ТТГ + Холестерин

Софико Челидзе23 Марта 2023

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!


Что бы понять можно ли отменить тироксин нужно знать уровень ваших антител к тиреоидной пероксидазе. Если они высокие, то приём тироксина на постоянной основе.

Если в норме, то нужно сдать ферритин (оптимальный уровень не менее 45) и витамин д 25(он). Так как эти дефициты могут тоже давать рост ттг.

Дозировка 25 мкг не является терапевтической, поэтому скорее всего у вас транзиторное состояние.
При ттг до 10 терапия тироксином не назначается.

По холестерину важно снизить вес, ваш имт 32,5 кг/м2 что является ожирением 1ст. Так же гиперхолестеринемия характерна при гипотиреозе. Можно отменить статины и принимать Омега 3 (1000 мг) 2 раза в сутки длительно 3-6 месяцев. Досдайте гликированный гемоглобин

По УЗИ Дж всё в норме?


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба)

Дарья Юмашева23 Марта 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
При таком ТТГ лечение не назначаем
Тем более 25 мкг это очень маленькая дозировка и даже не лечебная
Поэтому можете тироксин отменить и контроль ТТГ и Т4св через 2 мес

На ТТГ и ваше самочувствие может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Глюкоза немного повышена
Нужно соблюдать низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное
Сдать на гликированный гемоглобин- это средний показатель сахара за 3 мес

Статины можете отменить и принимать омега по 1,0 мг 1 р в сутки в течении 2 мес и пооом сдать на общ хол , ЛПВП И ЛПНП

Светлана Фадеева23 Марта 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день!
Сахар натощак 6,5-7 - выше нормы, сдайте кровь на гликированный гемоглобин для уточнения нарушения углеводного обмена (предиабет, диабет).
ТТГ 6, при норме Т4св - это субклинический гипотиреоз - легкое снижение функции ЩЖ, которое если выявлено впервые, после восполнения дефицита йода, витамина Д и железа восстанавливается без Л-тироксина. Сделайте УЗИ Щж и сдайте кровь на АТкТПО.
Так как вы ограничиваете себя в питании (видно по снижению холестерина), возможет дефицит этих витаминов и железа.
Сдайте кровь на витД, ферритин (запас железа) - при дефиците нужна их коррекция.

1) Продолжать ли приём таблеток, или могут быть какие то изменения? - отмените эутирокс, принимайте йодированную соль в питании.
2) По статинам. Очень бы хотелось попробовать слезть с них - при снижении веса на 10% от исходного и норме холестерина - отмените статин, сдайте липидограмму через мес без препарата. Но если по данным гликированного гемоглобина у вас будет диагностирован СД2, розувастатин показан даже при нормальном холестерине.

Наталия Сошникова23 Марта 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Статины показаны только при доказанном атеросклерозе или при высоком сердечном риске. Либо без риска при ЛПНП более 5,0. Их не назначают курсом, они для постоянного приема. Поэтому стоит сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы посмотреть состояние сосудистой стенки.
По поводу ТТГ, незначительное повышение не требует сразу назначения заместительной терапии, тем более при нормальном св.Т4. Сейчас отмените тироксин и проконтролируйте ТТГ, св.Т4, АТТПО, через 2 месяца.
Принимайте Омега 1 не менее 1000 мг в день длительно, можно с коэнзимом Q, снижайте вес, отрегулируйте питание и физическую активность.
По поводу глюкозы крови нужно сделать тест с глюкозой, чтобы исключить преддиабет.

Дарья Богданкова23 Марта 2023

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

1) - приём таблеток продолжать Эутирокс, его назначают на пожизненную терапию, если это АИТ.

вас субклинический гипотиреоз .ОН может быть по трём причинам основным .

1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)Нужно досдать ат к ТПО., что выяснить это.

2. Дефицит витамина D, вам нужно сдать кровь на витамин D, чтобы это выяснить. норма витамина D должна быть более 35 точка Если будет менее 35 тогда вы будете принимать Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D

3. Латентная железодефицит. Для проверки вам нужно сдать ферритин, оптимальный уровень ферритина должен быть более 45, если будет менее 45 тогда Вам нужно будет принимать препараты железа, например железо солгар 100 мг утром, или ферритаб 500 мг по одной капсуле один день утром 2 месяца За тем контроль ферритина.


АИТ -Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы.

Сейчас ттг тогда у вас повышен совсем немного .но есть жалобы.Сейчас продолжайте приём 25 мкг до сдачи анализов. динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода

если у вас окажется низкий ферритин и вы будете принимать препараты железа, то перерыв между их приёмом
, и приёмом молочных продуктов должен быть не менее 40 минут.

Елена Арсеньева23 Марта 2023

5.0

Эндокринолог

Добрый день.
По ТТГ.Вы находились в суб лирическом гипотиреозе и с тироксином вообще спешить не надо было.
Сейчас его отменяйте и сдайте ферритин и витамин Д.
Та же картина со статинами.
Для решения вопроса надо ли их принимать нужно сделать узи брахиоцефальных артерий.
Если есть признаки атеросклероза показан прием статинов,если нет -омега-3