Железо и анемия — вопрос №1304141

Юлия, здравствуйте.
Анемия - это снижение уровня гемоглобина. Поэтому при нормальном (для женщин - более 120 г/л) уровне гемоглобина диагноз "анемия" не ставится.
При этом вполне бывает, что гемоглобин нормальный, а железо снижено. Совершенно рядовая ситуация. Называется "латентный (скрытый) дефицит железа".
Лечится, соответственно, так же препаратами железа.
Учитывая, что феррум-лек оказался не особо эффективен, имеет смысл поменять препарат. Я бы рекомендовала в данный момент попробовать продолжить приём внутрь - это удобнее и более безобидно, чем капельницы. Выбирая препараты других групп, можно попробовать Сидерал Форте по 1 капсуле в день или ферлатум 1 флакон в день.
Если нет проблем с желудком и кишечником, можно выбрать и препараты солевого железа (сорбифер, тотема), но следует учитывать, что они капризны в сочетаниях с едой: пить их надо до еды и не сочетать с приёмом чая, кофе, молочных продуктов (промежуток хотя бы 2-3 часа).
Длительность приема - так же 3 месяца, затем месяц перерыв и смотрим на ферритин, сывороточное железо и уровень гемоглобина.
И самое важное: хорошо бы знать причину железодефицита. Не всегда можно повлиять на причину (менструальные кровопотери не отменишь), но нужно убедиться, что здесь нет такой причины, на которую можно и нужно повлиять. Поэтому, если ещё не обследовались, нужно посетить гинеколога, при необходимости - проктолога; сделать УЗИ малого таза, колоноскопию и гастроскопию. (Препараты железа нужно отменить за 3 дня до этих исследований.)

Юлия, если в общем - внутривенные инъекции могут приводить к перегрузке железа, если ими злоупотреблять. И несут большую опасность аллергической реакции. Как и все лекарства, их просто надо применять вовремя и к месту.
В Вашем случае - мера вполне допустимая, неэффективность приема внутрь - вполне себе показание для внутривенного введения.
Внутримышчное введение препаратов железа я даже не рассматриваю, неудобно и неэффективно.
Если переживаете, если есть клинические проявления железодефицита, боитесь упустить время - сделайте капельницу. Я бы предложила феринжект 1000 мг однократно (или две капельницы по 500). И через 1-1,5 месяца, соответственно, оценить уровень ферртина, гемоглобина, железа, подумать, как действовать дальше.

А подобрать препарат для периодического приема внутрь и поддержания уровня ферритина успеется и потом. Скорее всего, он всё-таки понадобится. Потому что внутривенное железо работает быстро и хорошо, но не решает проблему навсегда.

Юлия, да. Сразу после капельницы в крови по определению будут запредельно высокие цифры ферритина и железа. Но радости нам с них пока никакой, потому что показывать они будут не хороший Ваш запас железа, а прокапанный препарат. А вот через месяц эти помехи уже уйдут.
Слабость, сонливость, утомляемость могут быть вызваны кучей разных причин, но железодефицит, даже без анемии, тоже вполне такое умеет.
Если есть сложноустранимая причина дефицита (обильные менструации, вегетарианство, проблемы с желудочно-кишечным трактом), то после восполнения дефицита железа предлагается периодически принимать его внутрь по схеме 7 дней в месяц (удобно после меструации) или по 1 месяцу весна-осень. Курсами. Как правило, этого хватает для поддержания запасов.

Юлия, противопоказания для иньекций - это индивидуальная непереносимость, I триместр беременности, возраст до 14 лет. А также анемия, не связанная с железодефицитом или признаки перегрузки железом (то, что упоминала выше), но это не Ваш случай.
При приёме внутрь железо лучше не сочетать с препарами кальция, например, потому что он препятствует всасыванию железа. При введении внутривенно это безразлично. Остальные лекарственные средства можно принимать по необходимости в прежнем объёме.

Юлия, всегда рада помочь )