Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1318703

Что вас беспокоит?

Подострый тиреоидит. Обострение?

Здравствуйте! В ноябре поставили подострый тиреоидит, назначили метипред в дозировке 24 мг. Постепенно снижала дозу, завершила лечение в конце февраля. На днях почувствовала дискомфорт в горле справа (немного больно глотать). И ощущение, что поднимается температура (оказалось 37,1). В прошлый раз были симптомы такие же, только боль слева, более выраженная и отдавала в ухо. И температура была 38,5. Сдала сегодня анализы - повышен СРБ и СОЭ. Гормоны в норме сейчас. Что это? Рецидив? Что делать? Снова метипред? Или можно обойтись без него? Очень не хочется его снова пить. Поправилась на 15 кг, была сильная отёчность. Только начала немного в норму приходить.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени
44 года
22 Марта 2023·Просмотров: 586·Алена

Добрый день!
По анализам: ОАК признаки латентного железодефицита - нужно подтвердить сдачей на ферритин, при уровне ниже 45 нг/мл - ферретаб 1 т /д - 2 мес.
Повышено СОЭ и СРБ - это неспецифические признаки воспаления.
ТТГ и Т4св в норме - функция ЩЖ не нарушена (метипред не показан).
Поэтому принимайте симптоматическую терапию НПВС при болях и сдайте на ТТГ, Т4св, Т3св через 2 недели для оценки динамики.
Кроме железа, принимайте витамин Д 2000 МЕ для профилактики их дефицитов, это укрепляем иммунитет.

Светлана, спасибо! А НПВС какие рекомендуете?

Принятый ответ

Мелоксикам 7,5 мг при болях

Алёна, здравствуйте. Поскольку на данный момент гормоны в норме, нет показаний для приёма метипреда. Сейчас диагноз рецидива не доказан. СОЭ и СРБ повышаются на любое воспаление в организме.
Необходимо обратиться для осмотра к лору или терапевту и исключить воспаление верхних дыхательных путей и небных миндалин.
Через 2 недели пересдайте общий анализ крови и ТТГ.

Желательно сдать ферритин, поскольку есть признаки железодефицита.

Елена, спасибо!

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме , значит функцию свою выполняет щитовидная железа, функция не нарушена
Метипред не показан

Принимайте НПВС: напроксен 500 мг 2 р в сутки
Контроль оак , срб и гормоны щитовидной железы через 2 нед

Сдайте на ферритин, чтобы оценить истинный запас железа, норма не ниже 45

Дарья, спасибо! А сколько по времени пить НПВС? 2 недели?

Принятый ответ

Да, в течении 2 нед

Здравствуйте!нужна очная консультация лор врача,возможно это обычное орви,при котором и соэ и срб могут повыситься
Контроль гормонов через 2 месяца ттг Ит 4 свободный,температуру сбивать если выше 38,5

Диана, когда в прошлый раз заболела, врач сказал, что повышение СОЭ, без изменения лейкоцитарной формулы - яркий маркер при подостром тиреоидите, что при ОРВИ были бы изменения в уровне лейкоцитов, лимфоцитов. Врач была не права? Сейчас у меня лейкоцитарная формула в норме

Принятый ответ

При орви бывают характерные изменения в уровне лимфоцитов,но не всегда ,поэтому лучше для начала исключить лор патологию
Рецидивы подострого тиреоидита тоже не редки,если состояние не будет улучшаться в течение недели тогда сделать узи щитовидной железы и пересдать оак,соэ и срб

Здравствуйте. Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола).  При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).Тиреостатики, антибиотики НЕ применяются!Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.

Здравствуйте. для подострого тиреоидита характерны рецидивы. СРБ довольно высокий. Можно пока не начинать глюкокортикоиды, достаточно НПВС. если боль усилится, тогда метипред.

Наталия, а сколько по времени, в какой дозировке и какие НПВС рекомендуете?

Принятый ответ

НПВС можно принимать 2-3 недели, можно и дольше. и если не будет усиления симптомов, не переходить на гормоны. Можно принимать нимесулид 2 р в день.

Здравствуйте. СОЭ и СРБ повышаются не только при воспалении щитовидной железы но и при любых воспалениях. Если температура тела не повышается и нет болей в области щитовидной железы то нет подострого тиреоидита. тем более гормоны в норме, при подостром тиреоидите наблюдается тиреотоксикоз, метипред не нужен, если есть боли можно принимать нимесулид

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.