Что вас беспокоит?
Срыгивания большие
Здравствуйте. На ИВ с месяца, кормим Нистожен 1. Срыгивания были, иногда и большие, но были редко. Сейчас нам четвертый месяц, срыгивать стал много "фонтаном", что поел то сразу же и вышло, последние два дня стал срыгивать еще и водой (присутствует запах кислый и творожек). Аппетит стал хуже чем был. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как прибавляет в весе? Можете написать набор веса по месяцам
Сыпи нет?
Можете прикрепить анализы, которые сдавали
Эндже, в месяц был вес 5250, в два месяца 6300, в 3 месяца 7200.
Эндже, сыпи нет. Анализы не назначали. Врач сказал ничего страшного все пройдет.
Принятый ответ
Дарья , Доброго времени суток .
Дарья, ребёнок срыгивает каждое кормление и какой объём съедаемой еды ребёнок срыгивает?
как с дефекациями (частота , характер стула)? УЗИ органов брюшной полости ребёнку проводили ?
на начальном этапе ребёнку исключается пилоростеноз( чаще он манифестирует в месяц жизни),
Срыгивания могут быть связаны с непереносимостью белков коровьего молока ( аллергический эзофагит ).
Ирина, съедает 120мл, срыгивает 90мл точно в течении 30 минут. Как только все что съел вышло, начинает спрыгивать водой с творожок. Стул не жидкий и не густой, раз-два в день. Немного зеленоват стал чем был.
Дарья, получается ребёнок срыгивает почти каждое кормление и больше половины объёма , Правильно ? При этом прибавка хорошая...
Дарья, если кормить ребёнка каждые 2 часа по 70-80 мл ? После еды вертикализовать до 30 минут , возвышать головной конец кровати на 20градусов , частота срыгиваний будет такой же?
Ирина, головной конец приподнят. Даже когда он съедает 60-80мл этот же объем и выходит, после кормления держим вертикально, не помогает, сразу же срыгивает. Раньше такого не было, покормили, столбиком подержали, отрыжка ппошла и все хорошо.
Дарья, когда усилились срыгивания?
Ирина, неделю назад.
Дарья, это могут быть проявления аллергического эзофагита .
Дарья ранее оак не сдавали ? Если да, можете результат прикрепить ?
Ирина, к сожалению все в больнице.
Дарья, если у ребёнка аллергия к белкам коровьего молока , то ребёнку показана лечебная смесь.
В таком возрасте прямых лабораторных доказательств этого диагноза нет, косвенно мы можем судить по уровню эозинофилов в оак .
Копрограмму можно тоже сдать , но она может быть в норме , особенно если нет жалоб со стороны характера и кратности дефекаций .
Либо сразу перейти на лечебнаю смесь и оценивать эффективность лечебного питания по факту, для этого должно пройти 3-4 недели. Если наступит клиническое улучшение , абкм вероятно имеет место быть .
Ирина, нистожен комфорт плюс 1 это не лечебная?
Нестожен комфорт не лечебная смесь.
Смесь выбора в данном случае: нутрилон пепти гастро, нутрилак пептиди сцт, альфаре гастро .
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте. Как животиком и стулом сдавали ли кал на копрологию?
Лариса Михайловна, стул раз в день, бывает два раза, не жидкий не густой. Часто пукает и пахнет. Анализы не сдавали.
Дарья, сколько в сутки смеси съедает малыш?
Лариса Михайловна, 900-950мл. 120мл-150мл 7 раз в день. Сейчас съедает гораздо меньше и все выходит сразу же.
Дарья, для 3 и даже 4 месячного возраста это многовато. Вы, наверное, рассчитывали , как 1/6 от веса, но эта формула не всегда и не всем подходит. Суточная норма в 4 месяца 800-850 мл. Не исключено, что ребенок просто переедает. И большие прибавки могут это тоже косвенно подтверждать.
Лариса Михайловна, кормили тем количеством, что указано на коробке смеси. Сейчас он съедает меньше, но срыгивания не проходят. И почему срыгивает водой?
Дарья, часто на коробках пишут разовый объем , но не уточняют при каком количестве кормлений. Возможно, наши традиции питания отличаются от норм производителей смесей. В любом случае, лучше ориентироваться на российские рекомендации. Попробуйте уменьшить разовый объем, при максимальном суточном 850-900. Что касается срыгивания "водой", возможно молочный сгусток остается , а водная часть срыгивается (как одна из версий). Соблюдайте рекомендованную температуру воды, указанную на упаковке смеси. И сдайте кал на копрологию для оценки качества переваривания смеси и выявления иных возможных проблем, например АБКМ
Лариса Михайловна, тоесть менять смесь не стоит?
Лариса Михайловна, хотели попробовать нистожен комфорт плюс.
Лариса Михайловна, наш врач сказала можно попробовать антирефлюксную смесь
Дарья, если после уменьшения объёма, срыгивания не прекратятся и в копрограмме будет норма, то пока не стоит. Выбор другой смеси должен быть аргументирован. На каждую проблему, свой тип смеси.
Дарья, если проблема в банальном перекорме, то и с антирефлюксной смеси ребенок будет срыгивать. А если у ребенка дебют АБКМ, то она тоже не поможет.
Лариса Михайловна, а если абкм подтвердится, что делать?
Дарья, если в копрограмме выявятся косвенные признаки АБКМ (положительная реакция на скрытую кровь, слизь, лейкоциты. ), тогда ребенок переводится на смеси с глубоко гидролизованным белком (они есть почти в любой линейке смесей: НАН эксперт про антиаллергия, Нутрилон пепти, Алфаре аллерджи, Фрисопеп, Нутрилак Пепти СЦТ и пр. ).
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, какая прибавка веса у ребёнка? Копрограммы сдавали, можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте. Прибавляем по 1 кг в месяц примерно, в этот месяц прибавили 900. Ничего не сдавали
прибавка в пределах нормы, кормить меньше, но чаще.
Михаил, сейчас он съедает мало. Срыгивает очень много и стал спрыгивать водой.
рекомендую сменить смесь на Бибиколь Нэнни на козьем молоке постепенно по 30 мл на кормление.
Принятый ответ
Здравствуйте) проведите узи желудка для исключения пилоростеноза и пилороспазма.
Сдайте копрограмму для исключения абкм. Возможно нужен будет переход на лечебную смесь на основе полного гидролизата белка
Сделать УЗИ привратника, пересмотреть питание (разовый обьем) в сторону уменьшения, добавить антирефллюксную смесь
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20236 ответов
- 6 Мая 202321 ответ
- 18 Января 20243 ответа
- 30 Мая 202410 ответов