Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1289419

Что вас беспокоит?

Давление, брадикардия

Здравствуйте! Мужчина, 48 лет, иногда поднимается давление выше 140 верхнее, нижнее в пределах 80, пульс редкий 45-55, биохимия крови в норме, на ЭКГ- синусовое отклонение, брадикардия, ЭОС влево НБПВЛНПГ, острой очаговой патологии нет. СМАД- давление выше 140 в течении суток не поднималось. Смущает ЭКГ, опасно ли это? Нужны ли препараты?

Нет
48 лет
25 Февраля 2023·Просмотров: 1152·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина.
Прикрепите саму пленку ЭКГ, если есть возможность. По описанию ничего опасного и требующего специфического лечения нет.
Для более полного обследования, исключения органических изменений, рекомендую выполнить Узи сердца в плановом порядке.
Какие-либо препараты принимаете? В какой дозе? На фоне указанных цифр пульса головокружения или др жалоб нет?

Анастасия, спасибо, к сожалению само ЭКГ прикрепить не смогу, а в случае высокого давления можно ли принять Моксонидин, не будет ли он урежать пульс?

Анастасия, бывает головокружение, никаких препаратов не принимает

Валентина, да, Моксонидин 0,2 мг можно принимать при повышении АД, как скорую помощь. АД до 140/80 мм рт ст поднимается ежедневно , как часто? Функцию почек проверяли ( узи почек и сосудов почек), надпочечников? Есть частые стрессы?

Принятый ответ

Здравствуйте, какие препараты принимает постоянно?
Если есть возможность, прикрепите ЭКГ и резул тат смад (там иногда можно отследить динамику пульса).

Мария, здравствуйте, к сожалению ЭКГ и СМАД не смогу прикрепить, препараты не принимает, в случае повышения давления можно ли принять Моксонидин, не будет ли он урежать пульс?

Можно, пульс не снижает.
Ранее он занимался спортом профессионал но, либо была тяжёлая физ нагрузка длительное время?

Мария, да в детстве и подростковом возрасте занимался хоккеем и легкой атлетикой, а на постоянной основе не нужно принимать препараты от давления?

Это может быть причиной брадикардии. Это не опасно, просто так организм адаптировался к нагрузкам.
По поводу постоянной терапии, нужен результат холтера или дневник давления в течении недели. Какие максимальные значения были, и на фоне чего.

Мария, вчера утром было давление 157/80, пульс 55, ранее раза два или три тоже утром было высокое, принимал моксонидин, давление снижалось

Лучше, в течении недели вести дневник, и потом по результату определиться с терапией.
Как вести дневник : измерение давления в спокойном состоянии утром и вечером, примерно в одно и то же время ( утром встал, умылся, спокойно сесть в кресло или на кровать, посидеть мин 3-5 измерить давление (если тонометр электронный, измеряем 3 раза и записываем НАИМЕНЬШИЙ! результат). вечером аналогично, в спокойном состоянии измеряем и записываем. По результатам будет видно, нужна ли постоянная гипотензивная терапия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите саму пленку экг к вопросу.
По описанию острой патологии нет. Но Пульс 45, конечно же, низковат. С брадикардией нужно разбираться. Я бы рекомендовала сделать холтер ЭКГ, чтобы отследить изменения ЭКГ и частоту сердечных сокращений в течение суток.
Рекомендую ежедневно вести дневник пульса и артериального давления.
К обследованию:
сдать
-общий анализ крови
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин с липидограммой, АСТ, АЛТ, билирубин общий, калий, натрий)
-кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб)
-сделать узи органов брюшной полости, почек.
-сделать эхо-КГ, холтер ЭКГ.
При давлении 140/90 мм рт ст можно принимать лозартан 25 мг 1 р/д утром ежедневно. Коррекция дозировки- по уровню давления. На частоту пульса лозартан не повлияет.

Мария Алексеевна, кровь сдавал, всё в норме, по УЗИ тоже норма, по поводу Холтера поняла, а если нижнее давление ниже 90, лозартан можно принимать? Принимать на постоянной основе, или при повышении давления?

Нужно учитывать и систолическое, и диастолическое давление, и самочувствие в моменты повышений.
Ведите дневник артериального давления хотя бы неделю.
По результатам уже можно будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Валентина, если повышение АД ежедневное, рекомендую принимать Периндоприл 4 мг 1 таб утро- ингибитор АПФ, препарат первой линии в лечении артериальной гипертензии, нормализует уровень АД, не влияя на пульс .
Также рекомендую пройти Узи почек и сосудов почек- изменения приводят к повышению АД, УЗДГ БЦА- оценить состояние сосудов, кровоснабжаюших головной мозг. Проверьте гормоны щитовидной железы- ттг и т 4 своб, надпочечников- кортизол.
Если на фоне редкого пульса бывает головокружение, необходимо выполнить холтер- экг, чтобы исключить клинически значимые блокадв, паузы.
Здоровья Вам и Вашим близким

Анастасия, спасибо огромное за развернутый ответ и рекомендации!

Анастасия, скажите, повышенным считается давление выше 140?

Валентина, 140/90 мм рт ст - это уже артериальная гипертензия 1 степени, 130-139/85-89 мм рт ст еще считается нормальным повышенным . Но это стойкое ежедневное повышение по результату СМАД или дневнику давления.
Рада помочь!

Анастасия, в течении недели измеряли давление, было до 140 верхнее и нижнее в пределах 80, пульс 45-55

Поняла. Это может быть манифестация гипертонической болезни или проявление вторичной артериальной гипертензии на фоне другого заболевания, лечение которого может нормализовать цифры АД. Поэтому необходимо дообследование, что выше указала. Ограничение потребление поваренной соли, нормализация массы тела при необходимости, исключение вредных привычек, полноценный сон, снижение тревожности, если есть- это все факторы, тоже способствующие повышению АД. На данный момент можно принимать Периндоприл 4 мг - это небольшая доза, можно начать с 1/2 таб утро.

Анастасия, поняла, спасибо большое!

Пожалуйста, будут вопросы- обращайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина.
Прикрепите пожалуйста фото самой плёнки экг, для более детальной оценки показателей сердца, так как описание не всегда соответствует данным самой плёнки экг, расшифровка экг часто бывает ошибочной
Если давление снижается самостоятельно и учитывая цифры давления, нет показаний для регулярной гипотензивной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо пройти суточное мониторирование ЭКГ при частых приступах снижения пульса, головокружения.
Прикрепите ЭКГ плёнку при возможности.
Для экстренного снижения давления можно каптоприл 25 мг под язык или моксонидин 0,2 мг.
Для постоянного приёма препарата от давления можно периндоприл 4 мг вечером.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь

Здравствуйте не переживайте по описанию ЭКГ вариант нормы, рекомендую ещё сделать вам УЗИ сердца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.