Нейролептик без набора веса — вопрос №1311325

Question

Нейролептик без набора веса — вопрос №1311325

Юлия, Москва

4426 просмотров

16 марта 2023

Юлия, ж, 36 лет (диагнозы - БАР и ПРЛ)
По ночам мучают навязчивые мысли.
Представляется, что все мы умрем, что умрут мои родные (в разных ситуациях, подробно довольно, как я всех оплакиваю). И так каждый день только перед сном, когда уже легла в кровать. Причин длятакого рода беспокойства особо нет, но цепляюсь за каждую мелочь, почему это можнт произойти.
Врач мне назначил Оланзапин на ночь от навязчивых мыслей, но в прошлый раз я на нем набрала 30 кг. Есть какой-то еще нейролептик, который помогает именно от навязчивых мыслей?
Врач пока настаивает на оланзапине, другие даже не предлагала. Хотела бы все же, чтобы вы мне порекомендовали другой нейролептик, на котором реже набирают вес, тогда могла бы обсудить прием другого лекарства с врачом. Но нигде нужной инфы не нашла. Сероквель ни в одной дозировке не подходит - от него сильная тревога очень.
Сейчас принимаю венлафаксин (75 мг), габапентин (2×300 мг), оланзапин (5 мг) + мелаксен на ночь
Заранее спасибо за ответы

Возраст: 36

Вопрос закрыт

сероквля

сильная тревога

оланзапина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 16 марта 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
С наименьшей вероятностью побочных эффектов по набору массы тела арипирпразол, зипрасидон (зелдокс), карипразин (реагила).
Попробуйте обсудить возможность назначения с лечащим врачом.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, увеличение веса в той или иной мере дают практически все нейролептики, потому что влияют на обмен пролактина, надо сдать кровь на пролактин и при увеличении обратиться к эндокринологу , для его коррекции назначается бромкриптин( если на фоне его приема пролактин снижается, нейролептик можно не менять и набора веса не будет); с меньшей вероятностью повышение пролактина дают : арипипразол и карипразин.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 16 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день!
Оланзапин не Ваш выбор, данный препарат способствует всегда набору веса, от навязчивых мыслей эффективность его к слову сказать невелика.
Я рекомендую Вам изменить схему лечения - замените препарат на Реагилу - Карипразин, препарат с хорошим терапевтическим эффектом, который вызывает минимум побочных эффектов, на навязчивости обычно действует дозировка 4.5 мг. Но начинать необходимо с 1.5 мг , еженедельно увеличивая на 1.5 мг в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 16 марта 2023

Клиент

Мария, к сожалению, очень дорогие препараты. А из более дешевых нет хороших аналогов? Ну чуть получше, чем этот оланзапин ((

+ 1

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 16 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Можно перейти на Хлорпротиксен (Труксал). В больших дозировках очень хорошо работает. Препарат доступный по цене.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 16 марта 2023

Клиент

Мария, спасибо большое! Попробую завтра попасть к врачу и обсудить назначение этго препарата!!!

+ 1

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 16 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Юленька обязательно обсудите, он хорошо работает и так не влияет на вес.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 16 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Из современных препаратов менее влияют на вес карипразин, арипипразол. Из старых это трифтазин, тоже хороший нейролептик.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 16 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, все нейролептики в большей или меньшей степени влияют на вес, нужно контролировать показатели пролактина, при пов значениях принимать бромокриптин, в меньшей степени влияют на вес: арипирпразол, зипрасидон, реагила.

+ 1

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 16 марта 2023

Психолог

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 17 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Какой у вас диагноз?

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Виолетта, добрый день! Диагнозы - бар и прл

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 17 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Как давно принимаете оланзапин? Сейчас тоже есть набор веса? Пролактин не сдавали? От большинства нейролептиков есть набор веса, есть современные препараты, которые редко дают такой побочный эффект, но они не дешевые.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Виолетта, дорогие препараты мне, к сожалению, не по карману( спасибо, что предупредили.
Пролактин сдавала пару лет назад - был повышен, тогда набрала 20 кг за пару месяцев. Потом долго не принимала лекарство.
Неделю назад все же сказали, что надо принимать его от навязчивых мыслей по вечерам, так как он хороший по эфффективности. Но если себя буду ненавидеть в отражении при этом - это ведь тоже не норма((

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Виолетта, поняла Вас, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет желания жить после смерти бабушки

5 ответов

11 июля 2021

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Нарушение глотания

2 ответа

8 сентября 2022

Кирилл

Вопрос закрыт

Повышенная тревожность

5 ответов

11 июля 2024

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Повышенное ад

5 ответов

1 января

Таиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-03-17T15:50:24+03:00

Да, понимаю вас. Оланзапин действительно хорошо помогает при навязчивостях. Я бы как т ваш врач рекомендовала продолжить его. Есть вероятность что при переходе на другой и вес так же расти будет, и навязчивости не уйдут. Попробуйте далее его принимать, дозировка у вас не большая. Сдайте анализ на пролактин через месяц, а потом еще через 2. Если будет большой прирост, то есть препараты корректирующие его большой уровень. (Набор веса идет именно из-за повышения пролактина). Снизите его - вес расти не будет.