Что вас беспокоит?
Скарлатина или нет
Здравствуйте, ребенку 4,5 года. 16.5 кг. 22.11 начало болеть горло, температура 39,4 доходила, сбивалась не плохо нурафен чередовали с парацетамол, в этот же день высыпало как атопический дерматит в складках локтевых, попа и пах под коленями и лицо, щеки, так же по телу мелкая сыпь присутствовала. Прошла на четвертый день. У ребенка хронический атопический дерматит в стадии ремиссии был, но на лице небыло никогда. Интервал между подъемом температуры нарастал, на третий день сама прошла, но язык стал менять цвет, может мне кажется конечно, сейчас уже несколько дней нормальный стал. Сходили платно в клинику, врач сказал что это похоже на энтеровирус плюс обострение дерматита, это было 24.11 мне было не спокойно и вечером после врача сделали стрептатест, положительный. Начали Амоксиклав 250*3р в день. Через пару дней и следа болезни не осталось, чувствует себя прекрасно, горло Ангидак, для живота прибиотик. Сегодня 2.12 начал жаловаться на боль в грудной клетке, сначала показал внизу где ребра соединяются, потом показал наверху, посредине ключиц, внизу уже не болело, может раньше не там показал. Но ещё упал на руку сегодня, может от этого. Стоит ли дальше пить антибиотики, не может болеть сердце или желудок, поджелудочная. Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что был положительный стрептатест + были высыпания со сгущением в складках, в таких случаях нельзя исключать скарлатину и обычного приём антибактериального препарата рекомендуют в течение 10 дней минимум, во избежании осложнений.
Боль действительно могла возникнуть из-за падения, поэтому пока что рекомендуется наблюдение.
Виктория Вячеславовна, посмотрите пожалуйста фото анализа крови
Ознакомилась с результатом.
По анализу убедительных данных за бактериальный процесс нет так лейкоциты не увеличены, отмечается повышение эозинофилов вероятнее всего из-за наличия высыпаний по телу.
Соэ выше 30 может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Но при стрептококковой инфекции показатели анализа крови могут не изменяться, антибактериальный препарат назначается по результатам стрептатеста.
Виктория Вячеславовна, добрый вечер, простите что ещё пишу, вчера болело в груди у ребенка, сегодня тоже показывает в области шеи посреди ключиц. сегодня отрыжка и похоже рвота начинается, говорит попадает кислота в рот, кусочки пищи. От антибиотика может быть расстройство желудка? Что можно дать: Фосфалюгель или Полисорб?
Здравствуйте.
Да, на фоне антибиотика подобные симптомы могут возникать.
Уточните, пожалуйста приём идёт в таблетках или в суспензии ?
В таких случаях обычно рекомендуют приём фосфалюгеля.
Виктория Вячеславовна, сначала суспензия Амоксиклав 125 мг была два дня, ее папа не корректно развел и перешли на таблетки амоксициллин 250 мг 3 раза в день. Развел он ее с большей частью воды, давали по 8.3 мл два раза и два раза по 10 мл. То есть примерно по расчетам там было 165 мг первые два дня. Будет ли корректно лечение, если первые два дня пили меньшую дозировку антибиотика. В какой дозировке давать Фосфалюгель? И в какое время относительно еды
Получается первые 2 дня дозировка была минимальная и её практически нельзя засчитать.
Фосфалюгель для детей младше 6 лет рекомендуют по 1/2 пакетика, либо по две чайных ложки после еды 4 раза в сутки.
Виктория Вячеславовна, получается нам надо продлить прием антибиотиков? Ещё на два дня?
Да, в таких случаях именно так и рекомендуют, чтобы избежать осложнений.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте
При положительном стрептатесте рекомендуется курс антибиотикотерапии 10 дней.
Он практически никогда не бывает ложноположительным , самое важное - это уничтожить стрептококк , что бы данный возбудитель не дал осложнений на органы - мишени( суставы , сердце и почки)
Скорее , боль в области ключицы и грудной клетке свяязана с падением на руку , осложнения так быстро не развиваются
Даже если и ребёнок чувствует себя отлично, температуры нет, то курс не рекомендуется прерывать, дозировка по весу у вас верная.
После курса лечения рекомендуется сдать ОАМ и ЭКГ после перенесенной стрептококковой инфекции
Ирина Александровна, посмотрите пожалуйста фото анализа крови сильно повышен СОЭ был
Да, анализ я оценила, СОЭ повышен не критично, так был активный воспалительный процесс, кровь отреагировала и это нормально
через 2недели после завершения курса амоксиклава ОАК тоже рекомендую проконтролировать, соэ должно прийти в норму, этот маркер снижается довольно медленно, поэтому раньше сдавать кровь не нужно.
В норме у детей уровень соэ должен быть менее 20 мм/ч
Ирина Александровна, подскажите, пожалуйста, если у ребёнка рефлюкс начался прием антибиотиков продолжать? Ему не хорошо, отрыжка, говорит что его вырвет по ощущениям. заброс
Обычно а подобных случаях рекомендуется принимать антибиотик не на пустой желудок , а так же обсудить с лечащим врачом подключен к антацидов на время приема антибактериальной терапии , например , фосфалюгеля
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию клиники и приложенным фото действительно очень вероятна скарлатина.
При положительном стрептотесте антибиотикотерапия обязательно курсом 10 дней.
Расчёт 50 мг/ кг в сутки.
На 16,5 кг это 825 мг в сутки, в 2 или 3 приёма.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным симптомам и жалобам, течение скарлатины. Классические симптомы( боль в горле, малиновый язык, сыпь по телу, красные щеки)
Также положительный тест на стрептококковую инфекцию, тому доказательство.
Рекомендуется приём антибиотика не менее 10 дней, во избежание осложнений ( на сердце, почки, суставы).
Даже, если малыш уже чувствует себя удовлетворительно, антибиотик допивать обязательно.
Так быстро стрептококк не даст осложнений, поэтому описанная боль вероятно, следствие падения и ушиба.
Евгения Григорьевна, посмотрите пожалуйста анализ крови , сильно повышен СОЭ был
Да, я видела. СОЭ повышается очень медленно, обычно к выздоровлению он только достигает пика и снижается также медленно в течение месяца после выздоровления.
То, что он повышен и в таких значениях, признак бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
В этом случае, вы поступили верно, при положительном стрептатесте начало Амоксиклава обосновано, и быстрый клинический ответ (температура нормализовалась, самочувствие хорошее) это подтверждает.
Курс Амоксиклава нужно допить полностью, даже если ребкнок чувствует себя уже хорошо, при стрептококковой инфекции антибиотики принимают 10 чтобы полностью уничтожить бактерию,
и снизить риск поздних осложнений (ревматическая лихорадка, поражение сердца, суставов, почек).
Боль в груди по описанию больше похожа на мышечно‑скелетную (особенно с учетом падения и локализации).
Понаблюдайте за болью в груди, аккуратно спросите ребенка, где именно болит сейчас и мягко надавите пальцем на те места: если при нажатии боль усиливается, то это почти всегда мышцы.
Посмотрите, есть ли связь с движением: повороты туловища, наклоны, глубокий вдох.
Ильнара Радиковна, посмотрите пожалуйста анализ крови, сильно повышен СОЭ был
Посмотрела, СОЭ неспецифический показатель воспаления, может повышаться и при вирусных инфекциях, и также при бактериальных.
При скарлатине, намного показательнее - результат стрептатеста.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20225 ответов
- 23 Февраля 202323 ответа
- 19 Марта 202316 ответов
- 5 Апреля 20239 ответов