Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1320393

Что вас беспокоит?

Диабет 2 типа

Добрый день,уважаемые врачи! Я проживаю в отдаленном регионе, с врачами у нас всё печально, анализы тоже не все можно сдать. диетолога нет вообще. Также ограничено разнообразие продуктов питания. Диагноз диабет 2т, в идеале, мне бы очень хотелось получать сопровождение специалиста по вотсап за оплату конечно (дело в том что для видеосвязи интернет слабый) Чтобы например я могла предоставить перечень доступных мне продуктов, и получить на основании этого примерную схему питания с учётом всех факторов. Или например задать какие-то вопросы, конечно не в плане бесконечно доставать человека😄я довольно тактична. Конечно я самостоятельно изучаю эту тему, придерживаюсь разрешенных продуктов, но остаётся много вопросов, сама прошу местного врача проверить то или иное, но я тоже пока не совсем ориентируюсь, ведь заболевание диагностировали только в декабре. Возможно ли это вообще? Может быть кто-то из вас в силах помочь ? Всем спасибо!

33 года
23 Марта 2023·Просмотров: 344·Олеся

Здравствуйте
На гликированный гемоглобин сдавали?
Какие сахара в течении дня?
Какие принимаете препараты для снижения сахара ?
Какие жалобы на данный момент?

Дарья, здравствуйте.
Гликированный 7.
Пью утром галвус 50мг
Вечером галвус 50мг+метформин 1000мг
Последний прием пищи обычно в 18-19 часов( не позднее 20) но сахар утром всеравно 6,7-6,8-7 ..
После еды всегда до 9, не выше (как правило 8 либо 7,5)
Вес был в декабре 107, сейчас 98.
Попросила у врача направление на узи щж, анализ на ферритин, ттг, т4 -всё в норме, (на руках результатов нет,не работал принтер))
Что меня больше всего беспокоит это быстрая утомляемость и пониженное либидо.

Норма натощак до 6,5 для Вас и через два часа после еды до 8,0
После еды в норме . Утром чуть выше
Метформин увеличьте до 1500 на ночь

Гликированный гемоглобин контроль через 3 мес для оценки терапии

Ферритин какой у Вас? Норма не ниже 45
Цикл регулярный?
Выделения из молочных желёз?
Давление какое?

Дарья, да гликированный сдаю в понедельник.
Менструации всегда были не регулярными - либо кровотечения, либо отсутствие. В последние 2 года пришли почти в норму (бывает задерживаются на неделю, две)
Спасибо, я попробую увеличить до 1500.
Ещё , знаете, практически каждый раз стул жидкий, ну не прям вода а как каша, это не опасно?

Как давно жидкий стул ?
Ферритин не написали какой у Вас

Дарья, уже давно, больше 2х лет.
Ферритин не помню к сожалению, но сказали норма

Принятый ответ

Обычно метформин вызывает нарушение стула, но так как вы с декабря принимаете лечение, тогда он не причём

Не опасно, но проконсультироваться с гастроэнтерологом нужно

Про ферритин спросите какой Вас, потому что по лаборатории норма может быть , но он должен быть не ниже. 45
Если ниже, тогда принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Вит д проверьте, его дефицит так же может влиять на самочувствие
Норма 30-60
В профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 ед 4 кап утром после еды длительно

Здравствуйте, почитайте информацию про питание по методу гарвардской тарелки. Практически везде указан перечень продуктов и как их комбинировать.

Помимо питания, нужна физ.активность. 150 мин в неделю. Минимум.

Так же можно добавить Препараты для снижения веса.

Здравствуйте!
Вам можно вести дневник питания и еженедельно или пару раз в мес отправлять врачу (можно на сайте) и получать комментарии по питанию от специалиста с коррекцией, так опытным путем вы и пополните свои знания диетологии.
Учитывая сахар натощак выше целевого 6,1 нужна коррекция терапии:
Утром галвус 50мг
Вечером галвус 50мг+метформин 1500мг

Учитывая, что у вас ожирение лучше галвус заменить на ребелсас, он снижает сахар и поможет значимо снизить вес (в отличии от галвуса).
Начальная доза препарата ребелсас составляет 3 мг 1 раз/сут в течение одного месяца. Через 1 месяц применения дозу следует увеличить до 7 мг 1 раз/сут. Для дальнейшего улучшения гликемического контроля после, как минимум, 1 месяца применения в дозе 7 мг 1 раз/сут дозу можно увеличить до поддерживающей - 14 мг 1 раз/сут.

Здравствуйте, Вам 33 года . Целевые уровни сахара крови натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 6.5 %.
Вы принимаете Галвус 50 мг утром и вечером и Метформин 1000 мг вечером? Правильно я поняла?
Метформин регулирует сахар крови натощак, поэтому если у Вас выше 6.5 ммоль/л показатель сахара, то нужно добавить Метформин 1000 мг утром.
Галвус регулирует сахар крови через 2 часа после еды, но если есть прибавка веса, отеки, то лучше Джардинс 25 мг утром или Инвокана 300 мг утром

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.