Абкм или лн ? — вопрос №1319107

Question

Абкм или лн ? — вопрос №1319107

Юля

537 просмотров

22 марта 2023

Ставили диагноз абкм. Пили почти 4 месяца аминокислотную смесь неокейт лсп. Сделали провокационную пробу нан эксперт про тройной комфорт. Участился стул до 4х раз в сутки после кормлений, газы, кислый запах и покраснения па попе и гениталиях после стула, которые проходят после душа. Ребенок спокоен и активен. Вопрос:
Я так понимаю именно абкм у нас нет?
Лактазная недостаточность?
Или нам нужно просто сменить смесь нан эксперт тройной комфорт (написано на банке при запорах) на обычный нан опти.
Или переходить на безлактозную смесь?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

абкм

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 22 марта 2023

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте.
Сдавала ли кал на углеводы и копрограмму до перехода?
Отмечали прожилки крови в стуле? Сыпь по телу?

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Анна, до перехода на неокейт?

Прибавки веса: из роддома 20.10.22 - 3270, 11.11.22- 3965, 21.11.22 - 4500, дальше мы перешли на неокейт 10.01.23 - 6350, 21.02.23 - 7210
Дальше начал ползать в 4,5 месяца, много срыгивать и вес встал.
Сейчас 7540, не знаю на нан поднабрали или еще на неокейте успели.
Капрограмма была в норме, скрытой крови не было. Сыпь была по лицу и плечам.

Перед переходом на нан сдавали капрограмму снова тоже все ок. Едим нан дней 6:
Сыпи сейчас нет на нан, сухости кожи тоже.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 22 марта 2023

Педиатр, Врач УЗД

Добавьте лактозар или колиф по 1 капсуле на кормление. Смесь пока можно не менять, останьтесь на НАН.
Через 2 недели, можно оценить эффект от приёма лактазы, если стул нормализуется, станет плотнее, менее кислый и без раздражения, то это лактазная недостаточность.

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Анна, стоит ли после двух недель перейти на полностью молочную смесь если выявится что у нас просто лактазная недостаточность?

Пожаловаться

Юля, 24 марта 2023

Клиент

Анна, с лактазаром все нормализовалось. Спасибо!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 марта 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Юля, сдавали копрограмму? Какая прибавка веса у ребёнка?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Михаил, Прибавки веса: из роддома 20.10.22 - 3270, 11.11.22- 3965, 21.11.22 - 4500, дальше мы перешли на неокейт 10.01.23 - 6350, 21.02.23 - 7210
Дальше начал ползать в 4,5 месяца, много срыгивать и вес встал.
Сейчас 7540, не знаю на нан поднабрали или еще на неокейте успели.
Капрограмма была в норме, скрытой крови не было. Сыпь была по лицу и плечам.

Перед переходом на нан сдавали капрограмму снова тоже все ок.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 марта 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Прибавка веса замедлилась потому как ребёнок стал двигаться, то есть увеличился расход энергии, это норма. Рекомендую в каждый приём пищи добавлять Лактазар.

Пожаловаться

Новикова Дарья Александровна, 22 марта 2023

Педиатр

Добрый день. Сдавали ли копрограмму и кал на углеводы?

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Дарья, кал на углеводы сдавали в месяц - все ок, капрограммы дважды обе в норме.

Пожаловаться

Новикова Дарья Александровна, 22 марта 2023

Педиатр

Так понимаю диагноз поставили просто по жалобам и вместо полного гидролиза белка сразу назначили аминокислотную смесь?.
По клинике кислый стул и перианальные язвы все же говорят за лактазную недостаточность.
Странно что анализы ничего не показали. Как вел себя ребенок на аминокислотной смеси?

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Дарья, перед аминокислотнами назначили фрисо пеп, через неделю на нем все повторилось. На аминокислотах все выровнилось спустя недели 3-4, но последнее время стал отказываться от нее и много срыгивать. Нан едим 6 дней из симптомов частый кислый стул, чешет голову, но корочек больше не становится. Сухости нет, сыпи нет. Крика нет, ест без отказов.

Пожаловаться

Новикова Дарья Александровна, 22 марта 2023

Педиатр

Видимо абкм все таки есть раз стало лучше на аминокислотной. самочувствие, и прибавки хорошие. Но лактазную исключать не стоит, клиника характерная.
Не меняйте смесь! Это очередной стресс для жкт малыша. Оставайтесь на нан тройной комфорт ( там частично гидролизованный белок как раз) и в каждое кормление добавляйте фермент латазу ( лактазар или колиф). И понаблюдать за состоянием ребенка.

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Дарья, если у нас после лактазара станет лучше, когда можно перейти на обычную молочную смесь?

Пожаловаться

Новикова Дарья Александровна, 22 марта 2023

Педиатр

Я бы не рекомендовала прыгать со смеси на смесь, это очень тяжело для ребенка и его жкт . Посмотрите сейчас если на нан + лактазар будет все хорошо , то .Вы можете оставаться дальше на нан тройной комфорт при условии,что ребенок спокойно ее ест, прибавляет, нет никаких клинических проявление. И далее начинать постепенно вводить прикормы.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 22 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте.
На основании чего первоначально был поставлен диагноз АБКМ?

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Елена, не смотря на то, что была прибавка в весе, с 1 месяца до 3,5 были истерики, колики, язвы на попе, диарея, запоры. Капрограмма была в норме и тогда и сейчас. Кал на углеводы норма. Решили, что у нас абкм ??‍♀️

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 22 марта 2023

Педиатр

При переходе на аминокислоты ситуация как быстро стабилизировалась? Истерики были во время еды?
язвы на попе - это все-таки признак кислого стула. соответственно лактазной недостаточности, поэтому несмотря на нормальный результат, клиника имела место

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Елена, в течении трех недель примерно. Истерик во время еды не было

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 22 марта 2023

Педиатр

Если все-таки ситуация на фоне приема аминокислот стала лучше, то АБКМ имело место, но вероятно, что с вторичной лактазной недостаточностью, как часто и бывает. Мы перешли на лечебную смесь, которая не содержит лактозу, поэтому и признаки ЛН ушли.
На данный момент частичный гидролизат содержит в себе лактозу, поэтому признаки ЛН вернулись. Добавляйте перед каждым кормлением смеси ферменты лактазы, чтобы облегчить ее переваривание. Например, колиф, лактаза беби док.
Если вернутся истерики, плохой аппетит, отказ от еды, то АБКМ еще не ушла, вернуться на гидролизат еще на 2-3 мес, далее снова пробовать переход на частичный гидролиз.

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Елена, можно капсулу размешивать в смесь? Или лучше с ложки водой?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 22 марта 2023

Педиатр

Прям в смесь добавлять

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 22 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте. Кал на углеводы и копрограмму сдавали ?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 22 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте, Юлия!
По каким симптомам предполагали АБКМ?

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Зульфия, Елена, не смотря на то, что была прибавка в весе, с 1 месяца до 3,5 были истерики, колики, язвы на попе, диарея, запоры. Капрограмма была в норме и тогда и сейчас. Кал на углеводы норма. Решили, что у нас абкм ??‍♀️

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 22 марта 2023

Педиатр

Данные симптомы характерны для лактазной недостаточности. Достоверных методов лабораторной диагностики не существует, диагноз ставится только на основании клинических проявлений.
Аминокислотные или высокогидролизированные смеси ребенку не показаны были, достаточно было давать препараты лактазы (Лактазар, БэбиДок, Колиф, Лактаза Бэйби) перед каждым кормлением

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Зульфия, в какой дозировке давать? У мужа лн в анамнезе. Есть ли смысл перейти на нан безлактозный или просто скорректировать таблетками и смесь не менять?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 22 марта 2023

Педиатр

Смесь не меняйте, это всегда стресс для ЖКТ, пока попробуйте давать по 1 капсуле Лактазара перед каждым кормлением.
ЛН у малышей возникает вторично, на фоне незрелости ЖКТ, проходит ближе к 6 мес, реже сохраняется до года.

Пожаловаться

Юля, 22 марта 2023

Клиент

Зульфия, в смесь размешивать можно капсулу? И когда можно перейти на полностью молочную смесь?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грудничок беспокоится на груди

5 ответов

12 октября 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Абкм или нет

3 ответа

12 января 2023

Наталья

Вопрос закрыт

У ребёнка урчит в животе при кормлении смесью

4 ответа

6 октября 2023

Вера

Вопрос закрыт

Выбор смеси, гидролизат

5 ответов

10 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

3 ответа

19 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Опрелости

5 ответов

11 августа 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шконда Анна Дмитриевна, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T15:57:35+03:00

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 22 марта 2023

Педиатр, Врач УЗД

Если станет лучше, то можно будет на обычную с приемом лактозы

Принятый ответ