Консультация ревматолога /

РА или нет? — вопрос №131035

428 просмотров

доброго дня. 11.04 заболела ветрянкой, 23.04 выписали, 24.04 частичный разрыв сухожилия латеральной широкой мышцы бедра на фоне его растяжения, синовит, супрапателлярный бурсит с признаками пролиферации слизистой оболочки. откачали 18 мл мутной жёлтой жидкости и назначили цефтриаксон 2 р в день 7 дней. после этого сдала анализы и соэ 26 мм/ч мочевая кислота 353, срб 8 мг/мл РФ 40, АСЛ-О 186. в день сдачи анализов опухлость колена сохранялась. Скажите, это ревматоидный артрит? Или может быть последствия ветрянки?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Приложите обследования
Пожаловаться
Клиент
Маргуба, приложила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Ветрянка не даёт осложнений на суставы, если сыпь не расположена прямо над суставом. По описанному подтвердить или исключить Ра невозможно. Для начала подробно опишите как болит сустав. Болит одно колено?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, на момент сдачи анализа болело одно колено и оно же было опухшим. сейчас уже опухоль почти спала и собственно колено выпрямляется и сгинается нормально и не болит. но меня напрягает повышенный РФ
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Написала кривовато...сустав может коротко отреагировать, если над ним сыпь. После исчезновения сыпи суставы уже болеть не будут.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, сыпь на момент сдачи анализов уже ищчезла и над суставом её не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если вы описали рентген правильно, то на ревматоидный артрит не похоже. Это больше похоже на реактивный артрит. Для дифференциального диагноза необходимо обследование консультацию ревматолога, сбор жалоб и досдайте Антиген HLA В27
Пожаловаться
Клиент
Наталья, а разве при реактивном артрите повышается РФ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
РФ не только при на может повышаться.это неспециф показатель
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
РФ повышается при множестве проблем, не только при ра. Для начала надо сдать антиЦЦП и ИФА к хламидия трахоматис. И понаблюдать за суставным синдромом. Со щитовидной железой проблем нет?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, насчет щитовидки не знаю, не проверяла. очень боюсь что может быть РА, ревматолог толком ничего не сказала, только что анализы плохие и сказала прийти 13-го к ортопеду..
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
При реактивном артрите РФ не повышается. И реактивных артритов после ветрянки не бывает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
И вы не описали, как болел сустав. Детальное описание жалоб, это 90% диагноза в ревматологии, анализы решают не все.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, в вс вешала белье дома, подвернула колено хруст, боль.. потом прошло всё, потом во вт утром проснулась колено было опухшее немного, я подумала что пройдет и пошла на работу пешком 20 мин. села в кресло и поняла что колено оч отекло и болит. потом не могла разогнуть и согнуть было оч больно. пошла в больницу, дальше всё описала. по мере спадания отека во время антибиотиков становилось всё лучше. сейчас отек почти совсем спал и колено не болит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Тут уВас надрывы связок наложились+ конечно ревмопанель можно сдать или. Хотя бы анти цпп+ ифа ig g m хламидии
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог, Детский стоматолог
Нет от ветрянки не может быть
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Это повреждение связки или мениска, а не артрит. Берегите колено, не нагружайте, должно успокоиться. Всвязи с повышением рф, для начала сдайте его повторно в другой лаборатории. При увеличении надо исключить вирусные гепатиты, аутоимунный тиреоидит. И сдать анти ццп.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, АнтиЦЦП на завтра записалась сдавать. а ещё ведь мес назад у меня начало при ходьбе побаливать другое колено (раньше оба как бы щелкали) вот я и испугалась не может ли быть связано это тоже
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
При наличии ревм патологии ревматологи не отправляют к ортопеду)) а вот мениска со связками лечат ортопеды.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, так она меня и к хирургу направляла уже тоже.. а на последнем приеме как раз сказала что боится что это начало РА типа анализы очень плохие.. вот я переживаю уже второй день и молюсь чтобы только не он, прислушиваюсь к себе вроде и спина побаливала и кисти как-то вроде ломило.. (у меня офисная работа за компом) и вот думаю а не признаки ли это
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Артриты болят не так. Не щёлкают и не при ходьбе. Не накручивайте себя, нет тут ра.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Не признаки ...Ра, это не так, как вы описываете.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, насчет хламидий - вероятность крайне мала, я замужем и мы с мужем планировали ребёнка до этого недуга, сдавали на все что можно
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , а ранее были проблемы с суставами? Возможно реактивный артрит, это преходящие вещи
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, щелкали при ходьбе. Где-то мес назад долго в отпуске гуляли с мужем и я заметила что сустав (не тот про который говорим) начал иногда побаливать при ходьбе. спина побаливает иногда, кисти рук ноют если долго за компом, но я списываю на офисную работу. собственно и всё на этом
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Хламидии прекрасно существуют годами бессимптомно. Но исходя из жалоб да, это не артрит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Но хламидии любят активизироваться после травм суставов. И Ра, к слову, они тоже умеют запускать.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, потрясающе.. то есть на хламидии точно надо сдать? там мазок или тоже кровь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Очень возможно что РА у вас нет, пока без паники, просто следите за собой, выполняйте назначения врачей.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Конечно повышается. Все ревматоидные факторы при реактивном артрите повышаеются. и повышается то что я вам написала- Антиген HLA В27 при ревматоидном артирите он отсутствует. У вас на реактивный не похожи. Там на рентгене очень характерные особенности, гнойное отделяемое из сустава тоже для ревматоидного артрита не характерно. у вас Возможно даже не реактивная просто посттравматический процесс
Пожаловаться
Клиент
Наталья, гнойного отделяемого как раз вроде не было жидкость была мутноватая как сказала врач из-за инфекции и назначила антибиотик..
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ну вот же. Инфекция. Антибиотик. Мутная жёлтая, это как раз таки гной.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, спасибо, что пояснили. а может быть такое, что инфекцию недолечили потому что у меня как минимум нос немного заложен. он и раньше был заложен тоже, постоянно с каплями. может ещё какой вирус который не поддался цефтриаксону?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Hla не может повышаться))) он или есть с рождения, или его нет. Это не антиген, а ген, часть днк. И hla b27 характерен для болезни Бехтерева( 98%) . При реактивных артритах его находят в 20%,то есть для диагностики РеА анализ не информативен .РФ при реактивных артритах НЕ повышается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Гнойный артрит, то есть септический, это совсем другая история. И к реактивным артритам гнойная синовиальная жидкость отношения не имеет. А прозрачная жёлтая жидкость, это норма. Антибиотик тут был назначен впустую, его вечно назначают на каждый опухший сустав. Хотя показаний практически никогда к этому нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Сдать надо ИФА к хламидия трахоматис. Это показывает встречу с инфекцией. А если это положительно выскочит, тогда ПЦР ( мазок) вам и мужу.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, завтра пойду сдавать.. если не повышен, то значит всё само заживёт? и я так понимаю с ветрянкой тут вообще ничего не связано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Если там ортопедическая проблема, то успокоится само. Но надо беречь колено ближайшие месяцы. Травма колена и ветрянка, сами понимаете, не связаны. А артриты могут начинаться после любых инфекционных заболеваний, травм, операций. Они играют роль стресса для организма, стресс запускает болезни. И не только в ревматологии...
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, вот меня ревматолог и напугала, что после ветрянки может развиться ревматоидный артрит если инфекция перейдет в ткани.. поэтому типа назначила антибиотик.. и вот после анализов сказала что повышен рф, соэ и срб и это всё может говорить о нем..
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Ну вот про инфекцию в ткани, это бессмысленно. Ветрянка, это вирус. А вирусы антибиотиками не лечатся. И реактивные артриты в принципе не лечатся той группой антибиотиков, что вам назначили. Я мыслю, зря вас напугали...
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, дай Бог, чтобы это было так! я уже 2 дня не сплю почти, всё перечитала про РА..
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте вам нужно у травматологу
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии трахоматис методом ИФА igg м
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
СПб у вас в норме. А СОЭ после ветрянки может ещё не успеть упасть, да и 26...это немного совсем.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, ну вообще на момент анализа у меня с ветрянки не все корочки даже прошли.. а вобще ветрянка бвла в тяжелой форме, некоторые ранки плохо заживали. возможно она как раз предположила, что присоединилась какая-то инфекция. и ещё спрашивала не болело ли у меня горло. я сказала что болело при ветрянке там были папулы
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Срб*
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Я бы на вашем месте не торопилась с ИФА и аццп, а подождала недельку и сдала все вместе. И их, и общий анализ с РФ проконтролировать.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, ну если аццп сдам он же потом не изменится? и он ведь 99% покажет есть РА или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Понятно, что вы переволновались и стремитесь как можно быстрее попытаться разобраться. Но на самом деле торопиться нет смысла. При нормализации СОЭ и РФ и дальнейший поиск в аццп и ИФА будет не нужен...
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Если он положителен, то это РА. Если отрицателен, то это не исключает серонегативный Ра. Поэтому я вам и написала, диагностика в ревматологии по жалобам, а не по анализам...а у вас нет жалоб на артрит. РФ, конечно, напрягает слегка, но ничего не доказывает. Иногда анализы портятся за несколько лет до развития артрита, и такое бывает. В целом, пока нет внятных жалоб, а у вас их нет, какие бы ни были анализы, диагнозы в ревматологии не ставят. Некоторые всю жизнь с РФ позитивностью ходят и ничем особо не заболевают.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
РФ вообще весьма неспецифичен. я вам написала, что ещё поискать, если он положителен, там, выше. Сухость во рту, в глазах, скопление густой слюны и густого секрета в уголках глаз по утрам не беспокоит? Твердую пищу запивать, чтобы проглотить не требуется? У стоматолога диагноз пришеечного кариеса не звучал?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, нет, такого вроде точно не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Ну и отлично
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, большое спасибо за консультацию! теперь дай бог чтобы аццп был отрицательным, тогда уж точно выдохнуть смогу)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий РФ
1 ответ
вчера, 22:13
700.00 р.
Таня, Москва
Болят суставы
3 ответа
вчера, 20:01
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в плече, локте
3 ответа
вчера, 19:28
700.00 р.
Елена, Ейск
Вопрос закрыт
Боли в сухожилиях и суставах
2 ответа
вчера, 17:14
700.00 р.
Руслан, Химки
Суставы болят,ноют,жжёт
1 ответ
вчера, 14:52
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Консультация + расшифровка анализов
3 ответа
вчера, 13:16
800.00 р.
Светлана, Протвино
Прием метотрексата при болезни
4 ответа
вчера, 12:16
700.00 р.
Наталия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи ревматологи
Елена Александровна Шведова
0 отзывов
Елена Шведова
Ревматолог
«Лечебное дело. Врач», Во
Опыт работы: 9 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Вера Савастьянова
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы ревматологам
фотография пользователя
Ревматологу Айгуль Белослудцева
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com