МРТ гипофиза — вопрос №1324907

Question

МРТ гипофиза — вопрос №1324907

Дмитрий

147 просмотров

27 марта 2023

Добрый день. Просьба прокомментировать результат мрт гипофиза и дать свои рекомендации. Направлен на МРТ был по рекомендации кардиолога в связи с подозрением на несахарный диабет. Хронология следующая: обратился к урологу с жалобой на сильную отечность верхней части тела, сильную жажду в течении дня и редкое мочеиспускание. Был направлен к нефрологу с подозрением на нефрит. Нефролог направил на сдачу анализов, узи брюшной полости и экг сердца. По анализам в моче повышен калий и низкий натрий. В крови наоборот низкий калий и высокий натрий. ЭКГ показало брадикардию (42 удара в минуту), давление по журналу наблюдений 120/75. Узи показало, что все органы в норме. Кардиолог патологий никаких не заметил и судя по жалобам на жажду и отечность предположил наличие сахарного диабета.
При утолении жажды самочувствие ухудшается и сопровождается ощущением раздутости головы ( как будто выпиваемая вода поступает не в желудок а в ткани головы). Все это сопровождается моментальным визуальным изменением лица с приобретением одутловатой формы. После утоления жажды первое мочеиспускание может наступить через 4-5 часов и в небольшом количестве. Кардиолог прописал диуретик на ежедневной основе (торасимед)

Возраст: 36

Хронические болезни: Не было

Вопрос закрыт

жажда

сильная жажда

ткани головы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 27 марта 2023

Клиент

Наталия, спасибо за ответ.
Анализы приложил.
Да, вы правы, мочеиспускание редкое, не сопоставимое с жаждой и количеством выпиваемой жидкости

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Я посмотрела анализы, не вижу общий анализ мочи, только кровь.

Пожаловаться

Дмитрий, 27 марта 2023

Клиент

Наталия, в последнем анализе мочи были выборочные показатели, в предыдущем-полный. Тоже приложил

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Вижу только один анализ мочи, в нем нет относительной плотности. и вижу белковые фракции крови.

Пожаловаться

Дмитрий, 27 марта 2023

Клиент

Наталия, кортизол сдавал чуть раньше, он в норме. Вес 78 кг, рост 176 см

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Вы не ответили, калий и хлор сдавали на фоне приема мочегонных препаратов? И как часто принимаете мочегонные?

Пожаловаться

Дмитрий, 27 марта 2023

Клиент

Наталия, калий, натрий и хлориды загружены в анализах. Мочегонные ежедневно употребляю, иногда до 4х таблеток за раз (10мг дозировка торасимед), так как от одной-двух таблеток эффект может не наступить. Начиналось все с половины таблетки. Принимаю на протяжении года.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Т.к. принимаете большие дозы мочегонных, поэтому и снижение калия и хлора. Нужно обязательно добавить прием панангина или аспаркама на фоне приема препаратов, чтобы не снижались эти элементы. если нет снижения плотности мочи менее чем 1005 и нет нарушения осмолярности крови и мочи и есть задержка жидкости, то это не несахарный диабет. И гипофиз не имеет к этому отношение. Нужно разбираться с нефрологами.

Пожаловаться

Дмитрий, 27 марта 2023

Клиент

Ирина, добрый вечер. Спасибо за ответ.
Если не сдерживать себя, то около 4-4,5 литров, на выходе без употребления диуретика, около 1,5-2 литров.

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 27 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Ночью просыпаетесь в туалет? Чтобы попить воды?
Пьете потому что чувствуете сухость во рту или сильную жажду или какие-то другие симптомы?

Пожаловаться

Дмитрий, 27 марта 2023

Клиент

Ирина, ночью часто просыпаюсь, чтобы попить. Сухость во рту, дикая жажда. Практически отсутствует слюна.

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 27 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

А глюкозу крови сдавали? не вижу в анализах

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 27 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Были ли какие-то травмы головы? Операции на голове? принимаете ли какие-нибудь препараты?

Пожаловаться

Дмитрий, 27 марта 2023

Клиент

Ирина, нет, травм не было. Препараты, кроме диуретика, не принимаю. Глюкозу посмотрел в истории, 0.0 показатель

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 27 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Это в моче. Нужно в крови

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 27 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Когда начались симтомы? Как давно принимаете торасемид? какую дозу? Эти анализы сдавали до приема торасемида?

Пожаловаться

Дмитрий, 27 марта 2023

Клиент

Ирина, симптомы начались 1,5 года назад после того, как переболел ковидом. Анализы сдавал довольно часто, но подозрительных отклонений никто из врачей не замечал. Поэтому перенаправляют друг к другу. Торасемид по 4 таблетки 10 мг за раз пью, так как меньшее количество практически не вызывает никакого эффекта, что то похожее на привыкание

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 27 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

А есть анализы, которые вы сдавали до приема торасемида, но уже с этими симптомами?

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 29 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Если нет анализов до приема торасемида, тогда можно пересдать их после отмены торасемида. Так как приём мочегонных препаратов меняют анализы мочи и крови, и поэтому точного не сказать, есть ли здесь несахарный диабет или нет.
Для этого нужно отменить торасемид и сдать через 2 дня анализ крови на натрий и осмоляльность, и проверить осмоляльность мочи и плотность мочи.

Высокая осмоляльность крови и повышение натрия вместе со снижением осмоляльности мочи говорит о несахарном диабете.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жажда и повышенный уровень глюкозы у ребенка.

1 ответ

9 сентября 2022

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие недели 3

8 ответов

15 ноября 2022

Полина

Вопрос закрыт

Сильная жажда

3 ответа

10 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Сильная усталость, чувство интоксикации, жажда, жжение в пищеводе и желудке..

1 ответ

1 ноября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Нет сил и энергии, усталость

5 ответов

9 марта 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 27 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-27T14:29:15+03:00

Здравствуйте. При несахарном диабете мочевыделение частое и обильное, мочеизнурение и большой объем выпитой воды. По Вашим жалобам у вас наоборот идет задержка мочеиспускания. Общий анализ мочи сдавали? прикрепите к вопросу. На МРТ нет значимых изменений. Нехватка калия вызывает тахикардию обычно, у вас же брадикардия. Кортизол крови сдавали? Ваш вес и рост?
Калий и хлор сдавали на фоне диуретиков?