Что вас беспокоит?
Ребенок 3-4 месяца, срыгивание, ЛН, отказ от еды.
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в проблеме! Ребёнку почти 4 месяца, смешанное вскармливание, смесь была нан безлактозный с 1 месяца. Срыгивал всегда, с рождения фонтаном, потом не так много, но постоянно. Между кормлениями большим количеством слизи с единичными включениями створожееного молока. С 3 месяцев периодически стал отказываться от еды, беспокоился на груди, после срыгивания хрипы, после сна сиплый голос, иногда во сне прикашливал. В носу постоянно частицы молока, молочные корки, ночью похрапывал. После 3 дней полного отказа от бутылочки попали в больницу, там предположили АБКМ, сменили смень на НАН гипоаллергенный и выписали. За 10 дней стало только хуже, вздутие ужасное, ребёнок не мог самостоятельно даже выпустить газы, сами постепенно перешли на Альфаре гастро, смесь ужасно жидкая, ребёнок её начал пить, но срыгивания увеличились, все симптомы снова с нами. Я так понимаю что аллергии у нас нет. Стул не нарушался, сыпи не было. Параллельно назначили Секстафаг, тк в анализе кала стафилококк. Единственное, улучшение-уменьшьлось вздутие и газы. С мои молоком препараты лактазы как будто бесполезны, сразу водянистый кислый стул, на смеси кашицеобразный зелёный. Сейчас мы имеем постоянные срыгивания, истерику при виде бутылочки, полный отказ от Альфаре (кричит весь день, голодный, но не пьёт, делает глоток и в крик) . Замечаю, что когда даже меняю памперс он срыгивает и глотает. Чем кормить ребёнка-инвалида не понимаю, вес стоит 3 недели на месте. Помогите. Анализы, которые есть прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из описанного Вами анамнеза точно можно сказать, что у ребенка есть лактазная недостаточность, поэтому смеси с лактозой не подходят. Также симптомы косвенно могут говорить о абкм, но так как эффекта от гидролизата не увидели и нет сыпи, то точно сказать есть абкм нельзя. Конечно смесь альфаре гастро по идее должна ребенку подойти, но так как скорее всего у малыша есть рефлюкс, то нужна смесь с загустителем. Рекомендую попробовать смесь симилак антирефлюкс - в ней почти нет лактозы, она с загустителем, но белок молочной сыворотки не гидролизован. Теперь по поводу грудного молока - если его объем очень мал в рационе ребенка, то попробуйте перейдите на смесь полностью, учитывая, что Вы видите ухудшение симптомов при грудном вскармливании. По поводу анализа на дисбиоз: по современным представлениям он не имеет диагностической значимости и не может служить основанием для назначения какой-либо терапии, т.е. секстафаг не нужен. Попробуйте также поменять соски на антиколиковые, может тоже помочь. Обязательно нужно помочь ребенку медикаментозно: эспумизан и т.п. давать нет смысла никакого, лучше в течение месяца продавайте пробиотик (баксет беби по1 саше 1 раз в день), на 10-14 дней после кормления давайте фосфалюгель по 1\4 пакетика 4 раза в день - он улучшит ситуацию со срыгиваниями.
Анна, спасибо за ответ!
Даю ребенку пробиотики уже длительное время. Попробовала перейти на симилак антирефоюкс, давала 2 дня по 60 мл 1 раз в день, срыгивания действительно уменьшились, но беспокойная ночь после первого кормления, видимо, болит животик и появилась сыпь на логте и груди. Как бы мне ни хотелось верить в абкм.
Добрый день! Тогда абкм скорее тоже есть у ребенка. Другой вариант тогда пробовать другие смеси на основе гидролизата и без лактозы - можно симилак алиментум, нутрилон пепти гастро. Держите столбиком после еды 30 минут, укладывайте спать с приподнятым головным концом. Пробиотики давайте длительно. Фосфалюгель попробуйте. Когда переходите на новую смесь - то в 1-й день 30 мл, во 2-й 60 1 раз, затем 60 2 раза, все кормления по 60, все кормления по 90, затем по 120, т.е. постепенно медленно замещаете прежнюю смесь.
Анна, скажите, а может ли подойти гипоаллергенная смесь? Единственная без лактозы это симилак гипоаллергенный, либо комфорт. Пепти гастро нам не подошёл, к сожалению, а симилак алиментум нет в продаже.
Нан антиаллергия не пробовали? Там нет лактозы тоже. Да, может симилак комфорт и подойдет, учитывая, что проявления абкм легкие. Это смесь вообще хороша при проблемах с пищеварением.
Анна, НАН антиаллергию не пробовали.
Знаю, что она тоже гадость на вкус.
Я от безысходности кормлю сейчас ребёнка 50/50 гипоаллергенный НАН и альфаре, смешиваю вместе, знаю что так делать нельзя, но иначе он просто будет голодный. Если он так пару дней покушает, ничего страшного для него я не сделаю?
Смысла смешивать я не вижу, если только Вы переходите с одной смеси на другую, но давать в одной бутылочке вместе нельзя при этом. Все гидролизаты на вкус нам взрослым не нравятся, но у детей свои вкусовые предпочтения, поэтому не обращайте на это внимания. Конечно скакать от одной смеси на другую часто тоже не вариант, поэтому перейдите на одну, эффект обычно наступает при переходе не сразу, а недели через 2, поэтому за 2-3 дня приема новой смеси улучшений и не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте) клинически у ребёнка лактазная недостаточность ассоциированная с абкм.
Нужна смесь на основе полного гидролизата белка либо аминокислотная, она в свою очередь самая горькая на вкус, чем больше гидролиз и ближе к аминокислотная, тем более горькая смесь.
Попробуйте давать нутрилон пепти гастро и начать приём пробиотика Примадофилус Реутери, он хорошо помогает становлению нормальной микрофлоры жкт и профилактирует срыгивания, Реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью курс 28 дней
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20223 ответа
- 2 Октября 202312 ответов
- 5 Декабря 202315 ответов
- 29 Сентября 202412 ответов