Что вас беспокоит?
РА или нет?
доброго дня. 11.04 заболела ветрянкой, 23.04 выписали, 24.04 частичный разрыв сухожилия латеральной широкой мышцы бедра на фоне его растяжения, синовит, супрапателлярный бурсит с признаками пролиферации слизистой оболочки. откачали 18 мл мутной жёлтой жидкости и назначили цефтриаксон 2 р в день 7 дней. после этого сдала анализы и соэ 26 мм/ч мочевая кислота 353, срб 8 мг/мл РФ 40, АСЛ-О 186. в день сдачи анализов опухлость колена сохранялась. Скажите, это ревматоидный артрит? Или может быть последствия ветрянки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Приложите обследования
Маргуба, приложила
Ветрянка не даёт осложнений на суставы, если сыпь не расположена прямо над суставом. По описанному подтвердить или исключить Ра невозможно. Для начала подробно опишите как болит сустав. Болит одно колено?
Екатерина, на момент сдачи анализа болело одно колено и оно же было опухшим. сейчас уже опухоль почти спала и собственно колено выпрямляется и сгинается нормально и не болит. но меня напрягает повышенный РФ
Написала кривовато...сустав может коротко отреагировать, если над ним сыпь. После исчезновения сыпи суставы уже болеть не будут.
Екатерина, сыпь на момент сдачи анализов уже ищчезла и над суставом её не было
Если вы описали рентген правильно, то на ревматоидный артрит не похоже. Это больше похоже на реактивный артрит. Для дифференциального диагноза необходимо обследование консультацию ревматолога, сбор жалоб и досдайте Антиген HLA В27
Наталья, а разве при реактивном артрите повышается РФ?
РФ не только при на может повышаться.это неспециф показатель
РФ повышается при множестве проблем, не только при ра. Для начала надо сдать антиЦЦП и ИФА к хламидия трахоматис. И понаблюдать за суставным синдромом. Со щитовидной железой проблем нет?
Екатерина, насчет щитовидки не знаю, не проверяла. очень боюсь что может быть РА, ревматолог толком ничего не сказала, только что анализы плохие и сказала прийти 13-го к ортопеду..
При реактивном артрите РФ не повышается. И реактивных артритов после ветрянки не бывает.
И вы не описали, как болел сустав. Детальное описание жалоб, это 90% диагноза в ревматологии, анализы решают не все.
Екатерина, в вс вешала белье дома, подвернула колено хруст, боль.. потом прошло всё, потом во вт утром проснулась колено было опухшее немного, я подумала что пройдет и пошла на работу пешком 20 мин. села в кресло и поняла что колено оч отекло и болит. потом не могла разогнуть и согнуть было оч больно. пошла в больницу, дальше всё описала. по мере спадания отека во время антибиотиков становилось всё лучше. сейчас отек почти совсем спал и колено не болит.
Тут уВас надрывы связок наложились+ конечно ревмопанель можно сдать или. Хотя бы анти цпп+ ифа ig g m хламидии
Нет от ветрянки не может быть
Это повреждение связки или мениска, а не артрит. Берегите колено, не нагружайте, должно успокоиться. Всвязи с повышением рф, для начала сдайте его повторно в другой лаборатории. При увеличении надо исключить вирусные гепатиты, аутоимунный тиреоидит. И сдать анти ццп.
Екатерина, АнтиЦЦП на завтра записалась сдавать. а ещё ведь мес назад у меня начало при ходьбе побаливать другое колено (раньше оба как бы щелкали) вот я и испугалась не может ли быть связано это тоже
При наличии ревм патологии ревматологи не отправляют к ортопеду)) а вот мениска со связками лечат ортопеды.
Екатерина, так она меня и к хирургу направляла уже тоже.. а на последнем приеме как раз сказала что боится что это начало РА типа анализы очень плохие.. вот я переживаю уже второй день и молюсь чтобы только не он, прислушиваюсь к себе вроде и спина побаливала и кисти как-то вроде ломило.. (у меня офисная работа за компом) и вот думаю а не признаки ли это
Артриты болят не так. Не щёлкают и не при ходьбе. Не накручивайте себя, нет тут ра.
Не признаки ...Ра, это не так, как вы описываете.
Екатерина, насчет хламидий - вероятность крайне мала, я замужем и мы с мужем планировали ребёнка до этого недуга, сдавали на все что можно
Здравствуйте , а ранее были проблемы с суставами? Возможно реактивный артрит, это преходящие вещи
Анастасия, щелкали при ходьбе. Где-то мес назад долго в отпуске гуляли с мужем и я заметила что сустав (не тот про который говорим) начал иногда побаливать при ходьбе. спина побаливает иногда, кисти рук ноют если долго за компом, но я списываю на офисную работу. собственно и всё на этом
Хламидии прекрасно существуют годами бессимптомно. Но исходя из жалоб да, это не артрит.
Но хламидии любят активизироваться после травм суставов. И Ра, к слову, они тоже умеют запускать.
Екатерина, потрясающе.. то есть на хламидии точно надо сдать? там мазок или тоже кровь?
Очень возможно что РА у вас нет, пока без паники, просто следите за собой, выполняйте назначения врачей.
Конечно повышается. Все ревматоидные факторы при реактивном артрите повышаеются. и повышается то что я вам написала- Антиген HLA В27 при ревматоидном артирите он отсутствует. У вас на реактивный не похожи. Там на рентгене очень характерные особенности, гнойное отделяемое из сустава тоже для ревматоидного артрита не характерно. у вас Возможно даже не реактивная просто посттравматический процесс
Наталья, гнойного отделяемого как раз вроде не было жидкость была мутноватая как сказала врач из-за инфекции и назначила антибиотик..
Ну вот же. Инфекция. Антибиотик. Мутная жёлтая, это как раз таки гной.
Наталья, спасибо, что пояснили. а может быть такое, что инфекцию недолечили потому что у меня как минимум нос немного заложен. он и раньше был заложен тоже, постоянно с каплями. может ещё какой вирус который не поддался цефтриаксону?
Hla не может повышаться))) он или есть с рождения, или его нет. Это не антиген, а ген, часть днк. И hla b27 характерен для болезни Бехтерева( 98%) . При реактивных артритах его находят в 20%,то есть для диагностики РеА анализ не информативен .РФ при реактивных артритах НЕ повышается.
Гнойный артрит, то есть септический, это совсем другая история. И к реактивным артритам гнойная синовиальная жидкость отношения не имеет. А прозрачная жёлтая жидкость, это норма. Антибиотик тут был назначен впустую, его вечно назначают на каждый опухший сустав. Хотя показаний практически никогда к этому нет.
Сдать надо ИФА к хламидия трахоматис. Это показывает встречу с инфекцией. А если это положительно выскочит, тогда ПЦР ( мазок) вам и мужу.
Екатерина, завтра пойду сдавать.. если не повышен, то значит всё само заживёт? и я так понимаю с ветрянкой тут вообще ничего не связано?
Если там ортопедическая проблема, то успокоится само. Но надо беречь колено ближайшие месяцы. Травма колена и ветрянка, сами понимаете, не связаны. А артриты могут начинаться после любых инфекционных заболеваний, травм, операций. Они играют роль стресса для организма, стресс запускает болезни. И не только в ревматологии...
Екатерина, вот меня ревматолог и напугала, что после ветрянки может развиться ревматоидный артрит если инфекция перейдет в ткани.. поэтому типа назначила антибиотик.. и вот после анализов сказала что повышен рф, соэ и срб и это всё может говорить о нем..
Ну вот про инфекцию в ткани, это бессмысленно. Ветрянка, это вирус. А вирусы антибиотиками не лечатся. И реактивные артриты в принципе не лечатся той группой антибиотиков, что вам назначили. Я мыслю, зря вас напугали...
Екатерина, дай Бог, чтобы это было так! я уже 2 дня не сплю почти, всё перечитала про РА..
Здравствуйте вам нужно у травматологу
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии трахоматис методом ИФА igg м
СПб у вас в норме. А СОЭ после ветрянки может ещё не успеть упасть, да и 26...это немного совсем.
Екатерина, ну вообще на момент анализа у меня с ветрянки не все корочки даже прошли.. а вобще ветрянка бвла в тяжелой форме, некоторые ранки плохо заживали. возможно она как раз предположила, что присоединилась какая-то инфекция. и ещё спрашивала не болело ли у меня горло. я сказала что болело при ветрянке там были папулы
Срб*
Я бы на вашем месте не торопилась с ИФА и аццп, а подождала недельку и сдала все вместе. И их, и общий анализ с РФ проконтролировать.
Екатерина, ну если аццп сдам он же потом не изменится? и он ведь 99% покажет есть РА или нет?
Понятно, что вы переволновались и стремитесь как можно быстрее попытаться разобраться. Но на самом деле торопиться нет смысла. При нормализации СОЭ и РФ и дальнейший поиск в аццп и ИФА будет не нужен...
Если он положителен, то это РА. Если отрицателен, то это не исключает серонегативный Ра. Поэтому я вам и написала, диагностика в ревматологии по жалобам, а не по анализам...а у вас нет жалоб на артрит. РФ, конечно, напрягает слегка, но ничего не доказывает. Иногда анализы портятся за несколько лет до развития артрита, и такое бывает. В целом, пока нет внятных жалоб, а у вас их нет, какие бы ни были анализы, диагнозы в ревматологии не ставят. Некоторые всю жизнь с РФ позитивностью ходят и ничем особо не заболевают.
РФ вообще весьма неспецифичен. я вам написала, что ещё поискать, если он положителен, там, выше. Сухость во рту, в глазах, скопление густой слюны и густого секрета в уголках глаз по утрам не беспокоит? Твердую пищу запивать, чтобы проглотить не требуется? У стоматолога диагноз пришеечного кариеса не звучал?
Екатерина, нет, такого вроде точно не было
Принятый ответ
Ну и отлично
Екатерина, большое спасибо за консультацию! теперь дай бог чтобы аццп был отрицательным, тогда уж точно выдохнуть смогу)
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад9 ответов