Что вас беспокоит?
Сыпь на щеках, газики обильные, срыгивание через час,1,5 свёрнутым молоком.
Ребёнку 4,5 месяца, мы на ив, до 1,5 месяцев были на св. Начинали с нан опти про(в роддоме какую давали), очень сильно ребёнка пучило, перевела на нан тройной комфорт , месяц не ел её вообщем даже начал сбрасывать вес, пошли к педиатру, нам сказали, перевести на нан на козьем, мол и на вкус приятнее и должно быть получше, перевели. Газики так и не ушли, но он начал её есть, кушает он её +- нормально, 150(ну когда 120) по настроению, раз в 3 часа, но, начались высыпания на щеках, вздут живот и вот срыгивает иногда фонтаном, но очень часто свёрнутым молоком уже через час 1,5 . Пошли к гастроэнтерологу, рассказала ей все: нам кололи антибиотики при рождении, ибо было подозрение на пневмонию , с этого пошли проблемы с животом, прям ужасные колики с первых дней. Потом сказали(в 2 месяца) что от частой смеси дизбактериоз, но педиатр сказал, что такого диагноза нет, скорее всего какая-то кишечная инфекция, прописала нам бактериофаг 7 дней), потом пребиотик(бифистим) месяц, помогло, прошло… пребиотики пьём давно, сейчас перерыв делала, месяц не пьёт. Все бы ничего, но вот высыпания на щеках и метеоризм со срыгиваниями так и продолжаются. Извините, пукает, как взрослый мужчина и только с помощью(массаж, высаживания м т.д), газиков скапливается прям много. И, не понимаю почему, но он очень обильно срыгивает без лактозара, хотя углеводы по нулям. Но, у него в 3,5 месяца вылезли 2 нижних зуба, сейчас тоже слюни ручьём, возможно зубы. Стул регулярный, 1-2 раза в день, был период (3 дня, был с большим количеством слизи и жидкий), потом все стало +- нормально. Были вот позавчера у гастроэнтеролога, все это рассказала, показала капрограмму, анализ на углеводы и анализ на дизбактериоз (чтобы исключить серьёзные инфекции), копрограмма хорошая, углеводы по 0. Она сказала, что судя по симптомам, очень похоже на непереносимость белка коровьего и козьего молока, но по анализам все хорошо, такое млжет быть? Мы будем переходить на безмолочную смесь, но просто не понимаю, если все хорошо с анализами, как может быть непереносимость? Боюсь сделать лишний шаг, навредить ребёнку, да и ко вкусу он очень капризный, дала сегодня 30гр нан антиаллергия, он плюет и не ест ни в какую. Щеки сказали мазать бепантеном, хорошо помогает. Даю 4й день фенистил 4 капли 3 раза в день (вызывали педиатра на дом, прописали)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, фото прикрепили? Прибавка веса какая у ребёнка? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте.
Прибавки хорошие, родился 3020 кг, в месяц был 4425, в 3 месяц 5900кг. Сейчас ему 4,5(взвешивались последний раз через недели 2 после 3 месяцев, был 6200).
Конкретно сейчас не могу сказать, какой вес, но, если нужно, попозже могу взвесить, есть весы.
Фото капрограммы, углеводов и дизбактериоз есть в закреплённых, так же фото щёк (но 4й день мажу бепантеном, стало гораздо лучше)
посмотрел, по копрограмме АБКМ не вижу.
Михаил Николаевич, ну вот и я не вижу, но говорит, что анализы бывает не до конца показывают все. Что у него может быть?(щеки, срыгивания молоком свёрнутым (но не фонтаном, фонтаном редко срыгивает), но вот после еды ложек 10 чайных часто.
Михаил Николаевич, до этого нам говорили ввести кисломолочную смесь, дала 30 грамм, ребёнок весь день был капризный очень и пропукаться не мог. В итоге бросила эту затею. Сейчас лишний раз боюсь менять смесь. Но не могу понять, аллергия на неё или нет.
попробуйте перейти плавно на смесь на козьем молоке, например Нэнни
Михаил Николаевич, он сейчас ест нан на козьем молоке (с 3 месяцев)
тогда сейчас наблюдаем в течение 2-3 недель за адаптацией.
Михаил Николаевич, а на адаптацию не 2 недели разве даётся? Он её ест с 3 месяцев, сейчас уже 4,5 месяца. 1,5 месяца не показатель, разве?
да, это показатель, действительно
Принятый ответ
Здравствуйте. Да не вижу тоже аллергию на белок коровьего молока и коз его молока. Оставайтесь на нан козье молоко, давайте лактазар в каждое кормление и эспумизан бэби.
Ольга Александровна, вот на семитикон у нас аллергия(((
А как быть с сыпью, срыгиваниями и метеоризмом ? На что может быть аллергия? Даю лактозар и укропную водичку. Отменяла и то и то, так же свпит, только ребёнок срыгивает и не может пропукаться без них.
А перед тем как покакать ребёнок беспокоится, стул какой? Это может быть и младенческая дисхезия (не могут правильно скоординировать мышцы тазового дна, вы правильно делаете высаживания, массаж животика перед кормлением, упражнения велосипед). Чаще она проходит к 9 месяцам.
Сыпь усиливается с каждым днем?
Ольга Александровна, стул то зелёный, то желтый, сейчас средний, не кашицей, жидковат, но не так, что подгузник впитывается. Когда какает-вообще спокойно себя ведёт, но стул выходит с большим количеством пуков, я бы сказала и с белыми твердоватыми комочками.
Ольга Александровна, высаживания, массаж, столбиком ношу-все это делаю, он только с помощью и пукает . Сыпь усиливалась, но я даю 4 дней фенистил 4 капли 3 раза в день и мажу бепантеном, она почти спала. А так, с каждым днём была суше и краснее
Сыпь только на щечкахх или по всему телу бывает?
Ольга Александровна, по телу единично, обильно только на щеках
Можно ещё поменять марку смеси, вы шагает по линейке нан, а можно перейти на нутрилон комфорт(там сниженное количество лактозы и частично гидролизованный белок). Встречала такое в практике, что именно не подходила марка смеси.
Из какой бутылочки кормите?
Ольга Александровна, chicco. Из других сосок не ест
Ольга Александровна, а для жкт удар какой будет?( Ато у нас на фоне смены смеси в 2,5 месяца был жуткие газики, ребёнок весь день не ел, пукал и орал, бактериофагом лечились
Ольга Александровна, и мы на козьем, а там коровье молоко, хуже не станет?
Сколько вы кушаете нан на козьем?
Если переходить то постепенно.
Сделайте ещё УЗИ желудка и брюшной полости, нужно исключить органическую патологию.
Ольга Александровна, ну вот завтра пойдём, как придут результаты, напишу вам. Кушает 150мл каждые 3.-3,5 часа(кормлю, как попросит). Может скушать сразу все, может в течении часа по чуть чуть
Ольга Александровна, по времени он кушает её с 3 месяцев, сейчас ему 4,5 месяца
Хорошо, прикрепите потом, я посмотрю.
Срыгивания так и продолжаются, много?
Сколько кормлений за сутки сейчас по 150?
Что малыш умеет делать? Переворачивается? Головку держит?
Как проходит бодроствования?
Какой вес ребёнка сейчас?
Ольга Александровна, голову держит хорошо, сам переворачивается на живот, крутится на животе.
Бодрствует часа 1,5-2 потом спит от 40 минут до 2 часов (разному) , спал бы и больше, но я не даю, ато ночью ему весело.
Ольга Александровна, играет, капризничает, все-как обычно ? ему сейчас 4,5 месяца, весит примерно 6500, родился с весом 3020.
Ольга Александровна, результат копрогоаммы, кала на углеводы и анализа на дисбактериоз закпреплен
Ольга Александровна, он фонтаном редко сравнивает, но после каждого кормления через часа 1,5 срыгивает сывороткой (жидкость и скисшее непереваренное молоко) ложек 5-10 столовых
Срыгивания с рождения такие?
Ольга Александровна, так обильно(5-10 ложек столовых через часа 1,5 после еды, сывороткой (жидкость и свёрнутое молоко) месяцев с 3
Ольга Александровна, а так да, срыгивал с рождения, но не так часто
Принятый ответ
Доброе утро!
Такие диагнозы, как АБКМ и ЛН в первую очередь ставятся по клиническим проявлениям.
Как ребёнок набирает вес?
Какой стул? Нет ли примесей пены? Прожилок крови?
Сухости кожных покровов нет?
Дарья Игоревна, здравствуйте. Прибавки хорошие.
Пенистости небыло, прожилок крови тоже,
но недели 2 назад дня 3 был жидкий стул со слизью(но у нас зубки лезут активно)
Вот как раз на щеках была красная сухая сыпь, прям сильно сухая, бепантен поэтому и помог, наверное.
Дарья Игоревна, Прибавки хорошие, родился 3020 кг, в месяц был 4425, в 3 месяц 5900кг. Сейчас ему 4,5(взвешивались последний раз через недели 2 после 3 месяцев, был 6200).
Конкретно сейчас не могу сказать, какой вес, но, если нужно, попозже могу взвесить, есть весы.
На щеках это не проявлении аллергии, а вероятнее всего проявление атопии раз на фоне того, что мажете бепантеносм(увлажняете) есть положительная динамика. Вы можете купить эмоленты в аптеке и продолжать мазать щеки на постоянной основе.
Точно так же как и все тело.
Дома поддерживайте оптимальную влажность 40-60% и температуру 21-22 градуса.
Больше всего что смущает, срыгивания (но на фоне повышенного газообразования - это как следствие) ребёнок не быстро кушает, воздух не заглатывает? И какой объем смеси наводите? То, что делаете гимнастку, массажи, высаживания продолжайте, чтобы облегчать состояние ребёнку.
Препараты симетикона можно конечно давать, но эффективнее будут все вышеперечисленные физические методы.
Пока оставайтесь на Нэнни, адаптация к смеси происходит в течении 2-3 недель . Частая смена это огромная нагрузка на ЖКТ. Обязательно допаивайте водичкой между кормлениями.
Дарья Игоревна, воду пьёт очень плохо ( на семитикон у нас аллергия. Он эту смесь кушает с 3 месяцев, сейчас ему 4,5. Кушает он +- 150 каждые 3 часа, есть всегда по разному, млжет есть очень жадно, в может по чуть чуть, может скушать за раз 140-150, а млжет есть эту порцию в течении часа(сначала 50-60, через пол часа ещё грамм 80-90). Он кушает нан на козьем молоке. Сначала попробовать убрать фенистил и мазать щеки бепантеном?
Простите, да, оставайтесь на НАН. Убирайте фенистил и обрабатывайте только бепантеном.
Дарья Игоревна, а если опять высыпать будет, уже менять смесь?
Да, если начнутся снова высыпания, даже на фоне обработки увлажняющего крема, а таком случае нужно будет менять смесь. При сохранении срыгиваний, сыпи в таком случае на гипоаллергенную.
Дарья Игоревна, больше напрягает то, что он срыгивает непереваренным молоком, тоесть жидкость и как сыворотка, чтоли, после каждого кормления.
И то, что твёрдые комочки белые в стуле(тоесть, тоже непереваренная пища)
Вот срыгивания меня и смущают. Когда смесь подходит и ребёнка нет привлечений АБКМ, срыгивания допустимы до 2 столовых ложек.
А тут фонтаном и после каждого кормления.
А если кормить меньшими порциями, но просто чуть чаще, не пробовали?
Белые комочки это белок, на фоне того, что у ребёнка не совершенная ферментативная система это допустимо.
Дарья Игоревна, он срыгивает не фонтаном, а не знаю даже как, но от 5 до 10 столовых ложек и не сразу, а уже через часа 2 даже может, свёрнутым молоком. Когда изначально он немного срыгнет-я понимаю, воздух с едой выходит, а вот через 1,5-2 часа после еды свёрнутое молоко-это уже рвота, какая-то.
Пробовала давать 90, но он не наедается, уже через час снова просит есть. 120 если даёшь, через часа 2. С 150 часа на 3. 3,5 хватает
Дарья Игоревна, но ест он с капризами часто, порционно, 30-40 грамм там, 80 -там, в течении часа, а млжет всю бутылку сразу скушать, по разному.
У нас ещё отказ от еды был с 2 месяцев до 4 +-, ел только во сне.
УЗИ органов брюшной полости не делали?
Дарья Игоревна, узи желудка? Не делали, стоит сделать, посмотреть?
Да, чтобы исключить пилостеноз. Именно желудка
Дарья Игоревна, спасибо ☺️
На здоровье! ❄️?
Дарья Игоревна, записала на завтра его на узи, тогда после осмотра напишу ещё вам?
Конечно! Жду!
Дарья Игоревна, здравствуйте. Все в норме, но через 2 часа после приема пищи в желудке не переваренная еда, почему-то
У детей незрелая ферментативная система, не все быстро расщепляется. Поэтому это допустимо до ребёнка маленького.
Дарья Игоревна, ну там прям очень много осталось. А так, в пределах нормы все по брюшной полости
Дарья Игоревна, закрепила фото результата
Учитывая , что узист пишет в заключение, признаки ФРЖ, не исключено при сохранении срыгиваний, что там пилостеноз. Поэтому нужна очная консультация гастроэнтеролога, для осмотра.
Дарья Игоревна, были у гастроэнтеролога сразу, сказала, что нет его, не похоже?
В таком случае переходите на лечебную смесь, чтобы исключить АБКМ. Если гастроэнтеролог не видит пилостеноза, хотя на узи есть признаки функционального нарушения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сыпь только на щеках? И какой характер стула на данный момень, жидкий или нет, есть слизь или прлжилки крови?
Анна Андреевна, если нужно, могу прикрепить фото стула? сейчас, вроде как, +- нормальный, пенистости, прожилок крови и слизи сейчас нет, но есть комочки белые прям твердоватые на ощуп, причём я их не увидела, но когда мыла его, почувствовала. Но он очень мало воды пьёт, вообще ни в какую, выплевывает и все. Единичная сыпь есть на теле, но прям сильная только на щеках. 4 дня даю фенистил и мажу бепантеном, сыпь почти прошла
По результату анализа нет АБКМ у ребенка. У меня ещё вопрос, какие прибавки веса за последние 2 месяца?
Анна Андреевна, мне проще все прибавки сказать ? родился 3020, в месяц вес был 4,5 кг, , в 3 месяца был 5,9 кг. Сейчас ему 4,5 месяца, взвесили на весах(но прям примерно, он в одежде был и как уж на сковородке вертелся), показал 6750+-(но минус подгузник, одежда, 6500+-.
Я бы Вам порекомендовала остаться на смеси Нан на козьем молоке. Срыгивания и метеоризм характерны для малышей вашего возраста, это не является показанием для перехода на смесь. Прибавки в весе хорошие. Бепантен оставьте для щечек.
Анна Андреевна, спасибо❤️
Анна Андреевна, норма срыгивать 5-10 ложек жидкости со свёрнутым молоком?
Анна Андреевна, через 2 часа после еды?
Скажите пожалуйста, 5-10 ложек за сутки?
Анна Андреевна, 5-10 ложек после каждого кормления, через час-1,5 часа-2 часа после кормленич
Да могут быть срыгивания отсроченые створоженным молоком. Глааноне, чтобы не было прожидок крови в срыгиваниях, и потери массы у малыша. Но на данный момент прибавки у вас хорошие.
Анна Андреевна, но не странно ли, что срыгивания после каждого кормления? И еда не переваренная, получается. Это ведь уже рвота, нет?
Нет, у детей не так, как у взрослых. У детей желудок имеет вид открытой бутылки, то есть сфинктер между желудком и пищеводом всегда полуоткрыт. Это придумано природой. То, что не переваривается или лишнее, то выходит в виде срыгиваний у малышей.
Принятый ответ
Здравствуйте, все эти анализы не имеют никакой клинической доказательной значимости, вас очень накрутили, дисбактериоз - этот диагноз только в России существует.
Описанные жалобы могут быть проявлением атопического дерматита.
Необходимо увлажнять кожу эмолентами от 1 до 10 раз в день в зависимости от состояния кожи - жирно, обильно, постоянно (Топикрем, Авена, Биодерма, Ля-рош и др)
Не рекомендуется купаться в горячей воде , рекомендуемая температура - 35 С и ниже. После купания на увлажненную коже рекомендуется нанести эмолент.
Температура воздуха в комнате должна быть 22-24 градуса. Влажность : 50-60 процентов.
, срыгивания могут быть из-за колик, газиков: ребёнок тужится, напрягает мышцы живота, поэтому срыгивает., срыгивания могут быть из-за колик, газиков: ребёнок тужится, напрягает мышцы живота, поэтому срыгивает
Евгения Ивановна, спасибо большое за ответ ❤️
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20217 ответов
- 10 Июня 202210 ответов
- 8 Ноября 20226 ответов
- 13 Декабря 202216 ответов