Что вас беспокоит?
Множественные гемангиомы, высокий холестерин и гемоглобин
Здравствуйте! Мне 54 года, хронических заболеваний нет, веду здоровый образ жизни, слежу за питанием и здоровьем. Вес 64 кг. В 2015 году на узи внезапно обнаружили множественные гемангиомы в печени. За два года до этого печень была чистая. КТ делала . Тогда было 3 больших и около 15 маленьких гемангиом. Все в одной доле. С годами большие увеличились до 7 см и маленьких стало огромное количество. Примерно в это же время начал подниматься холестерин. Сначала 7 ,потом 8 , сейчас 10. И последние годы все время высокий гемоглобин . Вчера был 163. Жалоб у меня особых нет. Только нарушение сна последние 4 месяца. Пришлось обратиться к сомнологу. Начали обследовать весь организм. Гормоны щитовидной железы в норме . А вот по холестерину показатели все плохие. Бляшек узи не обнаружило. К сожалению, врачи ничего не могут сказать по поводу гемангиом ,кроме того , что они плохо изучены. Я просто в отчаянии. Записалась к гематологу ,кардиологу. Вчера была у гастроэнтеролога. Хочу найти врача ,который смог бы в комплесе рассмотреть мою проблему. Можно ли мне принимать статины с такой печенью? Как снизить гемоглобин? В чем изначальный сбой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите анализы пожалуйста
По общему анализу крови есть призанки сгущения крови , необходимо увеличить питьевой режим и сдать коагулограмму
Холестерин повышен , необходимо придерживаться средиземноморской диеты 1 месяц + принимать Омега-3 1000 один раз в сутки 1 месяц.
После пересдать анализы , чтобы посмотреть в динамике.
Если останется на таком уровне и выше , необходимо сделать УЗИ сосудов шеи , чтобы исключить атеросклероз , и решать вопрос о приёме статинов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гемангиома печени - доброкачественное сосудистое образование, причины появления гемангиом не известны, требуется динамическое наблюдение, выполнение УЗИ\МРТ (желательно на одном аппарате) 1 раз в год.
В плане лечения повышенного холестерина - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
В плане повышенного гемоглобина и гематокрита - увеличить количество жидкости в рационе до 30 мл на 1 кг веса.
Сергей, здравствуйте . Спасибо за ответ. Омега3 принимаю ,но изменений она не даёт. Узи шейных сосудов делала в этом месяце. Бляшек нет.
За гемангиомами слежу ,как вы написали. Нг их все больше. Вчера врач сказала, что она доля полностью в гемангиомах.
По поводу холестерина - если на УЗИ есть признаки застоя желчи в желчном пузыре - хофитол в течение 1 месяца с контролем холестерина по завершению курса.
По поводу гемангиом - консультация гепатолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Даже гемангиомы размером 7 см на данном этапе требуют только динамического наблюдения, повлиять на процесс их образования мы не можем. Касательно приема статинов - прямого противопоказания их использования у пациентов с гемангиомой нет, но я думаю стоит получить второе мнение у гепатолога.
Пока добавить к приему Хофитол по 1 табл 3 раза в сутки 1 -2 мес под контролем липидов и увеличить объем питья до 30 мл на кг веса, гемоглобин повышен не критично совсем
Анна, спасибо за ответ. Слышала такое мнение врача ,что гемангиомы могут образовываться от нехватки кислорода. То же самое и высокий гемоглобин. Из-за чего может быть эта нехватка? Чем можно её восполнить?
Нет, это какое то обывательское выражение "нехватка кислорода". Если мы ведем речь о гипоксии,то это достаточно серьёзное состояние,которое имеет конкретные жалобы и изменения в обследованиях и анализах.
Наиболее частая причина высокого гемоглобина- это недостаток поступления жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю анализы. Посмотрел, да есть изменения в печеночной ткани. Рекомендую прием препарата Хофитол на 2-3 месяца. Это препарат растительного происхождения. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо. Гастроэнтеролог прописала урсосан. Хофитол лучше по вашему мнению?
у Хофитола меньше побочных эффектов, препарат безопасный.
Принятый ответ
Здравствуйте ,с гемангиомами вам нужно на консультацию к онкологу,он более детально изучит этот вопрос, гематолог вам не нужен, т к гемоглобин повышен незначительно и вообще он повышаться может когда человек длительно находится в условиях гипоксии, курит или живёт в горной местности.
Мария , добрый день!
Начнем по порядку.
По УЗИ ОБП- выявлены гемангиомы ( доброкачественные образования, "клубки сосудистые)) , которые относительно небольших размеров. Все, что вам сейчас требуется - УЗИ контроль каждые 6 месяцев и смотреть динамику: если все гемангиомы остаются прежних размеров -наблюдение. Если растут- это плохой признак, рекомендую консультацию гастроэнтеролога/гепатолога.
Далее. Имеется тенденция к повышению общего холестерина, ЛПНП, коэффициента атерогенности.
Очень рекомендую выполнить УЗИ БЦА - при наличии бляшек определиться с дозировкой статинов.
В Вашей ситуации их прием обоснован.
Рекомендую начать с Розувастатина ( меньше всего побочек) с 20 МГ вечером после еды
Контроль дипидограммы не ранее, чем через 3 месяца. Туда же АЛТ, АСТ, КФК.
Насчет высокого гемоглобина- повышен также гематокрит, который говорит о значительном недостатке воды в организме.
Кровь состоит из жидкой части - плазмы - воды, белка и тд и форменных элементов. Когда воды становится меньше, концентрируются и форменные элементы и альбумины( это тоже доказывается по анализам крови) - это логично.
Добавив виды, наладится равновесие!
Желаю вам здоровья!?
Алена, здравствуйте. У меня вопрос по тому лекарству, которое вы мне рекомендуете для снижения холестерина. После того ,как я 3 месяца его пропью и сдам анализы , мне надо будет его все время дальше принимать? Если результат будет. Или принимать только когда повышается холестерин?
И что вы можете сказать по препарату Трайкор , мне его тоже врач предлагала ,как альтернативу статинам.
Касаемо статина и его дальнейшего приема не могу на данный момент сказать. Ориентироваться нужно будет на дальнейшие показатели.
И на УЗИ БЦА- если будут бляшки, то прием статинов пожизненный , в уменьшенной дозировке, независимо от показателей холестерина.
Насчет Трайкора- препарат неоднозначный.
Во -вторых, он назначается после/ вместе с приемом статинов. Фибраты усиливают гиполипидемический эффект статинов, но повышают и риск развития побочных эффектов. В монокомбинации и на начальном этапе он не используется.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20185 ответов
- 28 Июля 20192 ответа
- 13 Октября 20191 ответ
- 22 Ноября 201914 ответов