Нужен совет по лечению — вопрос №1293893

Question

Нужен совет по лечению — вопрос №1293893

Анастасия

2136 просмотров

1 марта 2023

Страдаю хронической депрессией. Сейчас вышла из депрессии более менее на амитриптилине. Но от него много побочек. Например, одни из них: гепатотоксичность и понижение концентрации внимания. Я пью ещё один препарат, который тоже токсичен для печени, + моя работа требует концентрации внимания. Я бы хотела полностью выйти из депрессии, чтобы и когнитивные способности тоже были в норме, как это было при моей первой ремиссии на золофте. Но он перестал помогать. Лежала в больнице и пока выйти смогла на амитриптилине и неулептиле. Первый токсичный, второй тоже не рекомендуется для длительного приëма. Поменять лечение очно я не могу. Нет в городе врача. Сидит только дежурный, который либо выписывает таблетки по рекомендации или отправляет лежать в больницу. В больницу я не хочу, потеряю работу. Хотелось бы плавно перейти на препарат более современный и с минимумом побочек. От амитриптилина ещё и запоры. В общем мне нужен совет в лечении, выписать его мне сможет дежурный психиатр. Мне просто нужно сказать какое лечение рекомендовал мой врач. Кто мне сможет предоставить такую консультацию?

Возраст: 24

Хронические болезни: Хроническая депрессия

Вопрос закрыт

консультация

поменять лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта 2023

Клиент

Артур, пробовала. Золофт, который перестал помогать и тералиджен. На них я вышла в свою первую ремиссию, которая продлилась год в 19-ом на 20-ый год. Сертралин пила в дозировке 1 табл. 100 мг, потом повышала, когда стал слабо помогать, пила 200, но без изменений. Тералиджен принимала 3 таблетки. Он хорошо помог убрать тревожность и потом я перестала его пить, так как он тоже не для длительного. Потом я снова вернулась в состояние куколки и два года пролежала без приëма. В 21 году в начале лета легла в больницу. Мне начали давать амитриптилин, но у меня были запоры, поэтому отменили. Заменили на пароксетин, принимала две недели 0.02 одна таблетка. Потом я захотела домой, пролежала там 2 месяца. Думала, что вроде вышла, но как оказалась нет, дома быстро вернулась в глубокую депрессию, поэтому я решили принимать пока амитриптилин. На нём вот кое-как вышла, нашла работу. Но сейчас мне стало хуже, кроме как на работу сил ни на что не хватает. Помимо я начала принимать ретиноиды, они могут влиять на состояние, но мне очень надо пока весна пролечить акне. Потому что я ещё из-за этого страдаю дезморфофобией, а она может влиять на усиление депрессии. И получается, что ретиноиды могут вызывать депрессию, но при этом лечение акне её могут ослабить. В общем не могу точно сказать из-за чего мне стало хуже.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 марта 2023

Психотерапевт

СИОЗС препараты сейчас маловероятно, что подойдёт, так как амитриптиллин работает надо рецепторы.
Можно попробовать СИОЗСн (венлафаксин, начиная с 75, постепенно увеличивая до 150 и выше), плюс можно к нему попробовать миртазапин (так называется комбинация колумбийское топливо), при условии хорошей переносимости.

Эглонил можно Параллельно принимать, он как раз будет давать возбуждающий эффект (придаст силы и работоспособности).

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта 2023

Клиент

Артур, а по скольку каждого принимать. И что там с переносимостью миртазапина? Долгое привыкание?

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 марта 2023

Психотерапевт

Получается 2 антидепрессанта просто.
Венлаыаксин начинать с 37,5 утром первые 3 дня, далее 37,5 утром и вечером на 15 дней (если динамики нет, то увеличивать до 37,5 утром и 75 вечером) так на 15 дней и далее смотреть, возможно поднимать до 75 утром и вечером.

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта 2023

Клиент

Артур, а амитриптилин полностью убирать или постепенно? Когда присоединять миртазапин и с какой дозы его начинать? Так же как пить эглонил?

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 марта 2023

Психотерапевт

Эглонил принимать по 1/2 таблетки утром и вечером 1 месяц, далее смотреть в динамике, возможно, что и хватит такого курса.
Амитртиптилоин убирать по 1/2 таблетки каждые 5 дней, как только останется последние 1/2 таблетки заходить на венлаыаксин с 37.5.

Миртазапин начинайте если венлаыаксин не будет давать динамику в первый месяц.

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта 2023

Клиент

Артур, спасибо большое. Всë поняла)

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта 2023

Клиент

Артур, забыла спросить. Как отменять неулептил?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 2 марта 2023

Психотерапевт

Неулептил с какой целью был назначен?

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта 2023

Клиент

Артур, видимо, чтобы снизить тревожность. Ну и нервное он у меня подубрал, ногти растут, перестала грызть.

- 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта 2023

Клиент

Анастасия, странно, вроде и был подъем сил, но я будто в прострации была и это состояние на меня давило. Я перестала понимать некоторые вещи. Например слушала музыку, но делала это будто на автомате, не получала от нее эмоционального отклика и от других вещей, которые у меня вызывали хоть какие-то эмоции. В общем не очень мне понравился.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

рекомендован флуоксетин нач дозировка 20 мг,рекомендуемая от 40-60 мг +тералиджен. по 10 мг,2 р/с,мес

Пожаловаться

Анастасия, 3 марта 2023

Клиент

Кирилл, спасибо за подробный ответ. Скажите, а как отменить неулептил?

Пожаловаться

Анастасия, 3 марта 2023

Клиент

Кирилл, если нужны симптомы, то у меня в основном депрессия проявляется физически через потерю сил. Со стороны психики я очень раздражительна, начинает раздражать даже мелочи + тревога. Если что задавайте вопросы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Екатерина, 8 мая 2024

Добрый день, так же много лет мучаюсь депрессией с паническими атаками, испробовала множество препаратов, Венфлаксин 75 мг вернул к жизни, сейчас постепенно ушла на 1/4 часть .
Ваш лечащий врач дерматолог прописывал вам антибиотик от угревой сыпи? + лосьоны аптечные спец. приготовления?
может есть шанс попробывать без ретиноидов, для людей склонных к депрессиям прием таких препаратов не желателен, так как вызывает массу ненужных волнений.

сил Вам и выздоровления!

Анастасия, 20 июня 2024

Добрый день. Венлафаксин мне тоже не помог. А средства аптечные от угрей мне давно не помогают.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Переход с дюфастона на утрожестан

6 ответов

20 ноября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Нужна консультация терапевта

5 ответов

4 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Вопрос по препарату Трихопол

2 ответа

8 апреля 2024

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день, так же много лет мучаюсь депрессией с паническими атаками, испробовала множество препаратов, Венфлаксин 75 мг вернул к жизни, сейчас постепенно ушла на 1/4 часть .
Ваш лечащий врач дерматолог прописывал вам антибиотик от угревой сыпи? + лосьоны аптечные спец. приготовления?
может есть шанс попробывать без ретиноидов, для людей склонных к депрессиям прием таких препаратов не желателен, так как вызывает массу ненужных волнений.

сил Вам и выздоровления!
Добрый день. Венлафаксин мне тоже не помог. А средства аптечные от угрей мне давно не помогают.

Ахкамов Артур, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T18:56:36+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 марта 2023

Психотерапевт

Здравствуйте!
Вы вообще Пробовали антидепресаанты помимо амитриптиллина?
И какая дозировка?

Принятый ответ

Поторочина Анастасия Юрьевна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T21:45:47+03:00

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, как вы себя чувствовали принимая пароксетин?

Принятый ответ

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 2 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-02T08:46:55+03:00

- 1

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 2 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, самый современный антидепрессант, достаточно легкий, не оказывает влияния на печень, и с минимальными побочными действиями- это бринтелликс. Можно попробовать его, по 10мг\сут.

Принятый ответ

Шендеров Кирилл Валерьевич, 2 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-02T19:52:32+03:00

вы четко не указали структуру депрессии. Без этого говорить про схему терапии невозможно.
Митртазапин. Улучшает сон, настроение, чуть снижает тревогу, дает повышение аппетита и веса.
Венлафаксин - без вопросов, но на старте может давать тошноту, требует адекватного прикрытия анксиолитиками (атаракс или тералиджен).
Вы указали на тревогу, а также на утомляемость. делаем вывод, что биохимически речь идет про снижение активность серотониновых (тревога) и норадреналовых (астения, память...) рецепторах.
Нужен препарат, который действует на серотонин и норадреналин.
Это - помимо амитриптилина - паксил (Сн-антидепрессант), миртазапин (сн-антидепрессант), венлафаксин в дозе 150 и более мг в сутки, флуоксетин (Снд-антидепрессант, снижает аппетит, иногда и вес), триттико - откровенно слаб, бринтелликс - один из самых слабых антидепрессантов с сомнительным эффектом (зато тошноту вызывает отлично), дулоксетин (СН-антидепрессант - мощный, дорогой, на старте приема дает тошноту).
В итоге я пока за паксил утром (начинаем с 10 мг утром, чемерз 10 дней выходим на 20 мг утром, еще через 2 недели - на 30 мг утром) , параллельно плавно снижаем амитриптилин (на 1 табл в неделю) и даем препарат прикрытия (т.к. паксил в первые 2 недели может усилить тревогу) = атаракс (по переносимость , утром 1\4-1\2 табл + на ночь 1\2-1 табл).
Удачи!!!