Что вас беспокоит?
Частое обильное мочеиспускание, жажда
Здравствуйте! С 2023 года стало беспокоить частое и обильное мочеиспускание. Как только выпью воду, даже в малом количестве (пару глотков, полстакана) буквально через минут 15-20 уже появляются позывы к мочеиспусканию, хожу всегда обильно, такое ощущение будто вода совсем не задерживается в организме. При этом я постоянно испытываю жажду, сухость во рту, общую слабость. Не могу никуда спокойно сходить, ни на прогулку, ни куда-либо в долгую дорогу ехать, всё время приходится думать где же сходить в туалет, либо терпеть жажду и не пить воду, так как сразу же захочу в туалет. Прежде чем куда-то выйти из дома могу три раза сходить в туалет и все рано будет чувство будто сходила не до конца. Если вдруг вынужденно приходится долго терпеть час-два-три, писаю очень много, долго и медленно, струя почему-то становится слабой и неравномерной. С самого начала симптомов стала консультироваться у разных врачей (терапевт, гинеколог, уролог). Терапевт назначил проверить сахар - всё в норме. По гинекологии тоже всё в порядке (УЗИ, мазок), уролог назначил сдать бакпосев мочи, также сдавала анализы на половые инфекции - ничего не выявлено. Симптомы появились у меня в мае 2023 года, до этого в марте я сильно переболела в острой форме гайморитом и пансинуситом, возможно это как-то спровоцировало. Также в апреле 2023 (после выздоровления) у меня извлекли внутриматочную спираль, которая стояла после первых родов с 2017 года. Также думала возможно это как-то спровоцировало. Много читала в интернете что по симптоматике это может быть гиперчувствительность мочевого пузыря, сахарный диабет, несахарный диабет. Меня беспокоит что выделяется очень много мочи почти сразу после питья, будто вода не задерживается в организме. Какие обследования и анализы нужно сдать для постановки точного диагноза? Возможно есть какие-то уточняющие вопросы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Сочетание сильной жажды ( полидипсия) и обильного выделения мочи ( полиурия) при нормальном уровне сахара в крови иногда может быть подозрителен на несахарный диабет
Несахарный диабет - это состояние, которое не имеет ничего общего с привычным сахарным диабетом и уровнем глюкозы . Его причина - это нарушение выработки гормона вазопрессина или нечувствительность почек к нему. Этот гормон заставляет почки задерживать воду. Когда его мало или он не работает , почки начинают выводить почти всю воду , которая поступает в организм. Отчего может возникать ощущение , что вода совсем не задерживается
Сильные воспалительные процессы в области головы теоретически могут повлиять на работу гипофиза - железы, которая вырабатывает вазопрессин
В подобных случаях обычно рекомендуется консульация эндокринолога. К нему лучше прийти с дневником диуреза/выпитой жидкости. В течение 2-3 дней записывать точное время и обьем выпитой порции жидкости и обьем мочеиспускания ( можно использовать мерный стакан)
Также в подобных случаях оценивают анализ мочи по Зимницкому. Он показывает , способны ли почки концентрировать мочу. При несахарном диабете плотность мочи обычно постоянно низкая, чаще ниже 1005
Также обычно рекомендуют посмотреть натрий, калий, хлор . При несахарном диабете уровень натрия в крови часто бывает повышен из-за обезвоживания, а также мочевину и креатинин
Остальные обследования уже может назначить эндокринолог, некоторые делают в условиях стационара
Если диагноз несахарного диабета подтвердится , то МРТ головного мозга поможет найти его причину , например, последствия перенесенного воспаления, аденому гипофиза или другие изменения
Здравствуйте. Не принимаете какие -либо мочегонные чаи или средства для похудения на их же основе? повышенным мочеиспусканием может проявляться и диабет сахарный и несахарный. Если имеется синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) рекомендую обсудить с Урологм приём препарата Бетмига действующее вещество мирабегрон - Клинико-фармакологическая группа: Селективный агонист бета3-адренорецепторов. Препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога, Уролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Мочегонные чаи и средства для похудения не принимаю!
Сдавала анализ на индекс Homa и гликозилированный гемоглобин - результаты в пределах нормы.
Препараты пока не буду спешить принимать, меня беспокоит что объем мочи выделяется очень большой и практически сразу же после питья.
Температура часто бывает 37-37,5 без других симптомов, просто чувствую себя как-то разбито, устало - меряю и оказывается что температура 37-37,5 непонятно из-за чего, проходит само. Также частые головные боли напряжения и мигрени.
Ещё при первой беременности сдавала анализ на TORCH инфекции и были обнаружены рубелла, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Читала что они могут провоцировать несахарный диабет.
Также в 2010 году было сотрясение мозга, читала что травмы также могут быть причиной несахарного диабета.
Принятый ответ
Виктория, Здравствуйте!
По описанию и симптомам можно предположить признаки несахарного диабета.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов и исследований:
1. Подсчет уровня выпитоц жидкости и выделенной мочи в течение 3 дней минимум.
2. Гликированный гемоглобин, для исключения сахарного диабета
3. Анализ на уровень вазопрессина в крови
4. Клинический анализ мочи с пробой Зимницкого, для которой собирают несколько порций в разное время суток.
5. Мрт головного мозга после очной консультации эндокринолога 🙏🏼❤️
Здравствуйте, для точной диагностики при такой симптоматике рекомендуют пройти следующие обследования:повторить
общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, в том числе на уровень глюкозы и HbA1c (для исключения сахарного диабета), анализ мочи на посев для выявления инфекций, анализ мочи по Зимницкому. Повести дневник мочеиспускания в течение 2 недель.
Специфические тесты на несахарный диабет (анализ на осмоляльность мочи, если подозревается нарушение водного баланса).
При необходимости — дополнительные исследования-цистоскопия и неврологическое обследование.
Пожалуйста, расскажите подробнее,
есть ли ночные позывы к мочеиспусканию?
Были ли случаи задержки мочи или боли при мочеиспускании?
Изменения веса, аппетита, другие симптомы (зуд, выделения)?
Были ли случаи повышения температуры или боли в области почек?
Здравствуйте!
Ночные позывы не беспокоят, могу спокойно спать всю ночь не просыпаясь, но на утро мочевой пузырь переполнен аж болит низ живота и в туалет получается сходить очень медленно - струя становится слабой если долго не ходить в туалет. Конечно если ночью не сплю, бодрствую, соответственно чувство жажды испытываю как обычно, поэтому много пью и соответственно как и днём часто и обильно хожу в туалет.
Боли при мочеиспускании нет.
Про задержки мочи не поняла что Вы имеете ввиду?
Вес есть лишние 5 кг, но я ещё не пришла в форму после 2-х родов, родила 9 месяцев назад.
Аппетит в целом нормальный.
Зуд, раздражение на входе во влагалище беспокоят довольно часто - часто беспокоит молочница, лечу пока только симптоматически.
Боли в области почек не было.
Температура часто бывает 37-37,5 без других симптомов, просто чувствую себя как-то разбито, устало - меряю и оказывается что температура 37-37,5 непонятно из-за чего, проходит само. Также частые головные боли напряжения и мигрени.
Ещё при первой беременности сдавала анализ на TORCH инфекции и были обнаружены рубелла, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Читала что они могут провоцировать несахарный диабет.
Также в 2010 году было сотрясение мозга, читала что травмы также могут быть причиной несахарного диабета.
Для сдачи всех перечисленных анализов надо придерживаться какой-то диеты или определенных условий?
Травмы промежности во время родов? Стрессы хронические? Анализы сдаются натощак.
И я бы еще рекомендовала пройти самодиагностику эмоционального состояния по шкалам HADS и анкете Бека. Результаты пришлите.
Травм промежности во время родов не было.
Результаты тестов HADS и Бека прикрепила к вопросу.
Принятый ответ
Виктория, благодарю Вас за ответ! По готовности результатов дообследования и с дневником мочеиспускания (время, количество, характер мочеиспускания) обратитесь, пожалуйста, повторно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20171 ответ
- 1 Мая 201811 ответов
- 6 Августа 20192 ответа
- 24 Ноября 20193 ответа