Консультация гинеколог-эндокринолога /

Очень обильные месячные, сильные мигрени — вопрос №1281764

506 просмотров

Здравствуйте! Всегда страдала от обильных месячных, с 12 лет, но последние пару лет это уже невыносимо. Цикл регулярный, 28 дней, месячные идут в общей сложности 7 дней, правда эти последние 2 года странно. Первые 2 дня очень обильные ( ночной прокладки и тампона одновременно хватает на 1,5 часа, ночи это вообще ад, когда встаю после 6-7 часов сна то до ванной просто бегу, а за мной кровавый шлейф по полу, ) на 3 день нет ничего, на четвёртый мажет, на 5 начинаются опять умеренно.
Головные боли за день до начала - невыносимые, в дни когда прерываются месячные тоже, и в последний день. Иногда помогает сумматриптан, больше ничего. Перед месячными болит грудь иногда копчик.
Давно по УЗИ ставят эндометриоз. Есть эрозия шейки матки. Лет 7 назад пила кок, Жанин - по обильности было лучше, но постоянные мажущие выделения. Джес тоже самое. Силуэт держал, но болела голова.
Сейчас уже не знаю что делать, выпадаю из жизни на неделю каждый месяц. Спираль ставит пока не могу и не хочу. Начать опять пить кок? Мне 38 лет, курю айкос - а курение в моём возрасте это абсолютное противопоказание( но могу и бросить) . Беременность одна, роды одни - 17 лет назад. Мастопатия. Избыточный рост волос на теле, на груди и животе. На голове выпадают и не помогает ничего. Рост 177, за последний год поправилась на 10 кг, похудеть не получается, на данный момент вес 77 кг.
Бабушке и маме удалили матку до климакса в 40+.
Подскажите пожалуйста, что мне с этим делать? Я думаю это гормональное что то. Подбирать таблетки? Но с каких начать? Может трёхфазные? Но в моём возрасте наверное не лучшая идея? Головные боли почти неделю в месяц беспрерывно и далеко от туалета не могу отойти. Я уже готова даже всё вырезать, но показаний как то нет.
Прикрепляю анализ крови из последнего, УЗИ гениталий и молочных желез.

Возраст: 38

Хронические болезни: Эндометриоз, мастопатия, эрозия шейки матки, остеохондроз шейного отдела позвоночника, ВСД.
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
По описанию у вас не только очень обильная менструация, но и есть снижение содержание ферритина, говорящее о снижение запасов железа. Препараты железа обязательно нужны вам. Ферритин должен быть не ниже 40. Можно пропить препарат ферретаб не менее месяца.

Также не мешает сдать Пролактин, эстроген, ФСГ, ЛГ общий тестостерон, гспг, ДГЭА-С на 2-5 день цикла. Данные гормоны могут влиять на Обильность выделений в менструацию.

Как правильно сдавать анализ на пролактин женщине - подготовка:

исключить стрессы за несколько дней период процедурой, так это может значительно повлиять на результат;
не менее чем за сутки необходимо исключить перегревы организма (посещение бани, сауны и т.п.);
не менее чем за сутки воздержаться от половой жизни;
исключить физические нагрузки не менее чем за сутки до исследования (сюда можно отнести походы в тренажерный зал, занятия фитнесом, пробежки, подъем тяжелых предметов и т.п.);
в течение 12-14 часов перед процедурой отказаться от жирной и пряной пищи, не употреблять алкоголь, а также воздержаться от курения;
анализ сдается натощак в утренние часы (оптимально будет через 3 часа после пробуждения), это связано с тем, что во время сна количество пролактина увеличивается и необходимо выждать некоторое время, чтобы его уровень установился.

Особое значение следует уделить содержанию витамина Д в крови. По ряду исследований, снижение витамина Д способно ухудшить течение эндометриоза.

В вашем случае препаратом выбора является диеногест, а именно такой препарат как Визанна. Эстрогеновый компонент в кок, например, жанин по ряду исследований не даёт эффекта от лечения эндометриоза. Диеногест-это золотой стандарт. Кроме того, он обладает эффектом уменьшения толщины эндометрия, что уменьшает кровопотерю в менструацию. Дженериком визанны является зафрилла или алвовизан. Их можно также рассматривать как средство лечения эндометриоза.
Принятый ответ
Клиент
Вера, спасибо за ответ. А сдача этих анализов на гормоны поможет с подбором препарата? И как быть с курением и моим возрастом? Читала, что лучше выбирать кок с левоноргестрелом

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
В вашем случае кок-абсолютное противопоказание и не может быть рассмотрено ни с левоноргестрелом, ни с другими препаратами ввиду риска тромбозов. Можно было бы рассматривать этот вариант при возрасте меньше 35 лет. Да и эффективность у кок гораздо ниже.

С подбором препаратов сдача гормонов не поможет, но исключит другие причины проблемы, например гиперпролактинемию.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, в вашем случае на 6 месяцев визанна по 1 таб 1 раз в день с 5 дня месячных+индинол форто по 1 кап 2 раза в день 6 месяцев, затем поставить спираль Мирену и забудете о своей проблеме.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ. А попроще визанны нет препаратов? Это же гестаген как я поняла.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Все коки имеют эстрогеновый компонент, который будет только стимулировать эндометриоз, но скрывать симптомы, только визанна лечит(можно аналоги алвовизан, зафрилла, дляженс метри), потом Мирену(если сразу поставить может в первый месяц ее просто вымыть)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена!Рекомендую Вам принимать КОК Клайру с 1-го дмц и при этом отказаться от курения или же установить ВМС Мирену.Учитывая снижение ферритина, Вам также показано применение препаратов железа.
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте . Клайру можно принимать в моём возрасте если не буду курить? Почему именно Клайра?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шалят гормоны?..
29 апреля 2018
Алёна, Росия
Вопрос закрыт
Принимать ли дальше дюфастон?
10 апреля 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина