Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1304362

Что вас беспокоит?

Длительный метеоризм

Добрый день! Беспокоит метеоризм, вздутие живота, в следствии чего боли, отрыжка после приема пищи и питья, серо-белый налет на языке, урчание в животе. Газы отходят вечером и с утра. Лет 10 назад начались эти проблемы, на данный момент стул то оформленный, то кашеобразный, ежедневный или раз в 2-3 дня. В 2021 прошла фгдс и колоноскопию. Оказалось только небольшое воспаление. По узи брюшной полости выявили полип в желченом. В январе пропила альфаномикс 14 дней далее максилак месяц. В этом месяце сдала кал на фекальный кальпротектин 62.13. Кал на скрытую кровь отрицательно. Капрограмма во вложении, присутствуют бактерии. Биохимия в норме, по общему анализу только гемоглобин 116. Стараюсь питаться правильно исключаю жирную и жаренную пищу, не переедаю. Прошу вас помочь решить основную проблему как справится со вздутием и метеоризмом и какие анализы еще нужно сдать? Результаты обследования во вложении.

Нет
35 лет
10 Марта 2023·Просмотров: 455·Ева

Принятый ответ

Здравствуйте.
по какой схеме пропивали альфа-нормикс?
эффект от лечения был?
Ферритин не сдавали ?

как переносите молочные продукты, овсянку, выпечку?

Мария, альфанормикс пропила по 2 таблетки каждые 8 часов 14 дней. Затем месяц максилак при этом ограничила многие продукты по диете фордман. Параллельно принимала и принимаю эспумизан , незначительные улучшения есть. В дневное время так сильно живот не раздувает. Ферритин не сдавала. Молочку, выпечку ограничиваю, ем только творог и твердый сыр, вместо хлеба хлебцы. До 20 лет проблем с непереносимостью этих продуктов не было.

Если отмечаете улучшение на фоне альфа-нормикса, то возможен сибр.
возможны повторные курсы альфа-нормикса через 1 месяц.


для большей точности Сдайте водородный дыхательный тест на сибр.
также сдайте ферритин.

при частом рецидивировании сибр иили есть вообще нет положительной динамики, сдайте

кал на гельминты методом парасеп
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Генетический анализ на непереносимость лактозы.


если проблема ухудшается на фоне стрессов, то консультация психотерапевта.

Мария, дыхательный тест на сибр в нашем городе не делают. Не могла найти. А подскажите что то можно помимо эспумизана принимать, чтобы купировать отхождение газов?

Мария, и не переносимость лактозы и глютена может приобретаться? Или это непереносимость с рождения?

можно метеоспазмил по 1 капс 3 р\д

или пепсан -р по 1 капс 3 р\д курсов 2 недели.


непереносимость глютена и лактозы может проявляться и не с рождения.

но предрасположенность может быть с рождения.

Мария, по моему вопросу вы ответили что нужно дообследоваться. Лаборатория мне скинула список исследований. Подскажите из списка ниже все нужно сдать? 26.165. АТ к эндомизию IgA и IgG (EMA) (п/кол.) 14 д. 1130.00
50.25.2181. АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA (кол.) 14 д. 950.00
50.26.2181. АТ к тканевой трансглутаминазе, IgG (п/кол.) 14 д. 950.00
GNP032 Непереносимость лактозы 3 д. 1010.00

первые три-исключаем целиакию
четвертый анализ на непереносимость лактозы.

да эти анализы стоит сдать

Мария, спасибо

Мария, подскажите пожалуйста для выявления непереносимости глютена лучше сдать анализы по первому или второму пункту? Первое это комплекс а второй по отдельности.
1.• Иммуноглобулин IgA
• АТ к эндомизию IgA и IgG (EMA) (п/кол.)
• АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA (кол.)
• АТ к дезамидированным пептидам глиадина IgG
Или
2. АТ к эндомизию IgA и IgG (EMA) (п/кол.) 14 д. 1130.00
50.25.2181. АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA (кол.) 14 д. 950.00
50.26.2181. АТ к тканевой трансглутаминазе, IgG (п/кол.) 14 д. 950.00

достаточно будет второго пункта

Принятый ответ

Здравствуйте, Ева.
По узи Обп в желчном пузыре полип.

Фекальный кальпротектин повышен минимально.

Рекомендую дообследоваться :
, пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп
Кровь на Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию
Ферритин.
На данный момент соблюдать диету FODMAP.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 14 дней

Анна, добрый день! Подскажите пожалуйста дыхательный тест на сибр так и называется? И где его обычно делают? В мед.центрах?

Дыхательный водородный тест с лактулозой или дыхательный тест на сибр.
Эксперт клиника у вас в городе есть?

Анна, такой клиники у нас к сожалению нет. А есть другие обследования подтверждающие сибр?

По копрограмме

Анна, первый второй скрин это не капрограмма?

По копрограмме косвенные признаки характерные Сибра имеются

Анна, а чтобы подтвердить сибр нужно сдать только дыхательный тест на сибр?

Да, но этот тест редкий метод обследования. Если его нет, то лечение можно начать без этого метода обследования

Анна, по моему вопросу вы ответили что нужно дообследоваться. Лаборатория мне скинула список исследований. Подскажите из списка ниже все нужно сдать? 26.165. АТ к эндомизию IgA и IgG (EMA) (п/кол.) 14 д. 1130.00
50.25.2181. АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA (кол.) 14 д. 950.00
50.26.2181. АТ к тканевой трансглутаминазе, IgG (п/кол.) 14 д. 950.00
GNP032 Непереносимость лактозы 3 д. 1010.00

Для исключения целиакии :
АТ к эндомизию IgA и IgG
АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA и IgG

Анна, т.е. три первый пункта надо сдать?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте! Проблемы со стулом есть? Улучшение после приема Альфанормикса ощущалось или нет?

Марина, стул то жидкий то ближе к оформленному. После альфанормикс чуть лучше стало. Но сразу с приемом ограничила продукты по диете фордман а также жаренную и жирную пищу. какие можно еще сдать анализы чтобы выявить причину метеоризма?

Я бы порекомендовала дыхательный тест на непереносимость лактозы, кала методом обогащения Парасеп, кал на условнопатогенную флору. дыхательный тест на СИБР.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.