Что вас беспокоит?
Анализ на дисбактериоз_помогите расшифровать
Сдавала кал на дисбактериоз, получила результат, не совсем смогла разобраться. Помогите расшифровать пожалуйста. Из проблем имею вздутие живота, и очень частую диарею. Несколько лет сидела на глюкофаже, и была постоянная диарея, до 6 раз в день иногда. Глюкофаж бросила, стало в среднем 2-3 раза в день. Если съедаю что-то жирное, или много углеводов, то через полчаса примерно диарея сразу. Также в оак обнаружена полицитемия, была у гематолога, поставлена реактивная полицитемия на фоне инфекции/воспаления. Результаты гастроскопии и колоноскопии прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сколько раз стул?
кровь, слизь, температура?
кал на сдисбактериоз неинформативен, тк не отражает всего многообразия микроорганизмов в кишечнике.
но даже если и оценивать кал на дисбактериоз, то ничего плохого у Вас там не нашли.
по крови образщает на себя внимание лейкоцитоз.
по фгдс гастрит с признаками атрофии(атрофия подтверждается гистологически).
ВЫ когда у врача были?
С чем связываете появление жалоб?
окружающие здоровы?
Мария, бывает стул со слизью, стул до 2 раз в день в среднем, иногда 3. Окружающие здоровы, у меня температуры нет. Какой анализ в таком случае информативный, общий анализ кала?
Беспокоят суставы ног и поясница, но говорят это вторично на фоне изменений крови
стоит сдать фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп.
кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул)
биохимический анализ крови сдавали?
где болят позвоночник и суставы?
со стороны жкт еще есть какие-то жалобы.?
по крови изменения я так поняла с ноября 2022 года?
с чем-то связываете появление жалоб?
Мария, изменения в крови с июля 2022. Болит поясница и голеностоп левой ноги. В декабре 2021 сделала повторную проверку от ковида
Мария, лейкоциты в крови стали подниматься с марта 2022
у ревматолога обследованы?
Мария, да, ревматологические заболеваний не найдено
Мария, прикрепила узи, посмотрите пожалуйста
то есть по ревматологии сдали полный спект анализов и ничего не было завышено?
по узи ничего необычного нет.
жировой гепатоз, изменения поджелудочной-на фоне избыточного веса.
Дообследование
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, ).
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на гельминты методом парасеп
Водородный дыхательный тест на сибр.
Как у Вас давление, нет ли головной боли, зуда кожи?
в родне какие есть заболевания?
Мария, давление в норме 110/70, 120/80. Головные боли иногда бывают, особенно если перенервничаю. У родных: мать был рак яичника 1 стадии, спасли. отец рак носоглотки, 4 стадии, не спасли.
Мария, зуд кожи бывает в ушах. ЛОР назначил мазь тридерм, сказали не мочить, но это не реально. Поэтому после мытья головы вытираю насухо бумажными салфетками, и тогда не беспокоят. До этого была будто перхоть в ушах, и сильный зуд. При проведении пальцем внутри снимается белый налет, как корочки белые. на голове себорейный дерматит, который никак не выходит окончательно вылечить, из моих заболеваний спкя на протяжении 17 лет
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, по картине гастроскопии поверхностное воспаление в желудке, по ОАК признаки сгущения крови, желательно наладить питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса. ФКС без грубой патологии. Касательно дисбактериоза, то такого диагноза в современной медицине не существует, анализы на дисбактериоз не информативны и не подлежат интерпритации.
С учётом Ваших жалоб необходимо исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы и СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Так же необходимо пройти обследование по поводу глютеновой энтеропатии (исключить целиакию). "Дисбактериоз" не является причиной Ваших проблем!
По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину (исключить целиакию).
Обследований много, необходимо разбираться. Терапия зависит от результатов обследований.
Симптоматически при диарее более 3х раз в сутки разрешён приём сорбентов (смекта, полисорб, энтеросгель), не более 5 дней. К приёму пищи возможно добавить пищеварительные ферменты (креон или эрмиталь) во время еды.
Анна, спасибо за ответ. Исследований и впрямь очень много. Биохимию почему-то ни разу не назначили. Прикрепила результаты УЗИ брюшной полости, посмотрите пожалуйста. Узи от 14.09.22, все данные проблемы на тот момент были, с кровью в том числе
Ничего критичного по УЗИ ОБП нет, жировые отложения в органе. Если есть лишний вес, то явление закономерное. Основная профилактика и лечение это диета, лучше средиземноморская (подробно диета расписана в интернете), а в целом, все неплохо.
Анна, те заболевания что вы написали исключить, могут быть связаны с реактивной полицитемией крови? И какие из них могут давать осложнения на суставы?
Те обследования, что я указала исключают только заболевания гастро профиля. Есть группа аутоимунных заболеваний, которые могут давать клинику как абдоминального, так и суставного характера. Необходимо обследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Зарина, по узи Обп признаки жирового гепатоза, липоматоза (отложение жира в клетках печени и поджелудочной железе)
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка
Учитывая ваши жалобы нужно дообследоваться :
Пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
Соблюдайте Диету и режим питания 5рс
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают у вас вздутие и нарушение стула.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Приём спазмолитиков (Метеоспазмил или Дюспаталин или тримедат форте на 14 дней)
Анна, полоску исключила с июля 2022, толку нет, боли в голеностопе не уменьшились. По молочке никогда не было реакции, нормально переношу. Бывает урчание громкое после фруктов, а также диарея после сладкого. То что вы написали исключить из рациона свежие овощи и фрукты, воспринимаю как исключить все, не буду этого делать. ТК каждый врач мне рекомендует что-то исключить, по итогу у меня уже ничего не остаётся чем питаться.
Можно соблюдать диету FODMAP.
Некоторые овощи и фрукты содержат короткоцепочечные углеводы и могут вызывать данную симптоматиму.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : признаки воспаления желудка
По узи : замещение нормальных клеток поджелудочной железы на жировые
В анализе крови лейкоциты повышены , надо сдать в динамике через неделю , посмотреть будет ли снижение .
Так же вам нужно сдать следующие анализы :
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин , общий белок , глюкоза .
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный )
На данный момент : тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Креон 25000 ел по 1 капс 3 раза в день 14 дней .
Коррекция терапии после анализов .
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализа на дисбактериоз - снижение нормальной микрофлоры кишечника. Рекомендую Баксет по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели, Микразим 10000Е по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20209 ответов
- 24 Июня 20203 ответа
- 1 Мая 202143 ответа
- 5 Июня 202113 ответов