Консультация эндокринолога /

ТТГ + Холестерин — вопрос №1320543

1707 просмотров

Здравствуйте.
Мне 37, вес 94, рост 170
В июне 22 года жаловался на слабость, давление пару раз подскакивало жестко, решили провериться, нашли целую кучу всего - ТТГ 6,735., Т3 свободный 5,3., Т4 свободный 12,64
Давление 130-140 почти всегда, сахар верхний уровень 5,9 - 6,5 - 7
Холестерин точные показатели найти не могу, но был высокий и общий и плохой холестирин тоже.
Назначили Эутирокс 25 и Роксера 5 мг - минимальные дозы

С того времени бросил курить, с ноября не пью алкоголь. Про спорт особо похвастаться нечем, но кое что стараюсь делать .

Сдавал повторно анализы в Тайланде 24.01.2023:
ТТГ - 1,453 (не знаю в чем они меряют, но референтные (0,35-4,94)
Т3 - 2,13 (1,58-3,91)
Т4 - 1,05 (0,7-1,48)
Total Cholesterol 180 ( референт менее 200)
Trigliceride - 144 (0-149)
HDL Cholesterol 41 (менее 40)
LDL Cholesterol) 110 (0-130)

И уже вот в Турции 14.03.2023
Total Cholesterol - 165
HDL - 38.4
LDL - 104
Trigliserid - 80
ТТГ - 1,59
T3 - 2.93
T4 - 1.07

От сюда вопросы))
1) Продолжать ли приём таблеток, или могут быть какие то изменения? Я где то читал, что эутирокс вообще больше 2-3 месяцев не принимают... я уже больше пол года, где то с Августа - Сентября +-
2) По статинам. Очень бы хотелось попробовать слезть с них

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Сергей!


Что бы понять можно ли отменить тироксин нужно знать уровень ваших антител к тиреоидной пероксидазе. Если они высокие, то приём тироксина на постоянной основе.

Если в норме, то нужно сдать ферритин (оптимальный уровень не менее 45) и витамин д 25(он). Так как эти дефициты могут тоже давать рост ттг.

Дозировка 25 мкг не является терапевтической, поэтому скорее всего у вас транзиторное состояние.
При ттг до 10 терапия тироксином не назначается.

По холестерину важно снизить вес, ваш имт 32,5 кг/м2 что является ожирением 1ст. Так же гиперхолестеринемия характерна при гипотиреозе. Можно отменить статины и принимать Омега 3 (1000 мг) 2 раза в сутки длительно 3-6 месяцев. Досдайте гликированный гемоглобин

По УЗИ Дж всё в норме?


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба)
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
При таком ТТГ лечение не назначаем
Тем более 25 мкг это очень маленькая дозировка и даже не лечебная
Поэтому можете тироксин отменить и контроль ТТГ и Т4св через 2 мес

На ТТГ и ваше самочувствие может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Глюкоза немного повышена
Нужно соблюдать низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное
Сдать на гликированный гемоглобин- это средний показатель сахара за 3 мес

Статины можете отменить и принимать омега по 1,0 мг 1 р в сутки в течении 2 мес и пооом сдать на общ хол , ЛПВП И ЛПНП
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Сахар натощак 6,5-7 - выше нормы, сдайте кровь на гликированный гемоглобин для уточнения нарушения углеводного обмена (предиабет, диабет).
ТТГ 6, при норме Т4св - это субклинический гипотиреоз - легкое снижение функции ЩЖ, которое если выявлено впервые, после восполнения дефицита йода, витамина Д и железа восстанавливается без Л-тироксина. Сделайте УЗИ Щж и сдайте кровь на АТкТПО.
Так как вы ограничиваете себя в питании (видно по снижению холестерина), возможет дефицит этих витаминов и железа.
Сдайте кровь на витД, ферритин (запас железа) - при дефиците нужна их коррекция.

1) Продолжать ли приём таблеток, или могут быть какие то изменения? - отмените эутирокс, принимайте йодированную соль в питании.
2) По статинам. Очень бы хотелось попробовать слезть с них - при снижении веса на 10% от исходного и норме холестерина - отмените статин, сдайте липидограмму через мес без препарата. Но если по данным гликированного гемоглобина у вас будет диагностирован СД2, розувастатин показан даже при нормальном холестерине.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Статины показаны только при доказанном атеросклерозе или при высоком сердечном риске. Либо без риска при ЛПНП более 5,0. Их не назначают курсом, они для постоянного приема. Поэтому стоит сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы посмотреть состояние сосудистой стенки.
По поводу ТТГ, незначительное повышение не требует сразу назначения заместительной терапии, тем более при нормальном св.Т4. Сейчас отмените тироксин и проконтролируйте ТТГ, св.Т4, АТТПО, через 2 месяца.
Принимайте Омега 1 не менее 1000 мг в день длительно, можно с коэнзимом Q, снижайте вес, отрегулируйте питание и физическую активность.
По поводу глюкозы крови нужно сделать тест с глюкозой, чтобы исключить преддиабет.
Принятый ответ
Эндокринолог
1) - приём таблеток продолжать Эутирокс, его назначают на пожизненную терапию, если это АИТ.

вас субклинический гипотиреоз .ОН может быть по трём причинам основным .

1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)Нужно досдать ат к ТПО., что выяснить это.

2. Дефицит витамина D, вам нужно сдать кровь на витамин D, чтобы это выяснить. норма витамина D должна быть более 35 точка Если будет менее 35 тогда вы будете принимать Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D

3. Латентная железодефицит. Для проверки вам нужно сдать ферритин, оптимальный уровень ферритина должен быть более 45, если будет менее 45 тогда Вам нужно будет принимать препараты железа, например железо солгар 100 мг утром, или ферритаб 500 мг по одной капсуле один день утром 2 месяца За тем контроль ферритина.


АИТ -Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы.

Сейчас ттг тогда у вас повышен совсем немного .но есть жалобы.Сейчас продолжайте приём 25 мкг до сдачи анализов. динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода

если у вас окажется низкий ферритин и вы будете принимать препараты железа, то перерыв между их приёмом
, и приёмом молочных продуктов должен быть не менее 40 минут.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
По ТТГ.Вы находились в суб лирическом гипотиреозе и с тироксином вообще спешить не надо было.
Сейчас его отменяйте и сдайте ферритин и витамин Д.
Та же картина со статинами.
Для решения вопроса надо ли их принимать нужно сделать узи брахиоцефальных артерий.
Если есть признаки атеросклероза показан прием статинов,если нет -омега-3
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эутирокс 75 при ТТГ 6,33
3 августа 2021
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Ттг повышен
20 марта 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Эутирокс после родов
14 июня 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Отмена эутирокс
21 октября 2023
Альбина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел