Что вас беспокоит?
МРТ гипофиза
Добрый день. Просьба прокомментировать результат мрт гипофиза и дать свои рекомендации. Направлен на МРТ был по рекомендации кардиолога в связи с подозрением на несахарный диабет. Хронология следующая: обратился к урологу с жалобой на сильную отечность верхней части тела, сильную жажду в течении дня и редкое мочеиспускание. Был направлен к нефрологу с подозрением на нефрит. Нефролог направил на сдачу анализов, узи брюшной полости и экг сердца. По анализам в моче повышен калий и низкий натрий. В крови наоборот низкий калий и высокий натрий. ЭКГ показало брадикардию (42 удара в минуту), давление по журналу наблюдений 120/75. Узи показало, что все органы в норме. Кардиолог патологий никаких не заметил и судя по жалобам на жажду и отечность предположил наличие сахарного диабета. При утолении жажды самочувствие ухудшается и сопровождается ощущением раздутости головы ( как будто выпиваемая вода поступает не в желудок а в ткани головы). Все это сопровождается моментальным визуальным изменением лица с приобретением одутловатой формы. После утоления жажды первое мочеиспускание может наступить через 4-5 часов и в небольшом количестве. Кардиолог прописал диуретик на ежедневной основе (торасимед)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При несахарном диабете мочевыделение частое и обильное, мочеизнурение и большой объем выпитой воды. По Вашим жалобам у вас наоборот идет задержка мочеиспускания. Общий анализ мочи сдавали? прикрепите к вопросу. На МРТ нет значимых изменений. Нехватка калия вызывает тахикардию обычно, у вас же брадикардия. Кортизол крови сдавали? Ваш вес и рост?
Калий и хлор сдавали на фоне диуретиков?
Наталия, спасибо за ответ.
Анализы приложил.
Да, вы правы, мочеиспускание редкое, не сопоставимое с жаждой и количеством выпиваемой жидкости
Я посмотрела анализы, не вижу общий анализ мочи, только кровь.
Наталия, в последнем анализе мочи были выборочные показатели, в предыдущем-полный. Тоже приложил
Вижу только один анализ мочи, в нем нет относительной плотности. и вижу белковые фракции крови.
Наталия, кортизол сдавал чуть раньше, он в норме. Вес 78 кг, рост 176 см
Вы не ответили, калий и хлор сдавали на фоне приема мочегонных препаратов? И как часто принимаете мочегонные?
Наталия, калий, натрий и хлориды загружены в анализах. Мочегонные ежедневно употребляю, иногда до 4х таблеток за раз (10мг дозировка торасимед), так как от одной-двух таблеток эффект может не наступить. Начиналось все с половины таблетки. Принимаю на протяжении года.
Т.к. принимаете большие дозы мочегонных, поэтому и снижение калия и хлора. Нужно обязательно добавить прием панангина или аспаркама на фоне приема препаратов, чтобы не снижались эти элементы. если нет снижения плотности мочи менее чем 1005 и нет нарушения осмолярности крови и мочи и есть задержка жидкости, то это не несахарный диабет. И гипофиз не имеет к этому отношение. Нужно разбираться с нефрологами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько обычно жидкости выпиваете в сутки? Сколько выходит мочи? Сейчас жажда беспокоит?
Ирина, добрый вечер. Спасибо за ответ.
Если не сдерживать себя, то около 4-4,5 литров, на выходе без употребления диуретика, около 1,5-2 литров.
Ночью просыпаетесь в туалет? Чтобы попить воды?
Пьете потому что чувствуете сухость во рту или сильную жажду или какие-то другие симптомы?
Ирина, ночью часто просыпаюсь, чтобы попить. Сухость во рту, дикая жажда. Практически отсутствует слюна.
А глюкозу крови сдавали? не вижу в анализах
Были ли какие-то травмы головы? Операции на голове? принимаете ли какие-нибудь препараты?
Ирина, нет, травм не было. Препараты, кроме диуретика, не принимаю. Глюкозу посмотрел в истории, 0.0 показатель
Это в моче. Нужно в крови
Когда начались симтомы? Как давно принимаете торасемид? какую дозу? Эти анализы сдавали до приема торасемида?
Ирина, симптомы начались 1,5 года назад после того, как переболел ковидом. Анализы сдавал довольно часто, но подозрительных отклонений никто из врачей не замечал. Поэтому перенаправляют друг к другу. Торасемид по 4 таблетки 10 мг за раз пью, так как меньшее количество практически не вызывает никакого эффекта, что то похожее на привыкание
А есть анализы, которые вы сдавали до приема торасемида, но уже с этими симптомами?
Если нет анализов до приема торасемида, тогда можно пересдать их после отмены торасемида. Так как приём мочегонных препаратов меняют анализы мочи и крови, и поэтому точного не сказать, есть ли здесь несахарный диабет или нет.
Для этого нужно отменить торасемид и сдать через 2 дня анализ крови на натрий и осмоляльность, и проверить осмоляльность мочи и плотность мочи.
Высокая осмоляльность крови и повышение натрия вместе со снижением осмоляльности мочи говорит о несахарном диабете.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202010 ответов
- 21 Мая 20224 ответа
- 25 Июля 20245 ответов
- 10 Августа 202513 ответов