Что вас беспокоит?
Кандидоз рта
Здравствуйте . Помогите разобраться . У меня хронический кандидоз рта , титр 10.6. Рецедивы каждые два месяца . Двадцать дней назад слала на мазок и начала рассасывать нистатин , помог сразу и прошли ( жжение сильное языка , язвочки , сухость во рту ) . Но на третий день пошла реакция на него в обратную сторону ( чувство что сожгла язык ) . Он воспалился и отек . Начала курс флюкостата , было улучшение не на долго , так как доза была 100 , пропила 10 дней . Ничего не произошло , язык остался пылающим . Начала интраканазол 100 в день , улучшения на один /даа дня и опять все вернулось . Пропила 5 дней по сто . Все завершила . Попробовала нистатин , после первой же таблетки лучше , но язык опять стал красный и как ошпаренный . Сейчас терапевт назначила прибиотики максиклав , и интраканазол ( на него чувствительность s) по 100 два раза в день . Правильная ли терапия ? . Диету соблюдаю все это время . Единственное что курила . Сейчас решила не курить !!!!!🚭. Когда пропивала курс все противогрибковыйх пила поралельно Нексиум с ними . Может поэтому не дало результата лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
местный Нистатин часто вызывает ожог языка,а системные противогрибковые дают кратковременный эффект, вероятно из-за коротких курсов и раздражения слизистой. Нексиум может немного снижать эффективность, но основная проблема — частые рецидивы и местное раздражение.Правильная терапия в подобных случаях это системное лечение: Итраконазол 100 мг 2 раза в день 14 дней или Флуконазол 150 мг 1 раз в день 7–14 дней. Местно Нистатин только если не вызывает ожога, держать таблетку во рту как можно дольше, 4–6 раз в день после еды. Диета без сахара, дрожжей, курение исключить. Для снижения воспаления можно ополаскивать рот антисептиком без спирта (Хлоргексидин 0,05%). Пробиотики и антибиотики сами по себе на грибок рта почти не влияют. Важно проверить сахар, витамины, ЖКТ и печень, чтобы снизить риск рецидивов. Главное полноценный системный курс под контролем врача.
Виталий спасибо большое за ответ . Сахар отличный по анализам , ВИЧ отрицательный , фгдс без проблем , есть небольшой заброс рефлекса в пищевод но я его лечила почти месяц . Симптомы думаю уже прошли и соблюдаю все рекомендации по рефлексу . Единственное курила ( вообще не курильщик ) , нервничала .( у меня собака умерла ) . Сейчас получается интраканазол 100 мг два раза в день и сода . Этого поем достаточно ?
Да, Для многих случаев этого может быть достаточно, особенно если курс рассчитан на рекомендуемое время (обычно 2–4 недели, в зависимости от тяжести). Важно не пропускать дозы, соблюдать диету с ограничением сладкого и простых углеводов, поддерживать гигиену слизистой и слизистых рта/полости носа. Если высыпания или зуд сохранятся после курса, стоит повторно сдать анализы и обсудить возможность продления терапии или дополнительного препарата, так как только лабораторное подтверждение позволяет корректно оценить эффективность лечения.
Спасибо Вам ❤️
Доброго здоровья 🌹
Можно задать вопрос . Я начала терапию от кандидоза рта интраканазолом и в первый же день стало улучшение , но я помазала руки ( у меня псориаз ) мазью глюкостероидной и сегодня все симптомы вернулись . Один день было хорошо , язык был без жжения . Это может быть от мази ? И еще можно мазать язык оливковым маслом ( нерафинирован) ? Он сухой и после ожога нистатином ? Спасибо если ответите .
Возвращение симптомов рта вряд ли напрямую связано с мазью на руках, скорее это сухость и раздражение слизистой после нистатина. Мазать язык нерафинированным оливковым маслом можно, оно увлажняет, но не заменяет противогрибковую терапию. Продолжайте интраконазол, увлажняйте язык небольшими каплями масла 2–3 раза в день, избегайте раздражающих продуктов .
Спасибо Вам за ответ . Очень благодарна
🌷🌷🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушение микрофлоры полости рта может быть по причине хронической инфекции в ротовой полости: кариес или пародонтит или тонзиллит, также при дефиците витаминов особенно группы В и в первую очередь рибофлавина, кобаламина, также при недостатке железа и его депо Ферритина. Также при повышенном сахаре в рационе - на нём Кандида активно растёт и размножается. Есть антисептики с противогрибковый активностью например Мирамистин или Вироксинол - на водной основе, не на спирту. Курение тоже вносит свой вклад - каждая затяжка это ожог слизистой языка, полости рта и дыхательных путей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ 🙏. Сдала все анализы , единственное что меньше норма фолиевая кислота 2.7, норма от3 . Что мне пропить ?
Желательно попринимать фолиевую кислоту по 1 мг в день на 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация с рецидивирующим кандидозом рта действительно сложная. Частые повторения каждые 1–2 месяца указывают на устойчивую инфекцию или сочетание факторов, поддерживающих воспаление хроническое раздражение слизистой курение, сухость, протезы, дисбаланс микрофлоры и возможные системные факторы снижение иммунитета, сахарный диабет, дефицит витаминов
Нистатин, флуконазол и интраконазол действуют против грибков, но эффект может быть временным при высокой нагрузке или резистентности штамма. Местная реакция на Нистатин такие как жжение, отёк возможна из-за раздражения слизистой. Параллельный приём ингибиторов протонной помпы тот же нексиум снижает кислотность желудка, что может немного изменять абсорбцию флуконазола, но в клинической практике это редко критично.
Терапия, назначенная терапевтом комбинация системного интраконазола и антибиотика максиклав может быть оправдана, если есть вторичная бактериальная инфекция или риск её присоединения. Однако важно убедиться, что грибковая инфекция подтверждена и чувствительность к препарату действительно есть. Диета, отказ от курения и контроль сухости рта повышают шанс успеха.
План действий может включать строгий контроль повторных рецидивов, обследование на сахар крови и другие иммунные факторы, использование местных средств для защиты слизистой и корректировку противогрибковой терапии по результатам микробиологического контроля. Иногда применяют длительные курсы системных противогрибковых с последующим поддерживающим режимом или местные антисептические гели для слизистой.
Спасибо большое за ответ . Я сдавала мазок на 20 дней назад на интраканазол была чувствительность s. Все анализы крови и узи желудка , фгдс пройдены . Занижен анализ фолиевой кислоты 2.7 . То есть повторная и повышенная терапия должна помочь ?
Если грибок чувствителен к интраконазолу и других явных очагов инфекции нет, повторная или удлинённая терапия действительно имеет высокий шанс оказаться эффективной, особенно при устранении факторов, провоцирующих рецидивы отказ от курения, коррекция сухости слизистой, соблюдение диеты.
Низкий уровень фолиевой кислоты может поддерживать воспаление слизистой и замедлять заживление, поэтому её коррекция улучшит эффект терапии. Приём витамина B9 в адекватной дозе совместно с противогрибковыми средствами может ускорить процесс выздоровления слизистой
Спасибо за ответ ! А какой именно препарат посоветуете и сколько от нехватки фолиевой кислоты ?
Коррекция сухости слизистой как устранять ? Маслом может смазывать ?
Для коррекции низкого уровня фолиевой кислоты обычно применяют препараты фолата в дозировке от 400 до 800 мкг в день перорально. При выраженном дефиците иногда используют более высокие дозы (1 мг в день) на короткий срок, затем поддерживающую дозу. Выбор конкретного препарата зависит от доступности и переносимости чаще используют фолиевая кислота в таблетках или комбинированные витамины группы B.
Спасибо за ответ ❤️. Купила фолиевая кислота ( так и называется ) 400 мг . Ее можно ,? Один раз в день ?
Для коррекции слизистой обычно применяют хорошо работают безалкогольные увлажняющие гели, спреи с глицерином или гиалуроновой кислотой, солевые растворы для полоскания.
Прямое смазывание маслами растительное, оливковое, облепиховое иногда применяют как временную меру для защиты слизистой, но важно, чтобы средство было чистым, без раздражающих добавок и не вызывало аллергии. Масло создаёт пленку и снижает трение, облегчая дискомфорт, но не заменяет полноценное увлажнение и не влияет на грибок.
Рад, что решение найдено. Вероятно, вы имели в виду 400 мкг, а не мг стандартная суточная доза фолиевой кислоты составляет 400–800 мкг (0,4–0,8 мг) для взрослых при дефиците. Принимать один раз в день обычно достаточно, лучше утром после еды для лучшей усвояемости.
План действий может включать регулярный приём этой дозы, параллельно продолжение терапии кандидоза и контроль состояния слизистой. Через 1–2 месяца можно повторно проверить уровень фолиевой кислоты, чтобы оценить эффективность коррекции.
Спасибо Вам за ответ 🙏
Можно задать вопрос . Я начала терапию от кандидоза рта интраканазолом и в первый же день стало улучшение , но я помазала руки ( у меня псориаз ) мазью глюкостероидной и сегодня все симптомы вернулись . Один день было хорошо , язык был без жжения . Это может быть от мази ? И еще можно мазать язык оливковым маслом ( нерафинирован) ? Он сухой и после ожога нистатином ? Спасибо если ответите .
Да, это может быть связано с глюкокортикостероидной мазью. При воспалении слизистых стероиды могут снижать местный иммунитет, что иногда провоцирует размножение грибка и возвращение симптомов кандидоза.
Мазать язык оливковым маслом в небольшом количестве можно оно увлажняет и создаёт лёгкий защитный барьер, но не заменяет противогрибковую терапию. При сухости после ожога Нистатином важно избегать раздражающих веществ и слишком горячей или острой пищи.
Спасибо вам огромное за ответ 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Частые обострения глоссита может быть на фоне дефицитных состояний организма. В таких случаях могут рекомендовать сдать: ферритин, фолиевую кислоту, вит д, вит в12, а также гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный 🙏🏼❤️
Сдавали анализы?
Спасибо за ответ . Анализы сдавала все . Фолиевая кислота 2.7, что пропить ? Ну и терапию я так понимаю надо продолжить ?
Все остальные анализы в норме !!
Да, прием моксиклава и инраканазола будет уместен. Также учитывая дефицит фолиевой кислоты на очном приеме могут рекомендовать прием Фолацина 5 мг в сутки в течение 1 месяца.
Рекомендуется ограничить прием горячего, соленого, кислого, острого, кладкого, а также курение и прием алкоголя 🙏🏼❤️
Спасибо большое ❤️купила прямо фолиевая кислота 400 это не то ? Фолацин лучше ? Пить сколько и вместе с противогрибковым и
Да, можно ее также🙏🏼❤️в день 1 т в течение 1 месяца
Можно принимать утром 1 раз после еды
Спасити Вам большое 😍
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Можно задать вопрос . Я начала терапию от кандидоза рта интраканазолом и в первый же день стало улучшение , но я помазала руки ( у меня псориаз ) мазью глюкостероидной и сегодня все симптомы вернулись . Один день было хорошо , язык был без жжения . Это может быть от мази ? И еще можно мазать язык оливковым маслом ( нерафинирован) ? Он сухой и после ожога нистатином ? Спасибо если ответите .
Здравствуйте!
Повторное возобновление симптомов маловероятно , что имеет прямую связь с мазью на руках, скорее это последствия нистатина. Мазать язык нерафинированным оливковым маслом можно, это не противопоказано.🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
Сам Нистатин нередко вызывает "ожог" языка, в таких случаях обычно рекомендуется Флюкостат 150 мг 1 раз в день 14 дн, далее рекомендуется дообследоваться,сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, срб, ферритин,глюкоза, Алт АСТ холестерин мочевина , креатинин фгдс, УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы
Соблюдать диету, исключить все сладкое
Дмитрий спасибо за ответ Вам . Все анализы сдала , фгдс , узи всех органов сделала . Фолиевая кислота чуть ниже нормы ,гастрит не сильный . Мне флюкостат совсем не помог , видимо потому что стадия уже хроническая . Поэтому назначили интраканазол по 100 , 2 раза в день . Плюс максилав
Ожог языка очень явно !! Именно такие ощущения , это я так понимаю на долго ? Получается как химический ожог .. сейчас полощу содой и мажу маслом . Больше ничего не могу , очень сильное жжение
Пришлите фото языка
В таком случае обычно интраканазол на 2 нед назначается
Под контролем врача, печеночных показателей
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20191 ответ
- 27 Февраля 20234 ответа
- 19 Октября 202316 ответов
- 10 Октября 20246 ответов