Дисбактериоз ферментная недостаточность — вопрос №1308109

Question

Дисбактериоз ферментная недостаточность — вопрос №1308109

Татьяна

1048 просмотров

13 марта 2023

Несколько лет мучает вздутие кишечника, склонность к запорам. Белый налёт на языке. В большей степени сильное вздутие от любой молочки, что даже штаны застегнуть не могу. Решила сдать копрограмму и дисбактериоз. Результаты прилагаю. Также 2 года назад делала фгдс (гэрб:эрозивный рефлюкс-гастрит. Хронический неатрофический гастрит, билиарная дисфункция, полипоз желчного пузыря, срк с запором) .

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит неатрофированный

Вопрос закрыт

дисбактериоз

ферментная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 марта 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!В первом файле написано, что Вы похудели - в связи с этим выполнялась ли колоноскопия?В целом, ваш диагноз -СИБР, упор надо делать на него, анализ на дисбактериоз в данном случае не несет диагностической ценности.Желательно сделать дыхательный тест на СИБР и лечиться уже основательно и по теме.Сейчас пьете только то, что по желудку назначено?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Яна, колоноскопии не делали. По желудку принимать лекарства нужно с какой периодичностью? И как совместить с приёмом лекарств по кишечник? Мне терапевт назначила интести-бактериофаг, микразим 10000ед,нормобакт или флориоза.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 марта 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вы сейчас пока пролечите желудок, этого лечения хватит на год, если ничего не будет беспокоить и не будет заведомо вредных факторов для слизистой желудка.По кишечнику - скорее всего СИБР, но фекальный кальпротектин я бы посоветовала все-таки сдать для исключения ВЗК и новообразований.Если он будет повышен - надо будет готовиться к ФКС.Пока можно просанировать кишечник рифаксамином по 400 мг 2 раза в сутки - 10 дней, далее принимать Закофальк по 1 таб 3 раза в сутки - 1 месяц.Это лечение совместимо с тем, что назначено по желудку.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Яна, а дисбактериоз и сибр это не одно и тоже? И по каким результатам может предположить, что у меня возможно сибр?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 марта 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

сдать водородный тест на СИБР.Нет, ни одно и то же.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Яна, а ещё от всей молочки у меня такое вздутие, что штаны застегнуть не могу. Живот как на 5 месяце беременности, если не большое. Ну и выпечки иногда случается вздутие.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 марта 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это отвечает тому диагнозу, который мы обсуждали выше)

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Яна, в 2020 попала в больницу. Диагноз острый энтерит. Может ли он так хронически проявляться? И язык с белым налётом, иногда толстый слой. Если ногтем по языку проведёшь, то под ним белая творожистая каша остается.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 13 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Татьяна ., здравствуйте исключали синдром избыточного бактериального роста ? Как сейчас со стулом ?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, стул как результате анализов (я его прикрепила) . Анализ на бактериальныц рост никогда не делала. Мне о нем неизвестно.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 13 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Обычно чрезмерные вздутия возникают на фоне этого синдрома . Чтобы его подтвердить сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . Но этот тест есть не во всех городах . Бывает назначают лечение эмпирическим путем без выполнения теста , это нужно обсуждать на очном приеме . В таких случаях проводят санацию кишечника препаратом альфа-нормикс (рифаксимин). Как правило симптоматика вздутий проходит .

Изжоги у вас нет ? Что-то для желудка принимаете ?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, изжога есть, но несистематически. По желудку принимала несколько месяцев назад. Терапевт выписала интести-бактериофаг, микразим 10000ед, нормобакт или флориоза.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 13 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Чем изжогу купируете ? Был ли эффект в плане нормализации стула на флориозе ?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, сегодня только получила такую схему лечения от терапевта. Ещё не пробовала. Я не могу пока понять мне либо желудок лечить по схеме, что прикрепила. То ли кишечник. И как это совмещать.. Вопросов много. Также причина сибр интересна.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, диареи никогда у меня нет. Склонность к запорам.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 13 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

На самом деле сибр не всегда протекает с диареей . Эта терапия может конечно дать эффект , но скорее всего он будет временным .

По поводу эрозийного эзофагита , который был у вас обнаружен в 2021 г , лучше бы периодически наблюдаться . Возможно применение препаратов для купирования изжоги ( разо, нексиум , нольпаза, омез).

Исключите молочку , раз она вызывает такую бурную реакцию . Диета сейчас fodmap. Можете про нее почитать в интернете . Еще необходимо соблюдать

Антирефлюксный режим (я прикрепила общие положения)
Избегать переедания.
• Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.
• Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.

Последний прием пищи за 3 часа до сна.
• Спать с приподнятым головным концом кровати.
• Регуляция стула , если есть запор
• Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия
• Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии).
• Отказаться от курения, если курите
• Нормализация массы тела, если имеется избыточная
• Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
• Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, несколько лет назад лежала в стационаре с энтеритом.Тогда точно пила панкреатит во время еды, дротаверин, баксет форме. Плюс больничная легкая еда. Я чувствовала себя великолепно. Ни одного вздутия. Если я попробую схему какую мне сегодня терапевт дала, то с какой периодичностью её повторяют в случае успеха? Макразим, инсент-батериофаг, флориоза.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 14 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Попробовать такую схему можно . Хуже не должно стать . С какой-то определенной периодичностью рекомендовать такое лечение не могу , дальше все будет зависеть от вашей клинической картины и результатов исследований

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Копрограмма хорошая. В современной медицине не существует диагноза дисбактериоз, поэтому анализы на дисбактериоз не являются информативными и не подлежат интерпритации. Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. А так же исключить лактазную недостаточность.

По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на переносимость лактозы

Терапия и тактика ведения завист от результатов обследований.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 14 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Татьяна, к сожалению кал на дисбактериоз является не информативным анализом, так как анализ оценивает 20-30 видов бактерий, а разнообразие микроорганизмов в кишечнике составляет от 1000 до 2500 видов.
По копрограмме ничего критичного нет.
По фгдс эрозивная форма Гэрба.

Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

По поводу ваших жалоб провести дообследование :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней, затем закофальк по 1таб 3рд 1мес
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисбактериоз и молочница после капельницы железа

3 ответа

14 сентября 2021

Оксана, Омск

Вопрос закрыт

От чего газообразования

4 ответа

13 ноября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Жжение в промежной области

4 ответа

23 декабря 2022

Екатерина, Северодвинск

Вопрос закрыт

Кашеобразный стул полгода у ребенка

1 ответ

14 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов

2 ответа

27 декабря 2023

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Изменения менструального цикла

3 ответа

31 августа 2024

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Анализ кала на дисбактериоз. Помогите расшифровать

5 ответов

17 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос