Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1293304

Что вас беспокоит?

Удлиненное QT? Спорт .

Добрый день!Прошу помощи разобраться . Мальчик 8 лет , занимается спортом ( баскетбол) . Нагрузки переносит хорошо. Обмороки исключены .Жалоб нет. Сделали холтер сказали удлинено QT, могут ли диагностировать удлинение по холтеру? ЭКГ в норме. Экг от 30.12.2022 ЧСС 69, QT 400. Холтер от 10.02.2023 ЧСС днем средняя 84,мин 59, максимальная 143. ЧСС ночью средняя 62, мин.53, макс. 94 ЧСС в пределах суток в пределах нормы . Циркадный индекс 135%. Синусовый ритм общей длительностью 1:00:02:26 с,с ЧСС от 55 до 143 ( средняя 76) За время наблюдения средняя ЧСС 84 ( норма 91 ) ,ночью 62 ( норма 73 ) Минимальная ЧСС 53 во сне , Максимальная ЧСС при ФН 143 уд/мин. В течения мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 76 уд /мин, от 55 до 143 ,( норма 82 .) В дневное время синусовый ритм С ЧСС в пределах нормы ,в ночное время умеренная брадикардия . Синусовая аритмия от умеренной до выраженной , паузы ритма за счет ,синусовой аритмии до 1548 . Зарегистрирована 1 одиночная предсердная экстрасистола. Продолжительность интервала QT 528 QTC 496 при минимальной ЧСС 53 уд/мин Qt 280, qtc 432 при максимальной ЧСС 143 уд /мин. АВТОМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ!!!! максимальная продолжительность QT 526 . Средний интервал QT 494. Пишут что значительно удлинено qt. Помогите разобраться . Могу прикрепить холтер и экг.

нет
35 лет
1 Марта 2023·Просмотров: 1720·Olga, Химки

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатом исследования.
По ЭКГ qt в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ оценивать не верно.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

Регина, Здравствуйте , посмотрите пожалуйста холтер , там цифры космические. От госпитализации отказались.

Да я ознакомилась.
Причин для госпитализации нет.

Регина, Загрузила холтер , посмотрите пожалуйста.

Ознакомилась с результатом исследования.

Регина, Можете прокомментировать по Холтеру.

Принятый ответ

Здравствуйте,Ольга, QTc оцениваем по ЭКГ,не по Холтеру,по этому не переживайте.
Так же он меняется с увеличением или уменьшением частоты,по этому так и варьирует на ХМ

Виктория, Спасибо за ответ.

Пожалуйста,обращайтесь, если есть вопросы-задавайте

Виктория, Я подгрузила холтер и еще одно экг, взгляните пожалуйста , Нам рекомендовано класть ребенка на госпитализацию, давать ему бето блокаторы колоть уколы и прочее . Запретили физ нагрузки в том числе и в школе . Вопрос спорта для нас серьезный , так как это школа олимпийского резерва . Пока не ходим временно. Как быть дальше со спортом?

Ольга,это единственный холтер,который вы выполняли? Если есть врожденный удлиненный QT,то не может быть,что на ХМ то он есть,то его нет. Есть специальные генетические анализы,по которым определяют врожденного синдрома. Возможно,Вам следует дообследоваться

Виктория, Не не единственный , есть от 5.01.2023 и от 27.11 2022. Смогу подгрузить завтра скан .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если не ошибаюсь, уже подробно обсуждали вопрос.
Мое мнение - нет тут проблемы.

Александр, спасибо за ответ , тема для нас очень больная , 1,5 года нас мучают то экг то холтером.

Если уж делать мониторирование, то спрош вацте организации, которые работают с Вебклиникой, там строгие стандарты, в том числе, по описанию qt.

Александр, Не поняла слова (то спрош вацте организации)

Делайте холтер в клин ках, кто сотрудничает с вебклиникой

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Опасность представляет только постоянное увеличение интервала QT, в том числе на ЭКГ. Эпизоды повышения QT никакой опасности не представляют и лечения не требуют. Тем более, что подсчет ведется автоматически по одной формуле, а при ЧСС менее 60 в мин и более 100 в мин, нужно рассчитывать QTc по другой формуле, так что возникает большая погрешность.

Марина, добрый день , что значит эпизоды ? На холтере написано что 100% в течении 19 часов наблюдалось значимое удлинение qt.

Эпизод, хоть и длительный, значит не постоянное удлинение QT, съемка производилась 24 часа. И какой смысл в госпитализации, курсовой прием бета-адреноблокаторов только временно уменьшит QT, в этом нет никакого смысла. Чтобы точно исключить синдром удлиненного QT и снять этот вопрос, сделайте генетический анализ.

Марина, Подскажите где его можно сделать?

Лучше обратитесь в государственный центр - Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова в Москве, запишитесь на консультацию к врачу-генетику и он Вам назначит необходимые анализы.

Марина, Спасибо за помощь.

Крепкого Вам здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
На экг интервал qt укладывается в норму, поэтому причин для беспокойства не вижу.
По холтеру интервал qt мы не оцениваем, тк постоянно меняется частота пульса и автоматические результаты подсчета интервала часто ошибочны.
Здоровья Вам и вашему ребенку!

Яна, Добрый день. Вы смотрели холтер?
На его основании навязывают госпитализацию..

Я думаю вам можно обсудить с лечащим кардиологом назначение бетаблокаторов ребенку, эти препараты укорачивают интервал qt и провести суточный монитор на фоне приема. Для этого не обязательно ложиться в больницу.
Можно проконсультироваться очно в крупном кардио центре, со всеми результатами обследований, что бы полностью снять ваш вопрос?

Яна, в каком центре? готовы приехать.

Здравствуйте не переживайте по холтеру все в пределах нормы

Гульнара, Добрый день. Почему то очень много мнений на этот счет ... Сегодня мне ответили в Бакулева что его нужно лечить ,что У него явные проблемные в левых отделах сердцах, я уже не знаю кому верить ...

По ЭКГ интервал в норме, лечить нечего на мой взгляд

Гульнара, А холтер во вложениях смотрели?

Да, по холтеру на этот интервал не ориентируемся, только ЭКГ в покое

Гульнара, Спасибо за помощь. Это говорят 90 % врачей , но почему то 10 % хотят его дообследовать ... думаю переделать экг и закрыть вопрос.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.