Протрузии. Псевдоретролизтес — вопрос №1291316

Question

Протрузии. Псевдоретролизтес — вопрос №1291316

Марина

1095 просмотров

27 февраля 2023

Здравствуйте. Мне 40 лет. Вес 117 кг. Рост 170 см. Набрала 25 кг ща время кормления за 11 месяцев Беспокоит сильная боль в пояснице справа. Отдает в ногу. Больно ходить. Когда лежу в удобной позе то не болит но повернутся проблема. Больно одеваться. Занемевший большой палец на ноге. Пару лет назад уже было такое и не лечила. И после этого спина беспокоит постоянно к вечеру то больше то меньше. Возможно все перешло в хроническую форму? Недавно сделала мрт. Заключение:
~ МР признаки распространенного межпозвонового остеохондроза 1-2 степени.
~Псевдоретролистез L5 позвонка 1 степени.
~ Протрузии дисков L3- 4 -5- S1.
~Не исключается сакроилиит.
Лечение затрудняет кормление грудью ребенка. Поэтому проколола уколы вольтарен, мазала найз, вольтарен, делала лазер, делала аппарат скэнар. Стало лучше, но прошел месяц и такая же боль как и до лечения. Посоветуйте пожалуйста как лечить? Сейчас колю кетопрофен. Но толку от него нет. От вольтарена боль проходила. В инсрукции к кетопрофену написано что колоть 2-3 дня. Проколола 3 укола и улучшения нет. ●Чем они опасны? Что-то разрушают?
Мрт прикладываю. Вроде врач говорил, что протрузии маленькие и от них не может быть такая боль.
●От чего тогда болит?
●Что такое сакроилллит? И как понять есть он или нет? ●Псевдоретролистез-это что? ●Опаснен ли такой диагноз? ●Может посоветуете какую можно делать зарядку для облегчения боли.
●Поможет ли перцовый пластырь?

Возраст: 40

Хронические болезни: Сд 2 типа. Удален желчный пузырь. Кесарево сечение в марте 2022г.

Вопрос закрыт

боль в спине.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. Отдает в ногу с той же стороны, справой. Смещение может поправить врач руками?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, чтобы грыжа не задевала корешок что нужно сделать?

Пожаловаться

Марина, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, габапентин как принимать?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 27 февраля 2023

Невролог

Нужно работать с мышцами спины, укреплять их упражнениями, если будет хороший мышечный корсет в поясн отделе, то смещение позвонка само уйдет( оно на самом деле совсем маленькое, и не смещение даёт болевой синдром). По поводу грыжи диска- нужно обязательно снижать вес, так меньше нагрузка будет , и межпозвонковых диск меньше будет выпячиваться. Габапентин рецептурный препарат, может выписать терапевт или невролог, начинают с 1капс 300мг вечером 1ый день, затем 1капс. 2р.д утром и вечером 2ой день, затем по 1капс 3р.д. (утро, обед,вечер) пить около 3х месяцев. Если эффект недостаточный ( боль должна стать приглушённой, меньше по интенсивности, то дозу увеличиваем до комфорта, можно до 6таб в сут).

Пожаловаться

Марина, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, все поняла, спасибо огромное. А у меня грыжа есть?

Пожаловаться

Марина, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, или протрузии это и есть грыжи?

Пожаловаться

Марина, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, а что тогда дает боль?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 27 февраля 2023

Невролог

У вас протрузия( это когда выпирает межпозвоночный диск из межпозвоночного пространства и давит на рядом лежащие структуры- связки , нервные корешки, оболочки спинного мозга) - и это может давать болевой синдром. А Грыжа это когда фиброзная стенка диска рвется и он относительно выпадает кнаружи, это хуже кнчн. Не забудьте про ревматолога, всё-таки надо дообследоваться по поводу возможного сакроилеита, там немного другое лечение тогда.

Пожаловаться

Марина, 1 марта 2023

Клиент

Татьяна, добрый день. Сегодня сдала кровь. Результаты: ревматоидный фактор- 1 ( норма <12),
срб -3 (норма до 5),
антиген HLA B27- не обнаружен,
ОАК- все в норме кроме:
повышен гемоглобин 156 (норма до 140),
Повышены эритроциты 5.33 ( норма до 4.7),
Тромбоциты 335 (норма до 320),
Повышены нейтрофилы 5.74 ( норма до 5.5).
Жду результатов анализа на АЦЦП.
Скажите пожалуйста если ревматоидный фактор в норме и HLA B27 не обнаружен, говорит ли это о том что сакраэлита у меня нет? Нужно ли делать мрт крестцово -подвздошных сочленений? Сегодня закончила грудное вскармливание, выпила достинекс, так как нет сил терпеть боль, и мне необходим курс лечения. Пропишите пожалуйста. И еще вопрос, могут ли болеть все кости от нехватки витаминов группы В? У меня нехватка В12 это точно.

Пожаловаться

Марина, 1 марта 2023

Клиент

Татьяна, и можете прокомментировать лечение которое мне прописал врач? Скрин я приложила. Врач на приеме была невнимательна и переживаю что что-то не то назначила. Может быть у вас другое мнение насчет лечения. Там есть один препарат от депрессии, это я просила.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 2 марта 2023

Невролог

Здравствуйте! Судя по анализам исключается аутоиммунная и ревматологическая природа сакроилеита, он возможно и есть ,но просто воспалительного характера , и лечение это противовоспалительные препараты, МРТ сакроилеальных сочленений пока не надо. А насколько понижен у вас Вит В12, какие счас показатели? По ОАК - есть сгущение крови, уменьшение текучести крови, пейте больше воды, это обязательно! По лечению- в принципе лечение адекватное назначено, только вместо циклобензаприна я бы назначила тизанидин 2мг в обед и 4мг на ночь 2недели. И по поводу сертралина - спорно, он именно противотревожный и на 3мес то ни о чем, в вашем случае я бы назначила противоболевые антидепрессанты ( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или антиконвульсанты ( габапентин). Разумеется все препараты,когда ГВ совсем завершите. Вес снижайте, это очень важно, хорошо?

Пожаловаться

Марина, 2 марта 2023

Клиент

Татьяна, спасибо, по поводу депрессивного состояния это не связано со спиной, но уже все наладилось и не буду пить вообще его. Вес однозначно снижу, а витамин В12 во время беременности был на нижней границы нормы и думаю сейчас еще ниже. До беременности пила сиофор, а он снижает в12 и я его колола. Подскажите пожалуйста самый эффективный препарат воспаления витамин группы в уколах

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 2 марта 2023

Невролог

В идеале Вит В12 сдать анализ, и исходя из анализа назначаем коррекцию. Если в целом принимать вит.гр В( то они все одинаковые по эффективности - Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, и достаточно в табл пропить 1мес, в уколах не надо). Противовоспалительные препараты - считаются самыми эффективными диклофенак и Ксефокам, но они раздражают слизистую желудка, а целекоксиб и аркоксиа имеют меньше побочных эффектов, поэтому сейчас стараемся их назначать.

Пожаловаться

Марина, 2 марта 2023

Клиент

Татьяна, вы написали про целекоксиб и аркоксию, но я не поняла вместо чего и как их применять, если например , рассматривать лечение которое я приложила в скринах. Я уже два раза колола НПВС и в этом лечении их вроде нет?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 2 марта 2023

Невролог

В скрине приложенного лечения есть эторикоксиб( это аналог аркоксиа как раз), принимайте эторикоксиб по схеме из скрина, НПВС пока стоит снова пропить ,чтоб уменьшить явления воспаления в позвоночнике и сакроилеальном сочленении.

Пожаловаться

Марина, 28 февраля 2023

Клиент

Нонна, спасибо большое за ответ. Придется бросать гв, но смогу это сделать через пару недель, как облегчить состояние сейчас? Еле хожу от боли. Как я поняла, что протрузии небольшие, смешение тоже, что же может вызывать такую сильную боль? Сакроилит? Анализы сдам в ближ.время. мне посоветовали габапентин пока. Что вы насчет него думаете? Прочла что это очень серьезный препарат. Страшновато

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 28 февраля 2023

Невролог

такую сильную боль? Сакроилит? Анализы сдам в ближ.время. мне посоветовали габапентин пока. Что вы насчет него думаете? Прочла что это очень серьезный препарат. Страшновато Да во время грудного вскармливания только парацетамол к сожалению ,Габапентин хороший антиконвульсант многомиллиардные переносится очень даже хорошо ,побочка конечно бывает в виде слабости

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 28 февраля 2023

Невролог

Протрузии небольшие но сдавливают нервный корешок отсюда и возникает боль ,также сакроилеит дает болевой синдром

Пожаловаться

Марина, 28 февраля 2023

Клиент

Нонна, получается лучше габапентин не пить? А сакроилит лечится полностью или это очень серьёзно?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 28 февраля 2023

Невролог

Лечится но необходимо понять причину поэтому процти ревматолога

Пожаловаться

Марина, 1 марта 2023

Клиент

Нонна, добрый день. Сегодня сдала кровь. Результаты: ревматоидный фактор- 1 ( норма <12),
срб -3 (норма до 5),
антиген HLA B27- не обнаружен,
ОАК- все в норме кроме:
повышен гемоглобин 156 (норма до 140),
Повышены эритроциты 5.33 ( норма до 4.7),
Тромбоциты 335 (норма до 320),
Повышены нейтрофилы 5.74 ( норма до 5.5).
Жду результатов анализа на АЦЦП.
Скажите пожалуйста если ревматоидный фактор в норме и HLA B27 не обнаружен, говорит ли это о том что сакраэлита у меня нет? Нужно ли делать мрт крестцово -подвздошных сочленений? Сегодня закончила грудное вскармливание, выпила достинекс, так как нет сил терпеть боль, и мне необходим курс лечения. Пропишите пожалуйста. И еще вопрос, могут ли болеть все кости от нехватки витаминов группы В? У меня нехватка В12 это точно.

Пожаловаться

Марина, 1 марта 2023

Клиент

Нонна, можете прокомментировать лечение которое мне прописал врач? Скрин я приложила. Врач на приеме была невнимательна и переживаю что что-то не то назначила. Может быть у вас другое мнение насчет лечения. Там есть один препарат от депрессии, это я просила.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 2 марта 2023

Невролог

В принципе по анализам исключили ревматологическую проблему ,побольше пить воду ,подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нейродикловит по 1 т -2 р в день 7 дней
Дексаметазон 4 мг утром и 4 мг вечером -внутримышечно 5 дней ;далеее по 4 мг внутримышечно -5 дней ;
лизина эсцинат на 11 день уколов 5,0 на 15,0Физ раствора в /в стр 8 дней

Пожаловаться

Марина, 1 марта 2023

Клиент

Татьяна, добрый вечер. Спасибо большое вам за помощь. Сегодня еще сдала кровь по совету врачей из переписки выше. Так как сакраэлит был под вопросом. Результаты: ревматоидный фактор- 1 ( норма <12),
срб -3 (норма до 5),
антиген HLA B27- не обнаружен,
ОАК- все в норме кроме:
повышен гемоглобин 156 (норма до 140),
Повышены эритроциты 5.33 ( норма до 4.7),
Тромбоциты 335 (норма до 320),
Повышены нейтрофилы 5.74 ( норма до 5.5).
Жду результатов анализа на АЦЦП.
Скажите пожалуйста если ревматоидный фактор в норме и HLA B27 не обнаружен, говорит ли это о том что сакраэлита у меня нет? Нужно ли делать мрт крестцово -подвздошных сочленений? Сегодня закончила грудное вскармливание, выпила достинекс, так как нет сил терпеть боль, и мне необходим курс лечения. Пропишите пожалуйста. Как я понимаю то лечение которое вы прописали оно для грудного вскармливания подходило, но теперь можно что то серьезное. И еще вопрос, могут ли болеть все кости от нехватки витаминов группы В? У меня нехватка В12 это точно.

Пожаловаться

Марина, 1 марта 2023

Клиент

Татьяна, можете прокомментировать лечение которое мне прописал врач? Скрин я приложила. Врач на приеме была невнимательна и переживаю что что-то не то назначила. Может быть у вас другое мнение насчет лечения. Там есть один препарат от депрессии, это я просила.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 2 марта 2023

Невролог

Я написала вам выше лечение с учётом завершения ГВ, потому как на ГВ можно только Парацетамол. Рекомендации врача тоже правильное, группы препаратов аналогичны от моих рекомендаций. На счёт МРТ, думаю пока не стоит. Тревогу убирать однозначно нужно,так как это лежит в основе болевого и мышечно-тонического синдрома.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хрипы в легких без температуры

5 ответов

26 сентября 2020

Елена Евгеньевна

Вопрос закрыт

Боли в спине заключение МРТ.

2 ответа

10 августа 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в груди и спине

1 ответ

9 февраля 2023

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Высокий СРБ

4 ответа

12 декабря 2023

Нина

Вопрос закрыт

Боль слева под ребром

3 ответа

27 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Назначить лечение по результатам анализов и УЗИ

2 ответа

13 августа 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-27T19:07:22+03:00

Здравствуйте! По МРТ- небольшое смещение 5го поясничного позвонка( пишут псевдолистез, т.к.смешение небольшое,и возможно это связано с повышенным весом,когда живот уводит немного спину вперёд), тут однозначно надо снижать вес, хотя бы до 100кг. Грыжи небольшие, но в сегменте L5 S1 грыжа задевает немного нервный корешок. Отдает в какую ногу? Сакроилеит - это воспаление сочленения между крестцом и подвздошной костью таза, это надо дообследовать( сделать МРТ подвздошно-крестц.сочленений, сдать анализ на HLA В27 для исключения идиопатического сакроилеита и сходить на конс.к ревматолога). НПВС долго колоть нельзя - это раздражает слизистую желудка, пищевода, могут быть эрозии. Можно попробовать габапентин курсом( для уменьшения патологической импульсации болевого импульса). По поводу лечебной физ-ры- лучше обратиться к врачу ЛФК в поликлинике , он подберет комплекс упражнений

Мкртчян Нонна Юрьевна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T00:24:08+03:00

Здравствуйте Марина ??Заключение:
~ МР признаки распространенного межпозвонового остеохондроза 1-2 степени.
~Псевдоретролистез L5 позвонка 1 степени.
~ Протрузии дисков L3- 4 -5- S1.
~Не исключается сакроилиит.
По поводу сакроилеите это воспаление Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Сдайте кровь на АЦЦП, для исключения серонегативного ревматоидного артрита асло ,общий анализ крови ,необходим HLA B27 это маркер предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита и других серонегативных спондилоартропатий ,мрт крестцово -подвздошных сочленений ,с последующей консультацией ревматолога,сами протрузии небольшие ,препараты все с молоком поступают к плоду поэтому необходимо прекратить грудное вскармливании прежде чем принимать медикаментозную терапию ,ретролистез это смещение позвонка смещение не критичное Ограничить физические нагрузки ,диета подбор питания эндокринологом для снижение веса

Реуцкая Татьяна Александровна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T21:57:57+03:00

Здравствуйте,по данным МРТ имеется признаки остеохондроза и смещение позвонка,а также протрузии средних размеров не влияющие на нервные корешки. Необходимо снижать вес,так как идёт большая нагрузка на позвоночник,после можно носить поясничный корсет при физических нагрузках.
Болеть может из-за мышечно-тонического синдрома. Сакроилеит это воспаление сочленений тазовых костей. Перцовый пластырь не рекомендую. ЛФК можно посмотреть в интернете,много вариантов.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Аркоксия 60 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.