.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте,у меня атрофический гастрит уже давно
Клиент
Елена Николаевна, ФГС и УЗИ прикрепила
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А что со стулом?
Клиент
Елена Николаевна, ежедневно, но жирный,бывает мягкий
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Есть рефлюкс желчи в желудок, повышена ЩФ, рекомендую начать прием урсасан 250 мг два раза в день или две капс на ночь (3 месяца)
Клиент
Елена Николаевна, у меня малый вес, я сильно похудела (42 кг при росте 161) ,вес не набирается
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы сдавали эластазу в кале?
Клиент
Елена Николаевна, нет
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если худеете , стул жирный визуально, сдавайте обязательно эластазу панкреатическую. В кале, нужно исключать экскреторную недостаточной панкреас.
Урсасан да, лучше тогда уменьшить, вес у Вас маленький
250 мг на ночь
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за ответ
Клиент
Елена Николаевна, урсосан не может ухудшить состояние слизистой желудка и можно ли его при обострении панкреатита? (по анализам обострение )
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А что Вас беспокоит со стороны желудка? На фэгдс все спокойно.
Какие у Вас жалобы, кроме стула?
Клиент
Елена Николаевна, трудно сказать: бывают болевые ощущения иногда, просто беспокоюсь,были эрозии (пила ребагит)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Не вижу обострения панкреатита, ни по узи, ни по анализам.
Лейкоциты, соэ в норме.
По амилаза мы не ставим диагноз панкреатит .
У Вас повышена щф , есть рефлюкс желчи в желудок.
Урсасан показан.
Конечно при обострении панкреатита мы его не назначаем.
Но у Вас нет обострения.
Нужно обязательно смотреть эластазу, если панкреас недостаточно вырабатывает ферментов, Вы можете терять из за этого вес.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за ответ: панкреатическая амилаза повышена - это не связано с обострением?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну понимаете, что незначительное повышение панкреатической амилазы не говорит об обострении.
Возможно панкреатит есть, но мы оцениваем симптомокомплекс.
Сдайте кал, прям рекомендую .
Клиент
Елена Николаевна,спасибо,поняла
Клиент
Елена Николаевна, добрый день, кальпротектин - 119.39, эластаза - 430.7.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый.
Снижение массы тела не связано с патологией панкреас .
Отклонений в работе поджелудочной нет.
А вот в кишечнике есть скорее всего воспалительный процесс .
Скажите, а что сейчас принимаете, какие препараты?
Клиент
Елена Николаевна, сейчас никакие, до этого пила бак-сет и фестал в течение месяца. Год назад кальпротектин был в норме,а ЩФ и Альфа-амилаза уже два года повышена (после ковида и острого панкреатита).Как раз тогда похудела,сидела на 5 столе,и вес свой так и не вернулся
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Значит снижение массы тела связано с тем, что питание изменили.
Я Вам рекомендую пропить курс макмирор 200 мг 3 раза в день (10 дней)
Или альфаксим 400 мг три раза в день (10 дней)
У Вас должен стул нормализоваться.
Это противомикробные препараты , обладают противовоспалительным свойством в кишечнике.
Ваш стул неоформленный связан с синдромом избыточного бак роста и с воспалительным процессом в ктшечнике
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Французский бульдог 7 лет
12 сентября 2019
Фоб
Вопрос закрыт
Когда можно сдать кальпротектин?
14 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Приём утрожестана
8 июня 2024
Мария
Вопрос закрыт
Анализ расшифровка
17 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий