Что вас беспокоит?
Неустойчивый стул
Здравствуйте. Месяц назад планово удалили желчный с образованием 1см. Гистология - гиперпластич.полип. Ещё до операции и сейчас беспокоит желтый кашицообразный стул со слизью. До операции был такой же. Чем лечиться и что делать? Год назад проходил колоно - там было все нормально. Небольшое воспаление. Сдал кальпротектин и копрограмму. Кальпротектин = 200 результат. У меня хронический гастродоуденит. Пью курсами ребагит и контрлок каждый полгода. В копрограмме грибы. Чем пролечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, колоноскопия 1 р в год.
Есть жалобы, кальпротектин повышен , полипы в анамнезе - делайте колоноскопия планово.
Лечение Тримедат, биопрепараты.
Нпвс принимаете?
Екатерина, здравствуйте. Нпвс только в больнице кололи 3 дня. В основном, стараюсь избегать нпвс, тк гастродоуденит
Здравствуйте! Повышение кальпротектина, хоть не большое, но имеется, что может указывать на воспаление в кишечнике. По копрограмме небольшое количество лейкоцитов, что так же говорит в пользу слабого воспаления. Грибы являются частью нормальной флоры толстого кишечника, их количество чаще всего увеличивается на фоне употребления углеводистой пищи, поэтому попробуйте сократить углеводы и пересдать копрограмму.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). На фоне удалённого желчного пузыря, этот синдром ещё более актуален.
По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. После санации смотреть кальпротектин в динамике.
Анна, спасибо за развёрнутый ответ. Альфа-нормикс пил где-то мес 4 назад, как начался жёлтый стул. Становилось временами лучше, но затем опять ухудшалось. Пил 7 дней по 2 р в день. В больнице мес назад 5 дней делали внутривенно цефриаксон
Поняла. Тогда обязательно исключить клостридиальную инфекцию, сдать кал на токсины клостридий дефициле А и В.
Касательно СИБР, то патология часто рецедивирующая, курсы санации приходится повторять часто.
Анна, да, на токсины сдавал при начале болезни. 4 мес назад. Токсины тогда не нашли.
Грибок не надо лечить? У меня ещё перхоть часто бывает.
Они не могут дать эту картину?
Грибок лечить не нужно, уменьшить количество углеводов, этого будет достаточно. С кожей головы грибок никак не связан.
Анна, спасибо. Буду пить альфа-нормикс, затем максилак
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Здравствуйте. Такие цифры кальпротектина смогут наблюдаться на фоне синдрома избыточного бактериального роста . Для его выявления сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . Лечат препаратом альфа-нормикс . Не принимали ранее такой препарат ?
Лучше также дообследовать кишечник . Сдать кал на скрытую кровь иммунохимия и кал на паразитозы parasep 3 раза через каждые 3 дня .
Виктория, здравствуйте. Спасибо за ответ. Пил альфа-нормикс мес 4 назад 7 дней по 2р в день. На нем было легче, затем снова ухудшение. Но кал так и был желтым. В больнице месяц назад 5 дней внутривенно колонии цефтриаксон
Как правило санация альфа-нормиксом требуется повторно . Бывает нужно 2-3 курса пройти с интервалом раз в 3-4 мес .
Какие-то пробиотики принимали на фоне получения антибиотиков ?
Бывает такое состояние как антибиотико-ассоциированная диарея , чтобы ее диагностировать нужно сдать кал на клостридии дефициле токсины А и Б.
Виктория, я пил vsl 3 пробиотик из Греции. Почему-то он не помог.
А грибы не могут дать такой картины?
Возможно ли,что при постоянном применении ипп, разбился снова сибр такой?
Но опять таки, как тогда лечить гастродоуденит, если не пить ипп постоянно, то там появляется воспаление?
На клостридии сдавал 4 мес назад как все началось. Был отрицателен тест на токсины
Возможно вам этот пробиотик не очень подошел .
Грибы обычно не вызывают такую картину , являются условно-патогенами . Минимизирует сейчас в рационе быстрые углеводы , чтобы притормозить их рост .
Я бы сейчас остановилась на выявлении сибр, так как очень вероятно и возможно присутсвие этого синдрома . И исключить клостридиальную инфекцию .
Это было 4 мес назад . А вы же не так давно принимали антибиотики внутривенно .
Виктория, спасибо. Понял вас. Как долго пить альфа нормикс можно? И в какой дозировке?
Принятый ответ
200 мг по 1 т 4 раза в день , курс 10 дней. Далее возможно повторение при необходимости через 3-4 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей, после холецистэктомии (удаления желчного пузыря) нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может развиться сибр.
По копрограмме признаки сибра. Повышение фекального кальпротектина характерно для сибр.
Рекомендую пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Кал на гельминты методом Parasep.
Соблюдайте Диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи..
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 1мес
Как только стул будет оформлен курсами урсофальк или Урсосан
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20191 ответ
- 18 Октября 201916 ответов
- 13 Июня 20222 ответа
- 2 Марта 202320 ответов