Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1285520

Что вас беспокоит?

Скарлатина или энтеровирусная инфекция

Здравствуйте. Ребенку 4 года. В группе в саду несколько детей заболели в том числе и мы. Симптомы одинаковые, но диагнозы всем поставили разные, конкретно у нас с понедельника началось с повышения температуры до 38.4, я сбивала, так как если температура выше, то сбивается плохо у ребёнка. К вечеру на ноге появилось немного сыпи, во вторник сыпи уже на ногах было много, в том числе на локтях, под мышками и немного на теле. Температура во вторник пару раз поднималась до 38.4. Вчера утром сделали тест на скарлатину, он отрицательный, в итоге педиатр поставила диагноз энтеровирусная инфекция. Но у некоторых одновременно с нами заболевших подтвердилась скарлатина, у кого то тест тоже был отрицательный. У моего ребёнка горло красное без налёта, насморк, язык не малиновый, лимфоузлы не увеличены. Со вчерашнего вечера пьем амоксициллин, зиртек, супрастин, мирамистин. Уже 14 часов температура в норме. Что же всё таки это энтеровирус или скарлатина? Прикладываю ОАК и фото сыпи. Сыпь в реальности краснее, чем на фото. Где то она ожогами, где то одиночная.

Нет
4 года
22 Февраля 2023·Просмотров: 953·Анастасия, Вологда

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
Приложите общий анализ крови

Дарья Николаевна, подгрузила, забыла написать, что сыпь немного чешется

Кровь бактериальной этиологии(повышены лейкоциты, нейтрофилы, снижены лимфоциты), значит энтеровирусная инфекция исключена.
При скарлатине кровь бактериальной этиологии, поэтому её не исключаем
А можете приложить фотографию ротовой полости?

Дарья Николаевна, чтобы горло было видно или язык?

Желательно и то и то, если получится

Дарья Николаевна, у ребёнка немного ухо воспалено, у нас это вечная проблема и педиатр подумала что бактериальная кровь от отита, но лор сказала что это состояние ушей не должно такую кровь давать

А какой сегодня день болезни?

Дарья Николаевна, третьи сутки начались

"Малиновый язык" появляется на 3-5 сутки, поэтому он ещё может проявится, я все же считаю, что это скарлатина
Антибиотик продолжайте пить
И обязательно обильное тёплое питье 40мл/кг

Наружно на сыпь, если есть зуд можно нанести неотанин 3р в день до выздоровления
Во внутрь антигистаминные(зодак, зиртек)

Дарья Николаевна, скинула фото

Гиперемия есть, налётов не вижу, но пока наблюдайте, в любом случае лечение у вас правильное

Дарья Николаевна, а можно тантум Верде брызгать? Фарингосепт не может рассасывать, тошнит. Ещё педиатр назначила утром 10 капель зиртек и на ночь 1/2 супрастина, это немного?

Можно тантум верде
Много, достаточно зиртека 10 кап

Дарья Николаевна, тантум по 3 впрыска 3 раза в день?

По 1 впр 3-4р в день

Дарья Николаевна, спасибо. А когда свпь должна на убыли идти? Пока она ещё по чуть чуть появляется

Высыпания могут быть в течение 3-7 дней

Дарья Николаевна, спасибо

Дарья Николаевна, ещё вопрос можно, если в ушах немного воспаление, то не помешает ещё отипакс капать?

Отипакс можно

Дарья Николаевна, а через сколько дней ребёнок не заразен, читала что через два дня приёма антибиотиков?

Инкубационный период у скарлатины до 7 суток

Дарья Николаевна, а можно ещё вопрос? А обязаельно 10 дней антибиотик пить? Просто у нас в прошлый год было 6 курсов антибиотика. А вообще за три года у нас сейчас двенадцатый курс антибиотиков. Сейчас после
Двух приёмов антибиотика сыпь побледнела

Да, при скарлатине обязательно 10 дней
На моей практике была отмена пациентом раньше и клиническая картина вернулась

Дарья Николаевна, спасибо

Дарья Николаевна, здравствуйте. Сыпь вчера побледнела процентов на 60. Где была неярко выраженная совсем пропала. Сегодня с утра тоже была бледная. А после обеда, в месте где была самая интенсивная сыпь, в двух местах, она опять стала ярче, новой сыпи не появлялось, в других местах вроде тоже ярче не стала, это норма? Возможно, что на это повлияла еда?

Дарья Николаевна, ребёнку 4 года, весит 23кг 900 гр, амоксициллин назначен 500 мг 1т * 2 р в день

Не должно быть с едой связно
Дозировка антибиотика правильная, расчитываем 40мг/кг по вашему весу получается 956, итого по 1 т 2р

Дарья Николаевна, а когда ребёнка водой без мыла помыть можно?

Купаться можно

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови бактериальная инфекция, так что не исключено, что у ребенка скарлатина. Продолжайте прием антибиотика, курс не менее 10 дней.

Алина Александровна, вес у ребёнка 23 кг, нам прописали 500 мг 1т 2 раза в день, так и принимать 10 дней?

Да, все верно, по 500 2 раза в день в течение 10 дней.

Алина Александровна, сыпь всё равно по чуть чуть вторые сутки появляется, когда должно это остановиться?

Может еще пару дней «подсыпать». Если зудит, наносите 2 раза в день неотанин на элементы сыпи

Алина Александровна, педиатр назначила 10 кап утром зиртек и вечером 1/2 таблетки супрастина, это немного?

Нет смысла принимать и то, и то. Это антигистаминные препараты, и лучше отдавать предпочтение зиртеку, по 5 капель утром и вечером для снятия зуда.

Алина Александровна, хорошо, спасибо

Выздоравливайте!

Алина Александровна, здравствуйте. Сыпь вчера побледнела процентов на 60. Где была неярко выраженная совсем пропала. Сегодня с утра тоже была бледная. А после обеда, в месте где была самая интенсивная сыпь, в двух местах, она опять стала ярче, новой сыпи не появлялось, в других местах вроде тоже ярче не стала, это норма? Возможно, что на это повлияла еда?

Здравствуйте, нет, еда вряд ли повлияла, вероятнее, просто такое течение высыпаний

Алина Александровна, спасибо, а когда ребёнка без мыла водой помыть можно?

Купаться во время болезни можно

Алина Александровна, а гулять ведь тоже можно?

Конечно, ориентируемся только на самочувствие ребенка и не контактируем с другими детьми

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным общего анализа крови у ребёнка признаки бактериальной инфекции, поэтому назначение антибиотика оправдано. Рекомендую продолжить приём курсом до 10 дней, плюс симптоматическое лечение. По завершению курса антибиотика, сдать ОАК, ОАМ на контроль

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ОАК признаки бактериальной инфекции, поэтому вероятнее диагноз скарлатины, несмотря на отрицательный тест.
Антибиотик пропить курсом 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тест делали экспресс?
Исключать все таки нельзя полностью скарлатину, тк проявления похожи.
Учитывая анализ крови , клинические проявления антибиотик до 10 дней пропить, чтобы не было после осложнений.
После сделать контроль ОАК, ОАМ, ЭКГ на 14 день после выздоровления.

Анастасия,здравствуйте, да вчера утром сделали экспресс тест в клинике, он отрицатедьный

Тесты могут порой давать ложные результаты , самый точный это посев из зева на стрептококк с чувствительностью . Сейчас лечить ,как скарлатину все таки .

Анастасия, здравствуйте. Сыпь вчера побледнела процентов на 60. Где была неярко выраженная совсем пропала. Сегодня с утра тоже была бледная. А после обеда, в месте где была самая интенсивная сыпь, в двух местах, она опять стала ярче, новой сыпи не появлялось, в других местах вроде тоже ярче не стала, это норма? Возможно, что на это повлияла еда?

Анастасия, температура два дня в норме, даже ниже, чем обычно

Да ,такое может быть.
Шелушения не началось?

Анастасия, нет, кожа в этих местах где стало ярче шершавая очень

Поняла, данная сыпь не требует внешней обработки, если не беспокоит. Внутрь антигистаминное дать можно ребенку .

Здравствуйте, Анастасия!
По анализам четко бактериальная инфекция. Вероятнее скарлатина, тем более при энтеровирусе другая сыпь.
Лечение с антибиотиком верное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.