Что вас беспокоит?
Лечение, высокий срб
Добрый день. Пишу с профиля супруги. Дмитрий, 37 лет. 2 года назад - иммунная тромбоцитопения, удаление селезёнки. Лейкоциты до 12 повышены в здоровом состоянии. Из хронических заболеваний - варикозное расширение вен. С 6.03 странное состояние, небольшое першение в горле, головная боль, несущественная слабость. Странно отходит моча,долго, как будто заканчивается мочеиспускание а потом остаток выливается. Вечером прошёлся по морозу и попил холодного молока. 8.03 рано утром озноб, через 3 часа подъем температуры до 38, тахикардия до 120, головная боль, першение в горле. Ещё как-будто сосало под ложечкой.И когда вдыхаю как будто щекочет внутри. Визуально горло не красное, насморка нет. Ибупрофен 400, витамины. К вечеру температура спала и больше не поднималась. Сейчас по утрам небольшой кашель с мокротой, в течении дня нет. Сегодня сдал анализы, результаты прилагаю. К врачу записи на сегодня нет. Подскажите пожалуйста что делать, анализы, обследования. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите пожалуйста анализы
Александр Юрьевич, сделано!
Скажите пожалуйста мокрота какого цвета отходит?
Александр Юрьевич, очень скудная зеленоватая. Сегодня вообще нет
Рекомендую Вам следующее лечение
1) АЦЦ 600мг утром один раз в сутки 7 дней
3)Обильное питье: вода,морсы, свежевыжатые соки.
4)В нос гриппферон по 2 капли в каждую ноздрю 4 раза в день.
5)Для поддержки иммунитета.
Витами С 1000мгВитамин Д 2500 ме в суткиЦинк 10 мгСелен 50 мг
Если температура снова появится ,начинать принимать Антибактериальную терапию , можно Амоксиклав 1000 мг 1 таблетки 2 раза в сутки 7 -10 дней
Александр Юрьевич, подскажите пожалуйста а почему такой высокий срб? Это вообще критичные цифры?
Это осложнение после вируса?
Почему тогда особо симптомов на пике температуры не было?
Как узнать Срб осложнение или ещё срочно причину искать? УЗИ, анализы, ЭКГ?
Сегодня самочувствие очень неплохое, по сравнению со средой, вышел на работу.
Спасибо
С-реактивный белок маркер воспаления , я бы сделал еще СКТ грудной клетки , чтобы исключить её патологию.
Александр Юрьевич, спасибо за ответ.
А что КТ покажет, пневмонию?
Но должны быть симптомы, а их сегодня почти нет.
А может стоит пропить антибиотики, селезёнки то нет. Иммунитет снижет.
Да , КТ покажет есть ли какое-то воспаление в лёгких.
Можно пропить Амоксиклав 1000 мг 1 таблетки 2 раза в сутки 7 дней
Александр Юрьевич, спасибо за ответ.
Сейчас чудом попал к концу приема, осмотрен врачом.
Горло не красное, хрипов нет.
Врач сказал что сейчас такой вирус, типа ковида, что высокие лейкоциты и Срб. Сказала что не видит необходимости в антибиотиках сейчас, даже при отсутствии селезннки. Дала направление на ренген грудной клетки (т.к. КТ -сильное излучение), на мой вопрос видно ли там вирусные пневмонии ответила утвердительно.
Я понимаю что вопрос обсуждения другого врача не совсем этичен, но прокомментируйте пожалуйста.
Я не совсем понимаю как быть - делать ренген или кт, пить антибиотики или нет.
Заранее большое спасибо.
Я бы сделал СКТ и пропил антибиотик 7 дней , так как по крови есть признаки воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте, мокрота какого цвета при кашле?
Ирина, очень скудная, зеленоватая. Сегодня уже вообще нет.
Поняла. По анализам есть бактериальная инфекция, но у вас общее состояние сейчас хорошее, есть улучшения. Поэтому я считаю антибиотик не нужен. Если опять начнет повышаться температура или кашель усилится,начните прием Амоксиклава 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Ирина, подскажите пожалуйста а почему такой высокий срб? Это вообще критичные цифры?
Это осложнение после вируса?
Почему тогда особо симптомов на пике температуры не было?
Как узнать Срб осложнение или ещё срочно причину искать? УЗИ, анализы, ЭКГ?
Сегодня самочувствие очень неплохое, по сравнению со средой, вышел на работу.
Спасибо
Ирина,
Сейчас чудом попал к концу приема, осмотрен врачом.
Горло не красное, хрипов нет.
Врач сказал что сейчас такой вирус, типа ковида, что высокие лейкоциты и Срб. Сказала что не видит необходимости в антибиотиках сейчас, даже при отсутствии селезннки. Дала направление на ренген грудной клетки (КТ -сильное излучение), на мой вопрос видно ли там вирусные пневмонии ответила утвердительно.
Я понимаю что вопрос обсуждения другого врача не совсем этичен, но прокомментируйте пожалуйста.
Я не совсем понимаю как быть - делать ренген или кт, пить антибиотики или нет.
Заранее большое спасибо.
Антибиотики я не считаю,что нужны. Общее состояние нормальное,температуры нет.Насчет рентгена,можно увидеть пневмонию,а можно и нет. Конечно лучше кт сделать, чтобы быть спокойным. Если там все хорошо, значит срб такой при вирусе у вас был и не успел пока снизиться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, что является признаком бактериальной инфекции, необходимо лечение антибиотиком - амоксиклав (или амоксициллин - вариант хуже) 1000 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней.
С учетом высокого СРБ, рекомендую КТ легких.
Кроме этого - обильное теплое питье до 30 мл на 1 кг веса в сутки, при высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен; для лечения кашля - АЦЦ 200 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях в горле - лизобакт по 1 таб 3 раза в день до 5 дней; при заложенности носа - капли виброцил.
Сергей, спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста а почему может быть такой высокий срб? Это вообще критичные цифры?
Это осложнение после вируса?
Почему тогда особо симптомов на пике температуры не было?
Как узнать Срб осложнение или ещё срочно причину искать? УЗИ, анализы, ЭКГ?
Сегодня самочувствие очень неплохое, по сравнению со средой, вышел на работу.
КТ покажет пневмонию? Но должны быть симптомы или нет?
Спасибо
Пожалуйста!
СРБ говорит об активном воспалении в организме, прежде всего необходимо исключить пневмонию, поэтому КТ легких. Если пневмонии не будет, необходим осмотр терапевта для поиска очага инфекции.
Наиболее вероятно, что это осложнение вирусной инфекции.
Сергей, спасибо за ответ.
Сейчас чудом попал к концу приема, осмотрен врачом.
Горло не красное, хрипов нет.
Врач сказал что сейчас такой вирус, типа ковида, что высокие лейкоциты и Срб. Сказала что не видит необходимости в антибиотиках сейчас, даже при отсутствии селезенки. Дала направление на ренген грудной клетки ( т.к КТ -сильное излучение), на мой вопрос видно ли там вирусные пневмонии ответила утвердительно.
Я понимаю что вопрос обсуждения другого врача не совсем этичен, но прокомментируйте пожалуйста.
Я не совсем понимаю как мне быть - делать ренген или кт, пить антибиотики или нет.
Боюсь
Заранее большое спасибо.
Скажем так, если хороший рентгеновский аппарат и опытный, квалифицированный рентгенолог, то действительно можно диагностировать вирусную пневмонию при рентгенографии. Да, еще должна бать опытной сестра рентгеновского кабинета, которая делает снимки, если аппарат аналоговый, потому что врач только читает снимок.
Касаемо антибиотика, если следовать канонам, то с таким анализом обязательно, но если опытный врач и видит Вас не впервые и вел Вас ранее и знает особенности Вашего организма, то можно рискнуть (хотя я бы этого не делал). Если дойдет до суда, то тут не отмазаться. Если не будете принимать антибиотик (чего я не советую), то обязателен контроль общего анализа и СРБ через 2-3 дня.
Принятый ответ
Добрый день. По описанию - ОРВИ. Смущает немного повышенный СРБ, поэтому сделайте еще Кт ОГК. Нужно исключить развитие пневмонии, например. Пока можно начать что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамин С, ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой. Отхаркивающие я бы сейчас не торопилась давать. В горле не першит? Если да - можно лучше добавить граммидин или гексализ по 1 табл для рассасывания каждые 3-4 часа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как себя чувствуете? По крови признаки бактериальной инфекции, но если общее самочувствие не страдает, температура спала, то антибиотик на мой взгляд не нужен. Рекомендую симптоматическое лечение. Вит.С500мг 1р/сут-10дней, вит.Д3 2000МЕ 1р/сут-1мес, Селен по 1т.1р/сут-1мес, Цинк по 1т.1р/сут-1мес, от кашля Амброксол по 1т.3р/сут-7дней.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20161 ответ
- 5 Марта 201710 ответов
- 17 Января 202012 ответов
- 21 Января 20202 ответа