Неустойчивый стул — вопрос №1310100

Question

Неустойчивый стул — вопрос №1310100

Андрей

283 просмотра

15 марта 2023

Здравствуйте. Месяц назад планово удалили желчный с образованием 1см. Гистология - гиперпластич.полип.
Ещё до операции и сейчас беспокоит желтый кашицообразный стул со слизью. До операции был такой же.
Чем лечиться и что делать? Год назад проходил колоно - там было все нормально. Небольшое воспаление.
Сдал кальпротектин и копрограмму. Кальпротектин = 200 результат.
У меня хронический гастродоуденит. Пью курсами ребагит и контрлок каждый полгода.
В копрограмме грибы. Чем пролечить?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, доуденит

Вопрос закрыт

полгода

хронический гастродоуденит

копрограмма гриба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 15 марта 2023

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, колоноскопия 1 р в год.
Есть жалобы, кальпротектин повышен , полипы в анамнезе - делайте колоноскопия планово.
Лечение Тримедат, биопрепараты.
Нпвс принимаете?

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Нпвс только в больнице кололи 3 дня. В основном, стараюсь избегать нпвс, тк гастродоуденит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Повышение кальпротектина, хоть не большое, но имеется, что может указывать на воспаление в кишечнике. По копрограмме небольшое количество лейкоцитов, что так же говорит в пользу слабого воспаления. Грибы являются частью нормальной флоры толстого кишечника, их количество чаще всего увеличивается на фоне употребления углеводистой пищи, поэтому попробуйте сократить углеводы и пересдать копрограмму.

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). На фоне удалённого желчного пузыря, этот синдром ещё более актуален.
По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. После санации смотреть кальпротектин в динамике.

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо за развёрнутый ответ. Альфа-нормикс пил где-то мес 4 назад, как начался жёлтый стул. Становилось временами лучше, но затем опять ухудшалось. Пил 7 дней по 2 р в день. В больнице мес назад 5 дней делали внутривенно цефриаксон

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог

Поняла. Тогда обязательно исключить клостридиальную инфекцию, сдать кал на токсины клостридий дефициле А и В.
Касательно СИБР, то патология часто рецедивирующая, курсы санации приходится повторять часто.

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Анна, да, на токсины сдавал при начале болезни. 4 мес назад. Токсины тогда не нашли.
Грибок не надо лечить? У меня ещё перхоть часто бывает.
Они не могут дать эту картину?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог

Грибок лечить не нужно, уменьшить количество углеводов, этого будет достаточно. С кожей головы грибок никак не связан.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо. Буду пить альфа-нормикс, затем максилак

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте. Такие цифры кальпротектина смогут наблюдаться на фоне синдрома избыточного бактериального роста . Для его выявления сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . Лечат препаратом альфа-нормикс . Не принимали ранее такой препарат ?

Лучше также дообследовать кишечник . Сдать кал на скрытую кровь иммунохимия и кал на паразитозы parasep 3 раза через каждые 3 дня .

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте. Спасибо за ответ. Пил альфа-нормикс мес 4 назад 7 дней по 2р в день. На нем было легче, затем снова ухудшение. Но кал так и был желтым. В больнице месяц назад 5 дней внутривенно колонии цефтриаксон

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Как правило санация альфа-нормиксом требуется повторно . Бывает нужно 2-3 курса пройти с интервалом раз в 3-4 мес .

Какие-то пробиотики принимали на фоне получения антибиотиков ?

Бывает такое состояние как антибиотико-ассоциированная диарея , чтобы ее диагностировать нужно сдать кал на клостридии дефициле токсины А и Б.

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Виктория, я пил vsl 3 пробиотик из Греции. Почему-то он не помог.
А грибы не могут дать такой картины?
Возможно ли,что при постоянном применении ипп, разбился снова сибр такой?
Но опять таки, как тогда лечить гастродоуденит, если не пить ипп постоянно, то там появляется воспаление?
На клостридии сдавал 4 мес назад как все началось. Был отрицателен тест на токсины

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Возможно вам этот пробиотик не очень подошел .

Грибы обычно не вызывают такую картину , являются условно-патогенами . Минимизирует сейчас в рационе быстрые углеводы , чтобы притормозить их рост .

Я бы сейчас остановилась на выявлении сибр, так как очень вероятно и возможно присутсвие этого синдрома . И исключить клостридиальную инфекцию .

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Это было 4 мес назад . А вы же не так давно принимали антибиотики внутривенно .

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо. Понял вас. Как долго пить альфа нормикс можно? И в какой дозировке?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глиоз у ребёнка

4 ответа

20 июля 2022

Яна

Вопрос закрыт

Какое исследование сделать дальше?

4 ответа

7 июля 2024

Ирина, Камышин

Вопрос закрыт

Что это может быть?

7 ответов

26 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 15 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-15T16:07:33+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Филиппова Виктория Леонидовна, 15 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-15T19:12:14+03:00

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

200 мг по 1 т 4 раза в день , курс 10 дней. Далее возможно повторение при необходимости через 3-4 мес

Принятый ответ

Глазунова Анна, 16 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-16T11:46:34+03:00

Здравствуйте, Андрей, после холецистэктомии (удаления желчного пузыря) нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может развиться сибр.
По копрограмме признаки сибра. Повышение фекального кальпротектина характерно для сибр.

Рекомендую пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Кал на гельминты методом Parasep.
Соблюдайте Диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи..
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 1мес
Как только стул будет оформлен курсами урсофальк или Урсосан