Низкий ТТГ — вопрос №3085917

Question

Низкий ТТГ — вопрос №3085917

Алина, Волгоград

162 просмотра

2 апреля 2025

Добрый день. Мне 34 года, год назад при беременности обнаружили железодефицитную анемию (кололи капельницы ферринжект), диффузные изменения в щитовидной железе, поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Назначено лечение, эутирокс, детримакс.
После родов спустя месяц значения Т4 - 13.58, ТТГ -2.85, железо 14.3, Д - 43.8.
Сейчас сдала анализы т4 - 17.2, ТТГ - 0.0083, железо - 15.9, Д - 36.5, ферритин 175.
Подскажите чем может быть вызван низкий ТТГ и стоит ли при таком значении продолжать принимать эуториокс ( 25 мкг)

Вопрос закрыт

эутирокс

щитовидное железо

диффузное изменение

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 12:03

Эндокринолог

Здравствуйте

Вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. Первая его фаза тиреотокстческая (снижение ТТГ при нормальном или высоком Т4 св). Здесь терапия не назначается. Через несколько месяцев наступает гипотиреоидная фаза (повышение ТТГ при нормальном или низком Т4 св). Здесь временно назначается терапия. Обычно заканчивается полным выздоровлением и отменой терапии, но в ряде случаев может перейти в стойкий гипотиреоз

В любом случае нужно исключить болезнь Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ
Если он будет менее 2, тогда БГ исключаем. Если более 2, тогда БГ подтверждается. В этом случае терапия показана при низком ТТГ и высоком Т4 св. Поэтому дополнительно проверьте и Т4 св

+ сделайте узи, чтобы оценить объем и структуру железы, наличие узелков, кровоток

Ферритин и витамин Д в норме. Достаточно приема витамина в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно

Ребенок у вас на ГВ?
По самочувствию что-то беспокоит?

Прием эутирокса сейчас не нужен

Пожаловаться

Алина, вчера, 12:08

Клиент

Здравствуйте, Анастасия.
Ребенок на ГВ, по самочувствию вроде бы все в норме, единственно что беспокоит это потливость под утро, но я списываю это на переполнение груди

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 12:12

Эндокринолог

ГВ продолжайте. Послеродовый тиреоидит не является противопоказанием к грудному вскармливанию
Если АТрТТГ и Т4 св будут в норме (не высоким), тогда добавить еще йодомарин 200 мкг. Это важно во время ГВ для малыша

Нет ли тахикардии?

Пожаловаться

Алина, вчера, 12:16

Клиент

Нет. Сердцебиение и давление в абсолютной норме

Пожаловаться

Алина, вчера, 12:17

Клиент

Спасибо большое за диалог, сдам расширенный спектр анализов

Пожаловаться

Алина, вчера, 12:17

Клиент

Подскажите пожалуйста, ориентировочно через сколько после капельниц падает ферритин. Последняя капельница у меня была 24 сентября...

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 12:17

Эндокринолог

Хорошо. Тогда достаточно сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. В лаборатории проверьте внимательно, так как часто путают и делают АТ-ТГ. Это другой анализ
+ узи щитовидной железы
+ анализ на ТТГ и Т4 св через 2 месяца

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 12:05

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Вероятно в настоящее время развился послеродовой тиреоидит. Он не опасен, требует только контроля гормонов.
Тироксин при таких цифрах гормонов рекомендуют отменить и проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Ферритин может повышаться после капельницы с железом. Но также может повышаться при воспалительном процессе.
Болей в области щитовидной железы у Вас нет? Температура не повышается?

Пожаловаться

Алина, вчера, 12:10

Клиент

Здравствуйте, Наталия!
Болей нет, температура выше 36.9 не поднимается

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 12:11

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда послеродовой тиреоидит более вероятен. проконтролируйте гормоны через 2 месяца, так как может наступить транзиторный гипотиреоз на этапе восстановления щитовидной железы.

Пожаловаться

Алина, вчера, 12:12

Клиент

Подскажите пожалуйста, ориентировочно через сколько после капельниц падает ферритин. Последняя капельница у меня была 24 сентября...

Пожаловаться

Алина, вчера, 15:41

Клиент

Роды были 26 октября, шея болит, но только задняя часть, потому как ребенок тяжёлый и все время на руках

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нормализация гормонов щитовидной железы

5 ответов

7 ноября 2021

Алена

Вопрос закрыт

Планирую беременность. Высокий ТТГ и пролактин

1 ответ

26 ноября 2023

Анастасия, Кунгур

Вопрос закрыт

ТТГ высокий на фоне низкого ферритина

5 ответов

3 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Беременность 5 недель, корректировка принимаемрй дозы Эутирокса

4 ответа

11 февраля

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 12:18 · Accepted Answer · 2025-04-02T12:18:42+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 12:18

Эндокринолог

Снижение ферритина зависит от многих факторов. В норме он не снижается просто так. Если есть причины для его снижения, то скорость может быть разной

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 12:38 · Accepted Answer · 2025-04-02T12:38:18+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 12:38

Эндокринолог, Сомнолог

Если снова проявляется недостаток железа, тогда ферритин снижается. если запас не истощается, то ферритин не снизится. Его уровень до 250 не значим и не требует контроля.

Принятый ответ

Козяев Александр Юрьевич, вчера, 12:22 · Accepted Answer · 2025-04-02T12:22:22+03:00

Во время беременности повышается потребность в тироксине, это не означает, что у вас АИТ (аутойимунный тиреоидит), просто беременность требовала прием тироксина.

Сейчас отменяйте эутирокс. ТТГ через 3 месяца.

АИТ - это:
1) ТТГ более 10
2) повышены антитела к ТПО
3) характерные изменения для АИТ по УЗИ щитовидной железы

Крохина Нина Ивановна, вчера, 14:33 · Accepted Answer · 2025-04-02T14:33:24+03:00

Здравствуйте
Вероятно , развился послеродовый тиреоидит
Когда были роды ? Нет боли в области шеи ?

После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина

Сейчас рекомендую отменить тироксин с последующим контролем ттг , т4 св , т3 св через месяц для определения тактики ведения
Также рекомендую сделать узи щитовидной железы

Якунина Анастасия Владиславовна, вчера, 15:25 · Accepted Answer · 2025-04-02T15:25:18+03:00

Здравствуйте! Вероятно, имеет место послеродовой тиреоидит. Сдайте ТТГ, Т4св через 2-4 мес для оценки в динамике. Препараты тироксина пока стоит отменить. О наобходимости возобновления приема тироксина или нет будет видно по результатам.