Что вас беспокоит?
Есть ли у меня болезнь Бехтерева или сакроилиит?
Здравствуйте! В октябре заболело колено и где-то в это же время покраснел глаз. Я ношу линзы, думала попала пыль от штукатурки. Врач по рентгену колена поставил диагноз остеоартроз 1 степени. Назначил Аэртал, мазь Артрозилен гель. Физиопроцедуры: УВЧ, потом Магнит и лазер. Сейчас уже не хромаю. Но т.к. лечение глаз (кератит) затянулось, направили к ревматологу. Ревматолог назначил МРТ КПС и кровь сдать HLA b27. Результаты прикрепляю. Лет 10 назад и до сих пор периодически у меня болит в области ягодиц так, что бывает шевельнуться больно. Лечилась всегда у невролога от остеохондроза, протрузии. Подскажите, пожалуйста, что Вы можете сказать по результатам моих анализов? Есть ли у меня болезнь Бехтерева, сакроилиит? Выявлен очаг остеосклероза. Я так понимаю, тоже не очень хорошо. Чем чревато? И как лечить? И что это за антиген HLA B7? На данный момент болей нет. Заранее большое спасибо за Ваши ответы.
Принятый ответ
Добрый день!
Да, у вас двухсторонний сакроиелит по МРТ.
HLAB27 - это антиген генетической предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита. Только не очень понятно, почему в вашем бланке один и тот же анализ в двух строчках и в одном месте положительный, в другом отрицательный.
Чтобы дифференцировать именно ББ, нужно прицельно разобраться с болями в спине:
1. Как давно беспокоят?
2. Наличие псориаза у вас или родственников? Наличие воспалительных заболеваний кишечника? Наличие урогенитальных инфекций в анамнезе?
3. Боли в спине сильнее в покое или при нагрузке?
4. Тяжелее спине утром после сна илт вечером после работы?
5. Ограничения подвижности?
6. Ночные боли в спине?
Наталья, в анализе HLA B27 (отриц), а HLA B 7 (полож), это один и тот же антиген?
Псориаза ни у кого нет, боли у меня были не в спине, а в ягодицах где-то. Ноющая боль в спокойном состоянии и когда двигалась - простреливающая. Я обычно могла выпить нимесила 2 пакетика и боль притихала на время. Когда сильно уже болело, то шла к неврологу и там уже курс лечения был выписан. Ночью от боли не просыпалась.
Беспокоить начало это лет 13-14 назад.
Сакроиелит лечится? Какие прогнозы?
Можно ли делать физические упражнения? Бегать, прыгать?
Спасибо!
Не увидела сразу В7. Он не имеет диагностической значимости, это лабораторный маркер фенотипа. При отрицательном HLaB27 - это просто лабораторный параметр, не более.
С сакроеилитом нужно разбираться. Это не отдельное заболевание, это возможное проявление спондилоартрита. У вас есть сакроеилит, но нет критериев воспалительной боли. Тут нужно смотреть вас. Объемы движений, пробы.
Наталья, то есть болезнь Бехтерева не исключена? Хоть и отрицательное значение HLA B27?
Может еще мне какие-то диагностики пройти? И от чего сакроиелит появляется?
Эта болезнь прогрессирует с возрастом?
Повторюсь, наличие антигена это только ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ. Бывает и ББ без антигена, а бывает носительство антигена без болезни.
Вам не диагностики надо пройти, а пройти очный осмотр с проведением проб и оценки объема движения.
Сакроиелит может быть последствием механического поражения (травмы, роды); инфекционного генеза; проявлением спондилоартритов (разных! Спондилоартрит это не только болезнь Бехтерева. Это и псориатический спондилоартрит, и ассоциированный с урогенитальными инфекциями, и ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника).
С возрастом это не связано. Сакроиелит прогрессирует при активности. По МРТ активности у вас нет.
Наталья, Вы говорите, Сакроиелит прогрессирует при активности. Это имеется в виду активность - когда есть боли? У меня боли были месяца 2 назад. Они могут ни с того ни с сего появиться. Я раньше думала, что когда тяжелое подниму или когда понервничаю, или от переохлаждения. А сейчас даже не знаю, с чем это связано.
По урологии у меня все хорошо было, анализ мочи хороший. Псориаза нет.
Мне идти к ревматологу только в марте, я думаю, он поставит диагноз по результату МРТ. В диагнозе до направления на МРТ, он мне поставил ББ под вопросом.
И можно ли с этим заболеванием делать физ упражнения, спорт или противопоказания?
Активность определяется по МРТ.
Физические нагрузки не только разрешены, а строго рекомендованы. Без поднятия тяжестей. Например, растяжка, пилатес, ЛФК, плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отрицательный результат HLAB-27 еще не исключает болезнь Бехтерева, а вот выявленный двусторонний сакроилеит требует именно очной консультации ревматолога. Необходимо проведение функциональных проб. Только в совокупности: жалобы, анамнез, объективные данные, лабораторные, инструментальные методы, можно подтвердить/исключить ББ.
Арина, У меня боли были месяца 2 назад. Они могут ни с того ни с сего появиться. Я раньше думала, что когда тяжелое подниму или когда понервничаю, или от переохлаждения. А сейчас даже не знаю, с чем это связано.
По урологии у меня все хорошо было, анализ мочи хороший. Псориаза нет.
Мне идти к ревматологу только в марте, я думаю, он поставит диагноз по результату МРТ. В диагнозе до направления на МРТ, он мне уже поставил ББ под вопросом.
Важен характер боли. Для ББ характерен воспалительный характер. Это боли в нижней части спины или ягодицах, появляются во второй половине ночи и/или под утро (часто пациенты просыпаются от боли), они не проходят в покое и облегчение наступает после нагрузки, разминки.
Арина, так у меня периодические боли как раз такого характера. В ягодицах именно. Бывает расхаживаюсь в течение дня и лучше становится. А бывает, что и нет. От этого уже не избавиться? Можно делать какие-то упражнения? Спортом заниматься? Прыгать, бегать?
С этим заболеванием живут полноценной жизнью или все равно рано или поздно окостенение происходит?
Спасибо!
Для того, чтобы оценивать прогноз, нужно убедится в диагнозе. В целом, это заболевание хроническое, но своевременное лечение, регулярные физические упражнения во много раз улучшают прогноз, замедляют прогрессирование анкилозирования. При подтвержденном диагнозе рекомендуется ежедневная зарядка, плавание, скандинавская ходьба, стречинг.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202213 ответов
- 11 Октября 202345 ответов
- 26 Июля 202516 ответов