Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1311124

Что вас беспокоит?

Постоянно понижен уровень ТТГ при гормонзаместительной терапии

В 2007 году второй раз была проведена терапия радиоктивным йодом - функция щитовидной железы полностью ликвидирована. Пожизненно нахожусь на Эутироксе. Вес 64 кг (рост 162). До октября 2022 года принимала в дозировке 150 мг, после результата анализа ТТГ 0.005 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200), снизила дозировку до 137 мг. Повторила анализ через 4,5 месяца результат тот же - 0,005, ни на тысячную не поднялся! Снижать до 125 мг? Боюсь, опять поправлюсь - пару лет назад весила 72. И ещё: понижен витамин Д (17.60 нг/мл), повышен кальций в крови (2.87 ммоль/л). Давление скачет: несколько раз в месяц поднимается до 160-180/90 без причины. Само опускается, таблетками не снижаю. Ломкие ногти, сухая кожа. Причина в Эутироксе или ещё в чем-то?

гипотиреоз
44 года
16 Марта 2023·Просмотров: 350·Татьяна, Калининград

Здравствуйте! Снижайте до 125 мкг с контролем ттг не ранее чем через 6 недель
По поводу сухости кожи,сдайте анализ на Ферритин и витамин д для исключения дефицитов

Диана, спасибо. Про витамин Д я написала. Ферритин - в норме.

Все вижу,начинайте прием аквадетрима или вигантола в каплях по 14 капел. Ежедневно утром во время еды разбавив в воде - 1,5 месяца ,затем перейти на 4 капли ежедневно длительно

Кальций пересдайте с альбумином и паратгормоном,чтобы посчитать истинный уровень, пока не начинайте прием витамина д без дообследования

Принятый ответ

Добрый день!
У вас передозировка Л-тироксином, нужно снизить дозу.
Ваша доза на ваш вес 115 мкг, такой фиксированной дозы нет, поэтому вы можете принять 1 таб 100 мкг + 1/2 таб 25 мкг, пересдайте ТТГ и Т4св через 6 недель.
УЗИ ложа ЩЖ контролируйте 1 раз в год.
В связи со сниженным витамином Д и повышенным кальцием вам нужно сдать кровь на паратгормон, а также на кальций общий (повторно), альбумин, ионизированный кальций, фосфор и креатинин.
Терапия (витамином Д) после дообследования.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас у вас медикаментозный тиреотоксикоз , развился на фоне передозировки тироксина. Из-за этого бывает скачки давления. Уменьшите дозу препарата, начните приём 125мкг. строго натощак за 30-40мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов.
Контроль ТТГ через 6-8 недель от начала приёма новой дозы препарата. Ломкие ногти и сухая кожа часто наблюдаются при дефиците железа и вит Д. Чтобы исключить скрытый дефицит железа, мы проверяем уровень ферритина (депо железа).
Ферритин в идеале должен быть равен массе тела, или не менее 45. Если у вас ферритин менее данной цифры, то начать приём препарата железа. Что касается витамина Д и кальция, необходимо дальнейшее обследование. Для истинного повышения кальция сдаём основной важный белок-альбумин и рассчитываем по кальцию его истинное содержание. Сдайте кровь на кальций общий и ионизированный, альбумин, фосфор, креатинин, ЩФ, паратгормон.

Здравствуйте. Снижайте до 125 мкг так как идет передозировка. На ттг сдайте через 2 месяца. Есть дефицит витамина Д, начинайте принимать аквадетрим по 14 капель в день в течении 2 месяцев, затем сдайте кровь на витамин Д. Только общего кальций не достаточно, еще раз сдайте на общий кальций и альбумин. Если будет повышен кальций откорректированный по альбумину сдайте на паратгормон, узи паращитовидных желез

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.