Что вас беспокоит?
Атрофия с неполной метаплазией желудка
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите с лечением. Недавно при ФГДС обнаружили бакаловидные клетки в антральном отделе желудка. Взяли биопсию из 3-х отделов. Результат биопсии - атрофия с неполной метаплазией антрального отдела желудка. Также исследовали биопсию на хеликобактер, что не было подтверждено. Вчера сдали анализ крови на гастропанель, витамин В12 и хеликобактер и антитела к париентальным клеткам и внутреннему фактору Касло. Последний анализ еще готовится. При анализе крови на хеликобактер - положительный. Врач на очном приеме настаивает еще раз идти брать биопсию по методу OLGA. Есть ли смысл еще раз тревожить желудок? или через год ? Лечение пока не назначила. Пожалуйста, помогите с лечением? очень переживаем, что уходит время, а лечения нет. Есть ли поддерживающая терапия, исключающая переход в следующие стадии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствйте.
не было ли раньше хеликобактера?
в родне есть проблемы с желудком?
какие-то препараты принимались переф фгдс и перед гастропанелью?
по поводу щитовидной железы. нет аутоимуного тиреодита?
узи обп делали?
Мария, добрый вечер!Проблем особых нет, у отца пониженная кислотность. Перед гастропанелью ничего не принимали, еще 2-яйца варенных перед каким-то анализом заставили съесть. Щитовидная железа уже как 10 лет на гармоне- эутирокс.
Мария, УЗИ ОБП делали - все в порядке.
не принимали ли витамин в 12, либо комплексы витаминные?
Мария, нет В12 не принимались и комплексные тоже. Гипотериоз поставлен как аутоимунный.
атпо по щитовидке были повышены?
раньше хеликобактера не было?
какие жалобы?
почемут решили выполнить фгдс?
может по неврологии недавно лечились и кололи уколы-витамины-комплигам и др.
узи загрузите.
перед фгдс лечения антибиотиками, препаратами висмута и ипп не было на 2-4 недели?
сейчас кроме эутирокса что-то принимаете?
Мария, Хеликобактера ранее не было, 3-года назад делали ФГДС и тест на эту бактерию, все было чисто. Началось все с того, что начались боли тюкающие в копчике, ночью невозможно было спать, и как кишечник подкручивал, непонятные симптомы. Как блуждающие боли по организму. Решили начать обследоваться, и вот выявили. Особых болей в желудке нет, была горечь во рту по утрам и иногда отрыжка.
Мария, нет, не лечились по невролгии
Мария, нет не было антибиотиков и прочих, только эутирокс принимаем
Мария, вспомнили, В12 принимали полмесяца назад высокой дозе
кроме фгдс что еще делали?
причина боли в копчике найдена?
как дела со стулом?
что по гинекологии? узи малого таза делали?
невролог осматривал?
Мария, сейчас узи прикрепим. По гинекологии - эрозия ШМ. Со стулом все в порядке, невролог не осматривал
Мария, боль в копчике прошла, больше не возникает такой боли.
а что сейчас беспокоит?
Мария, отрыжка и все. Боли в желудке нет, возможно когда голдный желудок, есть неприятные ощущения. Так все в порядке.
узи не прикрепилось
Мария, ищем УЗИ. сейчас прикрепим
Мария, загрузил УЗИ
Мария, еще ОМТ УЗИ прикрепил
по узи все хорошо.
по обследованию гастрит антрального отдела с атрофией, заброс желчи в желудок.
по гастропанели атрофия тела желудка.
Учитывая наличие антител к хеликобактеру стоит еще одним методом обследоваться на хеликобактер.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
для восстановления слизистой можно принимать ребагит по 1 капс 3 р\д после еды курсами по 2 месяца.
2-3 курса в год.
для того чтобы убрать заброс желчи в желудок- урсосан 250 мг по 1 капс на ночь-1 месяц(можно длительно под контролем врача).
в принципе если аутоиммуный гастрит подтвердится то лечение тоже самое.
гастропротекторы.
каждый год исследование на хеликобактер
и фгдс с биопсией по олга.
то есть как вариант сейчас в ближайшее время сдаете на хеликоактер(если не принимали вышенаписанные препараты)
также стоит сдать кал на скр. кровь иммунохимическим методом
фекальный кальпротектин.
если хеликобактер положительный будет, то лечение антибиотиками, далее гастропротекторы.
если отрицательный, то начать курсы ребагита и урсосан.
также необходим прокинетик, например ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
Обсудите это со своим лечащим врачом.
по поводу контроля, фгс с NBI достаточно точный метод.
поэтому фгдс с биопсией по олга можно сделать через 3-6 месяцев.
это тоже обсудите с лечащим врачом.
Мария, спасибо! Пожалуйста, напишите зачем еще тест Хеликобактер, если в крови антитела?
антитела образуются в ответ на инфекцию и сохраняются длительно.
то есть антитела не отражают есть ли сейчас эта бактерия.
просто по гистологии ее не обнаружили. но это тоже не 100% метод.
поэтому стоит сделать еще один -лучше дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.
просто лечение хеликобактера осуществляется двумя антибиотиками и просто так пить их не стоит.
Мария, спасибо огромное! Понятно! А повышенные антитела хеликобактера 60, это сильно превышен показатель ?
бывает и выше.
все зависит от иммунной системы человека., давности заражения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202210 ответов
- 25 Июня 202421 ответ
- 17 Августа 202410 ответов
- 11 Февраля 202511 ответов