Консультация педиатра /

Срыгивания большие — вопрос №1302098

448 просмотров

Здравствуйте. На ИВ с месяца, кормим Нистожен 1. Срыгивания были, иногда и большие, но были редко. Сейчас нам четвертый месяц, срыгивать стал много "фонтаном", что поел то сразу же и вышло, последние два дня стал срыгивать еще и водой (присутствует запах кислый и творожек). Аппетит стал хуже чем был. Что делать?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Нейрохирург
Здравствуйте!
Как прибавляет в весе? Можете написать набор веса по месяцам
Сыпи нет?
Можете прикрепить анализы, которые сдавали
Принятый ответ
Клиент
Эндже, в месяц был вес 5250, в два месяца 6300, в 3 месяца 7200.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Эндже, сыпи нет. Анализы не назначали. Врач сказал ничего страшного все пройдет.
Педиатр, Врач УЗД
Дарья , Доброго времени суток .
Дарья, ребёнок срыгивает каждое кормление и какой объём съедаемой еды ребёнок срыгивает?
как с дефекациями (частота , характер стула)? УЗИ органов брюшной полости ребёнку проводили ?
на начальном этапе ребёнку исключается пилоростеноз( чаще он манифестирует в месяц жизни),
Срыгивания могут быть связаны с непереносимостью белков коровьего молока ( аллергический эзофагит ).
Принятый ответ
Клиент
Ирина, съедает 120мл, срыгивает 90мл точно в течении 30 минут. Как только все что съел вышло, начинает спрыгивать водой с творожок. Стул не жидкий и не густой, раз-два в день. Немного зеленоват стал чем был.
Педиатр, Врач УЗД
Дарья, получается ребёнок срыгивает почти каждое кормление и больше половины объёма , Правильно ? При этом прибавка хорошая...
Дарья, если кормить ребёнка каждые 2 часа по 70-80 мл ? После еды вертикализовать до 30 минут , возвышать головной конец кровати на 20градусов , частота срыгиваний будет такой же?
Клиент
Ирина, головной конец приподнят. Даже когда он съедает 60-80мл этот же объем и выходит, после кормления держим вертикально, не помогает, сразу же срыгивает. Раньше такого не было, покормили, столбиком подержали, отрыжка ппошла и все хорошо.
Педиатр, Врач УЗД
Дарья, когда усилились срыгивания?
Клиент
Ирина, неделю назад.
Педиатр, Врач УЗД
Дарья, это могут быть проявления аллергического эзофагита .
Дарья ранее оак не сдавали ? Если да, можете результат прикрепить ?
Клиент
Ирина, к сожалению все в больнице.
Педиатр, Врач УЗД
Дарья, если у ребёнка аллергия к белкам коровьего молока , то ребёнку показана лечебная смесь.
В таком возрасте прямых лабораторных доказательств этого диагноза нет, косвенно мы можем судить по уровню эозинофилов в оак .
Копрограмму можно тоже сдать , но она может быть в норме , особенно если нет жалоб со стороны характера и кратности дефекаций .
Либо сразу перейти на лечебнаю смесь и оценивать эффективность лечебного питания по факту, для этого должно пройти 3-4 недели. Если наступит клиническое улучшение , абкм вероятно имеет место быть .
Клиент
Ирина, нистожен комфорт плюс 1 это не лечебная?
Педиатр, Врач УЗД
Нестожен комфорт не лечебная смесь.
Смесь выбора в данном случае: нутрилон пепти гастро, нутрилак пептиди сцт, альфаре гастро .
Педиатр
Дарья, здравствуйте. Как животиком и стулом сдавали ли кал на копрологию?
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, стул раз в день, бывает два раза, не жидкий не густой. Часто пукает и пахнет. Анализы не сдавали.
Педиатр
Дарья, сколько в сутки смеси съедает малыш?
Клиент
Лариса Михайловна, 900-950мл. 120мл-150мл 7 раз в день. Сейчас съедает гораздо меньше и все выходит сразу же.
Педиатр
Дарья, для 3 и даже 4 месячного возраста это многовато. Вы, наверное, рассчитывали , как 1/6 от веса, но эта формула не всегда и не всем подходит. Суточная норма в 4 месяца 800-850 мл. Не исключено, что ребенок просто переедает. И большие прибавки могут это тоже косвенно подтверждать.
Клиент
Лариса Михайловна, кормили тем количеством, что указано на коробке смеси. Сейчас он съедает меньше, но срыгивания не проходят. И почему срыгивает водой?
Педиатр
Дарья, часто на коробках пишут разовый объем , но не уточняют при каком количестве кормлений. Возможно, наши традиции питания отличаются от норм производителей смесей. В любом случае, лучше ориентироваться на российские рекомендации. Попробуйте уменьшить разовый объем, при максимальном суточном 850-900. Что касается срыгивания "водой", возможно молочный сгусток остается , а водная часть срыгивается (как одна из версий). Соблюдайте рекомендованную температуру воды, указанную на упаковке смеси. И сдайте кал на копрологию для оценки качества переваривания смеси и выявления иных возможных проблем, например АБКМ
Клиент
Лариса Михайловна, тоесть менять смесь не стоит?
Клиент
Лариса Михайловна, хотели попробовать нистожен комфорт плюс.
Клиент
Лариса Михайловна, наш врач сказала можно попробовать антирефлюксную смесь
Педиатр
Дарья, если после уменьшения объёма, срыгивания не прекратятся и в копрограмме будет норма, то пока не стоит. Выбор другой смеси должен быть аргументирован. На каждую проблему, свой тип смеси.
Педиатр
Дарья, если проблема в банальном перекорме, то и с антирефлюксной смеси ребенок будет срыгивать. А если у ребенка дебют АБКМ, то она тоже не поможет.
Клиент
Лариса Михайловна, а если абкм подтвердится, что делать?
Педиатр
Дарья, если в копрограмме выявятся косвенные признаки АБКМ (положительная реакция на скрытую кровь, слизь, лейкоциты. ), тогда ребенок переводится на смеси с глубоко гидролизованным белком (они есть почти в любой линейке смесей: НАН эксперт про антиаллергия, Нутрилон пепти, Алфаре аллерджи, Фрисопеп, Нутрилак Пепти СЦТ и пр. ).
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Дарья, какая прибавка веса у ребёнка? Копрограммы сдавали, можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, здравствуйте. Прибавляем по 1 кг в месяц примерно, в этот месяц прибавили 900. Ничего не сдавали
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
прибавка в пределах нормы, кормить меньше, но чаще.
Клиент
Михаил, сейчас он съедает мало. Срыгивает очень много и стал спрыгивать водой.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую сменить смесь на Бибиколь Нэнни на козьем молоке постепенно по 30 мл на кормление.
Педиатр
Здравствуйте) проведите узи желудка для исключения пилоростеноза и пилороспазма.
Сдайте копрограмму для исключения абкм. Возможно нужен будет переход на лечебную смесь на основе полного гидролизата белка
Принятый ответ
Педиатр
Сделать УЗИ привратника, пересмотреть питание (разовый обьем) в сторону уменьшения, добавить антирефллюксную смесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Срыгивания
18 августа 2023
Алина, Смоленск
Вопрос закрыт
Рефлюкс, срыгивание, рвота
19 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Обильные спрыгивания
7 апреля 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Частые срыгивания в большом объеме
27 июля 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Сыпь, пятна в форме бляшек, срыгивания
15 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита