Боль в спине

Анастасия Садомская27 Сентября 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть крайне неприятная грыжа на уровне L5-S1, с признаками секвестрации в позвоночный канал и влиянием на спинной мозг. Не смотря на свои относительно небольшие размеры, она требует консультации нейрохирурга.

По лечению рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней (принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).

Регина Фахрутдинова27 Сентября 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По мрт признаки остеохондроза, осложненного грыжей диска 0.5 см , но есть признаки миграции и стеноза позвоночного канала на этом уровне, поэтому желательна консультация нейрохирурга. По лечению: аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней, мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней; местно можно пластыри с нпвс например вольтарен. Можно также паравертебральные блокады с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. Исключить нагрузки, поднятие тяжести. Можно лежать на аппликаторе Кузнецова для снятия спазма. Можно полужесткий корсет на период обострения. После стихания боли- лфк можно по Бубновскому, плавание

Юлия Бикасова27 Сентября 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ признаки остеохондроза и грыжа, сейчас можно попробовать сирдалуд, если будет сохраняться габапентин.

Ксения Бухарева27 Сентября 2023

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ есть грыжа, которая сужает просвет позвоночного канала и мигрирует вертикально. При неэффективности консервативного лечения (медикаментозного), показана консультация нейрохирурга.
Для снятия болевого синдрома:
Эторикоксиб 90 мг 1р/д,
Омепразол 20 мг 2р/д
Тизанидин 4 мг вечером.
В поясничную область гель найз.
Лечение на 7 дней.
Подобрать пояснично-крестцовый корсет, носить при физ.нагрузках.
Ограничить подъем тяжести до 5-7кг.
ЛФК обязательно после снятия болевого синдрома.
Ну и очно неврологу все же стоит показаться.

Анастасия Лазарева28 Сентября 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Добавлю к тому, что написали коллеги, что ношение корсета при физических нагрузках не более 2-3 часов в сутки, иначе мышцы ослабнут. Обязательно укреплять свои мышцы и можно после того как обострение уйдет пройти электрофорез с карипазимом 20 сеансов. Препарат конечно доказательной базы, но по теории грыжа начинает размягчаться.