Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3085917

Что вас беспокоит?

Низкий ТТГ

Добрый день. Мне 34 года, год назад при беременности обнаружили железодефицитную анемию (кололи капельницы ферринжект), диффузные изменения в щитовидной железе, поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Назначено лечение, эутирокс, детримакс. После родов спустя месяц значения Т4 - 13.58, ТТГ -2.85, железо 14.3, Д - 43.8. Сейчас сдала анализы т4 - 17.2, ТТГ - 0.0083, железо - 15.9, Д - 36.5, ферритин 175. Подскажите чем может быть вызван низкий ТТГ и стоит ли при таком значении продолжать принимать эуториокс ( 25 мкг)

2 Апреля 2025·Просмотров: 406·Алина, Волгоград

Здравствуйте

Вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. Первая его фаза тиреотокстческая (снижение ТТГ при нормальном или высоком Т4 св). Здесь терапия не назначается. Через несколько месяцев наступает гипотиреоидная фаза (повышение ТТГ при нормальном или низком Т4 св). Здесь временно назначается терапия. Обычно заканчивается полным выздоровлением и отменой терапии, но в ряде случаев может перейти в стойкий гипотиреоз

В любом случае нужно исключить болезнь Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ
Если он будет менее 2, тогда БГ исключаем. Если более 2, тогда БГ подтверждается. В этом случае терапия показана при низком ТТГ и высоком Т4 св. Поэтому дополнительно проверьте и Т4 св

+ сделайте узи, чтобы оценить объем и структуру железы, наличие узелков, кровоток

Ферритин и витамин Д в норме. Достаточно приема витамина в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно

Ребенок у вас на ГВ?
По самочувствию что-то беспокоит?

Прием эутирокса сейчас не нужен

Здравствуйте, Анастасия.
Ребенок на ГВ, по самочувствию вроде бы все в норме, единственно что беспокоит это потливость под утро, но я списываю это на переполнение груди

ГВ продолжайте. Послеродовый тиреоидит не является противопоказанием к грудному вскармливанию
Если АТрТТГ и Т4 св будут в норме (не высоким), тогда добавить еще йодомарин 200 мкг. Это важно во время ГВ для малыша

Нет ли тахикардии?

Нет. Сердцебиение и давление в абсолютной норме

Спасибо большое за диалог, сдам расширенный спектр анализов

Подскажите пожалуйста, ориентировочно через сколько после капельниц падает ферритин. Последняя капельница у меня была 24 сентября...

Хорошо. Тогда достаточно сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. В лаборатории проверьте внимательно, так как часто путают и делают АТ-ТГ. Это другой анализ
+ узи щитовидной железы
+ анализ на ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Принятый ответ

Снижение ферритина зависит от многих факторов. В норме он не снижается просто так. Если есть причины для его снижения, то скорость может быть разной

Здравствуйте.
Вероятно в настоящее время развился послеродовой тиреоидит. Он не опасен, требует только контроля гормонов.
Тироксин при таких цифрах гормонов рекомендуют отменить и проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Ферритин может повышаться после капельницы с железом. Но также может повышаться при воспалительном процессе.
Болей в области щитовидной железы у Вас нет? Температура не повышается?

Здравствуйте, Наталия!
Болей нет, температура выше 36.9 не поднимается

Тогда послеродовой тиреоидит более вероятен. проконтролируйте гормоны через 2 месяца, так как может наступить транзиторный гипотиреоз на этапе восстановления щитовидной железы.

Подскажите пожалуйста, ориентировочно через сколько после капельниц падает ферритин. Последняя капельница у меня была 24 сентября...

Принятый ответ

Если снова проявляется недостаток железа, тогда ферритин снижается. если запас не истощается, то ферритин не снизится. Его уровень до 250 не значим и не требует контроля.

Принятый ответ

Во время беременности повышается потребность в тироксине, это не означает, что у вас АИТ (аутойимунный тиреоидит), просто беременность требовала прием тироксина.

Сейчас отменяйте эутирокс. ТТГ через 3 месяца.

АИТ - это:
1) ТТГ более 10
2) повышены антитела к ТПО
3) характерные изменения для АИТ по УЗИ щитовидной железы

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятно , развился послеродовый тиреоидит
Когда были роды ? Нет боли в области шеи ?

После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина

Сейчас рекомендую отменить тироксин с последующим контролем ттг , т4 св , т3 св через месяц для определения тактики ведения
Также рекомендую сделать узи щитовидной железы

Роды были 26 октября, шея болит, но только задняя часть, потому как ребенок тяжёлый и все время на руках

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно, имеет место послеродовой тиреоидит. Сдайте ТТГ, Т4св через 2-4 мес для оценки в динамике. Препараты тироксина пока стоит отменить. О наобходимости возобновления приема тироксина или нет будет видно по результатам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.