Что вас беспокоит?
Остеоартроз у подростка?
Подросток,14 лет,мальчик,с 5-6 лет беспокоят боли в коленях,голеностоп.Ребёнок был всегда крупный по росту и по весу,на данный момент рост 187 см,четыре года назад стали сильно болеть колени,по анализам РФ в норме,СРБ -25,Асло 900,был направлен к ревматологу,назначено бициллин 1500 000 ед 1 раз в мес,три раза.,боли прошли анализы нормализовались.На данный момент беспокоит боль в плюсне фаланговом суставе,пролежали в больнице,по анализам повышена СОЭ-36 и Рф 40,Асло и СРБ в норме,на рентгене выявлен деформирующий остеопороз г/с сустава 1 степени и деформирующий остеопороз таранно ладьевидного сочлененич 2 стадии левой стопы.были проколоты антиб цефотаксим.Через месяц опять болит та же нога,но около мизинца.по анализам всё в норме,имеет сопутствующее заболевание смешанное плоскостопие 1 степени.Вопрос такой-к какому врачу нам обратиться за лечением?ортопед отправляет нас к ревматологу,а ревматолог назначил только найз и мази на сустав с НПВС.сказала что артроз в такой степени не существенно.Нужно ли нам лечение в данном случае,чтобы не допустить ухудшения артроза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Скажите пожалуйста, припухшие суставы есть?
2. Боль в суставах в покое или при нагрузке?
3. Утренняя скованность в суставах есть?
4. Нет ли псориаза у ребенка или родственников?
5. Какой вес у ребенка?
6. Нет ли болей в нижней части спины?
7. Прикрепите фото обеих стоп и коленных суставов.
Виктория, припухлость была когда лежали в больнице полтора месяца назад,сейчас болит рядом с мизинцем,в тот раз около большого пальца.в данный момент припухлости нет.
Сковонность по утрам он не замечает,но мне кажеться есть,ходит как будто на ровных ногах
Болит во время ходьбы или когда надавливаешь
Вес около 90 кг.рост 187.он не сказать что прям сильно полный.но очень крупный
Псориаз? Боль в спине?
Прикрепите фото суставов.
Виктория, псориаза нет.боли в спине тоже
Виктория, фото прикрепила
Скажите пожалуйста, ноги одинаковой длины? По фото кажется, что коленные суставы, а точнее надколенники расположены на разном уровне.
Никогда не обращала внимание,но как будто да.мы делали три года назад рентген тазобедренных суставов ему поставили coxa valga.а сейчас в больнице переделали и сказали что всё в норме.вообщем не понятно.хочу переделать рентген.но боюсь мы их слишком много сделали в этом году
1. В данной ситуации рекомендую выполнить УЗИ голеностопных суставов и обеих стоп. Необходимо исключить именно артрит - воспаление в самом суставе.
Так как есть повышение СОЭ, ревматоидного фактора, было повышение СРБ.
2. К АСЛО суставной синдром не имеет отношения. Да, бывают постинфекционные артриты, но они прошли на фоне приема НПВП и все. АСЛО это просто показатель того, что организм перенес стрептококковую инфекцию, больше ничего.
3. Обязательно нужно разобраться с длиной ног. В этом также может быть проблема. В связи с разной длиной нарушается нагрузку на все суставы. Она неправильно распределяется.
4. Также рекомендую сдать антинуклеарный фактор.
Принятый ответ
Добрый день!
Насчет артроза - ваш ревматолог прав. Никакой клинической значимости выявленные артрозные изменения не несут. Так же как и исследования АСЛО и уж тем более бациллинопрофилактика.
Вопрос совсем в другом. В первую очередь, необходимо исключить полноценный артрит: сдать АНФ, выполнить УЗИ коленных суставов и суставов стоп (именно узи, не рентген) - оценить мягкие ткани, наличие синовита, связочный аппарат и суставную поверхность + МРТ илеосакральных сочленений. Нет ли высыпаний или проблем с кишечником? Если что-то из этого есть, то исключаете псориаз у дерматолога и ВЗК у гастроэнтеролога.
Второй момент, согласна с коллегой, что разный уровень расположения надколенникоы бросается в глаза. Нужно произвести замеры у ортопеда, на вид - явная асимметрия.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 09:385 ответов
- 1 Августа 8 ответов
- 31 Июля 6 ответов