Консультация эндокринолога /

Выбор витаминов — вопрос №1296336

1757 просмотров

Здравствуйте!
Хочу с мужем начать принимать витамины.
Цели общие: улучшение самочувствие, повышение энергии, качества сна и т.д.
Врач рекомендовал комплекс Супрадин + Аква Д3

В интернете нашли что если есть возможность, то лучше покупать комплекс NOW. Говорят что он импортный и по лучше. И он есть отдельно для мужчин и для женщин.

Так-же видели рекомендацию принимать отдельно витамины группы B, Цитрат Магния (или Молат), Омега 3 и D3. Так-же NOW.

Из особенностей организма, если это как-то влияет:
Девушка 23 года, 168 рост и 55кг вес, анемия
Парень 22 года, 185 рост и 106кг вес, гипертония (с приемом престариума 2,5млг), гипотериоз (с приемом L-Тироксина 50млг)

Какие витамины стоит принимать?
Есть ли смысл переплатить за NOW?
Стоит ли принимать разные комплексы для мужчин и женщин?
Как принимать? Пить на постоянной основе или курсами с каким-то интервалом? В каких дозировках?

Возраст: 22

Хронические болезни: Гипертония Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, сдавали ли витамин Д?

Всё , что вы перечислили являются БАДами, что может сказаться на печени.

При дефиците витамина Д лучше принимать лекарственные формы аквадетрим/вигантол/фортедетрим


ИМТ у мужа 31 кг/м2, что является ожирением 1ст.у него есть жалобы ещё какие? Ттг муж когда сдавал? Ат тпо высокие или не сдавал? Гипотиреоз компенсирован? Нет ли красных растяжек на животе и бёдрах?
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, Здравствуйте!
Нет, ничего подобного не сдавали.
Врач говорил что сдать на витамины стоит дороже годового курса и поэтому проще сразу пить комплекс.
Живем кстати в Новосибирске, достаточно холодный город, солнца не так много.
Нет, жалоб нет. ТТГ в норме, сдавал последний раз 2 года назад. У него он только начался и ему сразу прописали Тироксин 50млг. Норма ТТГ вроде 3 с чем-то, а у него было 4,2. Начал принимать L тироксин и все восстановилось.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Назначили тироксин с ттг 4,2 я верно вас поняла?
Я вам напишу свои рекомендации сейчас. А вы уже решите следовать им или нет. Конечно такой подход не верный, назначить всего без анализов.


Ваши жалобы напишите! Слабость, выпадение волос, сухая кожа, нарушение мц, ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Клиент
Софико Бежановна, нет никаких жалоб. Вопрос вообще не про это был.
Хотим попробовать по пить витамины. Со здоровьем все нормально у нас.
Но для общего тонуса, жизненной энергии хотим попробовать витамины. И вопрос в том какие лучше, как пить и могут ли они нанести вред при наших диагнозах.
Я пью железо, он пьёт тироксин. От этого лечить не нужно. Я это написала для общей информации, мало ли это как-то влияет на умастились витаминов.
Эндокринолог, Врач УЗД
Мы назначаем лекарственные средства, учитывая дефициты.

Исходя из отсутствия анализов и жалоб, в профилактической дозе можно принимать только аквадетрим/вигантол/фортедетрим по 4 капли (2000ме) ежедневно.

Вред может быть в виде влияния на печень, если принимать несколько БАДов, а если ещё и нет показаний тем более.

На всасывание может влиять, если не выдерживаете определённое время между приёмом железа и поливитаминами, кофе, молочки, магния, кальция, тироксина.


По поводу щж ,ожирения дала рекомендации, но ваше право прислушиваться к ним или нет, как и к остальным. Здоровья Вам?
Эндокринолог, Врач УЗД
Мужу

1) Патологию щж: ТТГ, ст4, ат ТПО, УЗИ щж. Если ат тпо в норме, то у мужа скорее всего был транзиторный гипотиреоз из-за дефицита витамина Д, низкого ферритина, либо после вирусной инфекции. По клиническим рекомендациям терапия тироксином начинается при ттг от 10. Норма ттг 0.4-4. Если у мужа было 4,2 то следовало пересдать, возможно была ошибка лабаратории.

2) Исключить нарушение углеводного обмена: глюкоза венозной крови натощак, гликированный гемоглобин


3) Исключить латентную железодефицитной анемию: оак, ферритин. Оптимальный уровень ферритина не менее 40.

4) Исключить дефицит витамина Д, сдать вит Д 25(он)


5) Исключить Гиперпролактинемию: сдать пролактин с макропролактином


5) Исключить патологию надпочечников: кортизол вечерней слюны в 23:00, кортизол в суточной моче


6) если есть жалобы на снижение либидо и эрекции, то проверить (если в этой сфере жалоб нет, то эти гормоны можно не сдавать) : ЛГ, общий тестостерон, ГСПГ, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов. При Ожирении эти показатели могут быть в дисбалансе

7) ОАМ, алт, аст, ЛПНП, ЛПВП, о. Холестерин, креатинин, мочевина.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так он питается 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность нк менее 500 минут в неделю.(плавание, ходьба)



При ИМТ от 30 показана медикаментозная терапия лечения ожирения : Орлистат, Саксенда, Редуксин
Эндокринолог, Врач УЗД
Опишите ваши жалобы и исходя из них нужно решить какие анализы назначить вам.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Оба принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде добавления йодированной соли в пищу (с йодатом калия).
Вам нужно принимайте препараты железа (так как у вас анемия) - сорбифер или мальтофер (100 мг) 1 таб 2 р/д - 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Сдайте оба на витамин Д в крови.
Если витамин Д ниже 30 нг/мл - принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день.
Если витамин Д выше 30 нг/мл - принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день для профилактики, длительно.
Если планируете беременность за 3 мес до обоим нужно принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут.
Остальные витамины и микроэлементы можно получить с продуктами питания (разнообразный рацион, включающий свежие овощи и фрукты, без фастфуда и полуфабрикатов).
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, здравствуйте!
Разве нужно пить йод человеку который принимает тироксин?
Я понимаю что все это есть в пище. Но питаться всегда правильно не удаётся.
Эти витамины, те или иные которые я описала дадут эффект на энергию на Ваш взгляд или нет? Могут ли они нанести вред здоровью и есть ли смысл их принимать?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если вы живете у моря, тогда конечно свежая рыба и морепродукты через день покроют вашу потребность в йоде, если нет и вы живете в России - то принимать нужно всем (кроме тех у кого тиреотоксикоз).
Если принимать витамины/микроэлементы без учета их дефицита - можно навредить.
Поэтому избирательно их назначают. Рекомендации прежние.
Эндокринолог
Здравствуйте. Всё что вы перечислили пить не стоит . у мужа ожирение . Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ, - у вас он есть. Компенсирован? ТТГ сейчас в норме?

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Хоть только и витанимы и бады но не нужно принимать просто так без обследования. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12, ттг, т4св, антитела к ТПО. Для профилактики можно аквадетрим 2000 ме в сутки. Есть хороший комплекс витаминов и микроэлементов селмевит по 1 таб в день 1 месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием витаминов
14 февраля 2024
Тома, Симферополь
Вопрос закрыт
Совместимость витаминов
19 марта 2024
Виталий
Вопрос закрыт
Бады правильный прием
10 января
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел