Поликистоз — вопрос №1274842

Question

Поликистоз — вопрос №1274842

Виола, Фрязино

595 просмотров

14 февраля 2023

Добрый день. У меня по узи и гормонам поликистоз. Месячные ходят только с дюфастоном или праджисаном, пью с 16 по 25 день цикла. Раньше месячные всегда начинались на 28ой день цикла, то есть на третий день после последней таблетки праджисана. Теперь уже 3 месяца месячные приходят еще когда я не допила праджисан , то есть на 23ий день цикла, и начинается с коричневых выделений на 3 дня, и только потом начинаются месячные, и длятся где то еще 5 дней, но очень скудные. Они как будто уже близятся к завершению и выделения становятся коричневыми, но потом снова кровь. Делала узи малого таза и мрт малого таза с контрастом - всё в порядке, только поликистоз. С чем могут быть связаны затяжные скудные месячные? и нормально ли что они приходят раньше, чем я заканчиваю праджисан? также где то полгода назад был ковид и была похожая ситуация, теперь уже 3 цикла подряд такое.Также наблюдаюсь у психиатра - принимаю Элицея, Этаперазин, Кветиапин, Амитриптилин. Подскажите, опасно ли это, и нужно ли что то предпринимать, если по узи и мрт всё нормально? Отменить антидепрессанты не могу, пть коки тоже не могу-пила хлое, от нее сильно отекала и болели ноги (у меня варикоз), от белары очень сильные мигрени были с утра до ночи, отекали ноги и и гораздо больше была депрессия, тоже отменила, также набираю вес - раньше была инсулинорезисиентность, сейчас по анализам ее нет, но вес набирается, за месяц по 2 кг, сейчас вешу 70 кг при росте 168

Возраст: 22

Хронические болезни: Поликистоз, тревожно депрессивное расстройство, варикоз

Вопрос закрыт

поликистоз

коричневое выделение

сильно отекала

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Вера, я началла пить антидепрессанты только с 2019 года, а до этого цикл всегда был неругулярный, и ьещ дюфастона или праджисана не наступал, тадке в 2016 году было кровотечение 3 месяца
глюкозотолерантный тест делала, там всё в порядке, инсулинорезисиентности нет,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Вера, ферритин 29,пью ферретаб

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Вера, ухудшение состояния кожи есть, себорею стаят на голове, с 12 лет нет месячных без прпджисана, а на антидепрессантах я только с 19 лет

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 14 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Не регулярные менструации в каком промежутке были по количеству дней?
В 2016 году могли быть проблемы из-за предпосылок тревожно-депрессивного расстройства.
В целом вы можете продолжать приём дюфастона/утрожестана. Совершено нормально, что менструация на нем скудная и наступает до окончания приёма.
Железо тоже влияет на цикл. Также при приёме андидепрессантов обязательно нужно дополнительно пить фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, тк данные препараты уменьшают данный витамин, что влияет на менструальный цикл. Дефицит тоже влияет на задержки.

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Вера, два три месяца могло не быть месячных, а потом например 3 месяца кровотечние, которое останавливала регулярном и далее с 2016 года полностью перешла на праджисан с 16 по 25 день цикла

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 14 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

При спкя есть склонность к гиперплазиям ввиду недостаточности прогестерона. Чрезмерно нарощенный эндометрий- вызывает кровотечение.

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Вера, что мне сейчас в итоге делать? Продолжать пить праддисан с 16 по 25 день цикла? Скудные менструации не страшны?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 14 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

В вашем случае скудные менструации не страшны. Страшны обильные менструации со сгустками после задержки, переходящие в кровотечение. Праджисан вам есть смысл продолжать использовать. Переходить на КОК смысла нет. Тем более при склонности к мигреням. Это слишком рискованно ввиду риска тромбозов. Заменить праджисан можно установкой внутриматочной спирали кайлина. Ее можно вводить нерожавшим.

Пожаловаться

Виола, 15 февраля 2023

Клиент

Вера, а если месячные на фоне антидепрессантов полностью уйдут, то что с этим надо будет делать?

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 15 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Пока вы используете препараты прогестерона и они помогают. Далее продолжайте приём. На них менструации не должны уйти.

+ 1

Пожаловаться

Виола, 15 февраля 2023

Клиент

Вера, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Виола, 16 февраля 2023

Клиент

Вера, подскажите еще пожалуйста, при депрессии и варикозе 1 степени, кок нельзя пить, верно? Только праджисан?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 16 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Это не абсолютное противопоказание к приёму кок. Можно попробовать использовать КОК, например, клайра . Там натуральные эстрогены с наименьшим количеством побочных эффектов. Можно её попробовать.

Пожаловаться

Виола, 16 февраля 2023

Клиент

Вера, а вообще для поликистоза некритично, что я пью не кок, а именно праджисан?

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 16 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Нет, не критично. Главное, что эндометрий периодически отторгается, что не приводит к чрезмерному разрастанию эндометрия и развития гиперплазии.

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Наталья, подскажите что сейчпс делать со скудными месячными? Также пить праджисан с 16 по 25 день цикла?

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 14 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Да, продолжать по той же схеме, нет овуляции, как следствие не нарастает эндометрий, поэтому и скудные выделения

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Наталья, но раньше тоже не было овуляции и месячные нормальные были. В общем скудные месячные это не опасно?

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 14 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Нет, не опасно, регулярного отторжения эндометрия достаточно

Пожаловаться

Виола, 16 февраля 2023

Клиент

Наталья, я придерживаюсь диеты с низким гликемическим индексом, вес всё равно набирается. Мне сказали что набор веса может быть на праджисане

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 18 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Он может давать склонность, но вес это все равно избыток калорий, низкий гликемический индекс это хорошо, но должен быть баланс белков, Жиров и углеводов и калораж подходящий вам по весу, росту, возрасту, активности и с небольшим дефицитом 10%

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, делала глюкозотолерантный тест, по нему все в порядке. Сейчас что делать с скудными месячными? С 12 лет они не идут без прпджисана. Также пииь праджисан с 16 по 25 день цикла?

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, скудные месячные это не опасно? Также пить праджисан?

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Светлана, добрый день, на подбородке несколько черных волос, жирная кожа головы - ставят себорею. Делала глюкозотолерантный тест - всё в порядке

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Светлана, периодически появляются по олному - два угря, а так уожа лица чистая, но жирная

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 14 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если угревая болезнь легкая, КОК не обязательно. Можно от симптомов гиперандрогении(себорея, единичные акне) - ципротерон тева или спиронолактон рассмотреть.

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Светлана, как его принимать?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 14 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хлое (35 мкг) и белара (30 мкг) содержат большую дозу эстрадиола, поэтому переносятся хуже. Есть КОК, который содержит в 2 раза меньше эстрадиола 15 мкг - эстеретта - лучше её применять для нормализации цикла и устранения себореи, акне. КОК - это препараты первой линии вашей терапии.
Если и её вы вдруг плохо будете переносить, тогда можно вместо эстеретты принимать спиронолактон (начальная доза) 50 мг 1 р/д (он цикл не нормализует, только акне и себорею).

Пожаловаться

Виола, 14 февраля 2023

Клиент

Светлана, спиронолактон это же диуретик, против отеков, этот препарат, верно?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 14 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

да. он включен в клинические рекомендации, как слабый антиандроген, но его я вам рекомендую только после эстеретты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите с расшифровкой анализов пожалуйста

3 ответа

22 октября 2019

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Уменьшение паренхимы почек

3 ответа

13 августа 2024

Карен

Вопрос закрыт

Могу ли я в дальнейшем забеременеть

5 ответов

26 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 14 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-14T14:11:33+03:00

Добрый день!
На УЗИ признаки Мультифолликулярных яичников.
Есть ли у вас признаки избыточного оволосения по мужскому типу, ухудшение состояния кожи?
По гормонам все неплохо 17-он прогестерон в норме. ТТГ,пролактин в норме. Есть повышение лг в сравнении с фсг.
В данном случае надо исключать инсулинорезистентность. Золотым стандартом является глюкозотолерантный тест. Отдельно инсулин и глюкоза не всегда достоверно показывает результат, так как нужна нагрузка. Также надо посмотреть уровень витамина Д,ферритна в крови.
Очевидной причиной изменений является прием психиатрических препаратов. Это побочное явление. Они могут изменять менструальный цикл вплоть до отсутствия менструации совсем, вызывать инсулинорезистентность. Далее при инсулинорезистентности мы сразу видим изменения на УЗИ. Диагноз СПКЯ не правильный,тк есть другая причина для нарушения цикла. СПКЯ-это диагноз исключения.

Руденко Наталья Николаевна, 14 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-14T14:14:35+03:00

Здравствуйте, вес это образ жизни и питание, в роли спкя большой значение имеет питание и образ жизни, поэтому спорт должен быть частью жизни и питание с минимумом быстрых углеводов
Такие выделения имеют место быть, потому что это «псевдоменструации, и могут быть такими, особенно учитывая антидепрессанты и нейролептики, которые снижают усваиваемость гормональных препаратов

Екимов Дмитрий Валерьевич, 14 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-14T14:17:07+03:00

Добрый день! Для постановки диагноза СПКЯ требуется исключить все другие причины и "стаж" нарушений цикла не менее 8 лет с момента менархе. В Вашем случае не исключено, что прием психотропных препаратов может быть основной причиной нарушений цикла и способствовать поддержанию инсулинорезистентности, в пользу которой уже косвенно говорит Ваш уровень инсулина (не д.б. более 6 натощак).