Что вас беспокоит?
Десятый день высокой температуры
Добрый день! Ребёнку 2,3, ходим в сад. Неделю отходили, ушли на выходные и воскресенье начался подъём температуры. С температурой появился насморк , а далее сухой сильный кашель. Лечили стандартно - сбивали температуру , промывали нос , Аквалор в горло , бронхипрет от кашля. Были у врача, в лёгких всё чисто , сказали если поднимется температура , то начинать давать антибиотики. После одного дня спадения температуры, снова 38,5. Начинаем давать Флемоксин, даём в течение 2х суток. Температура лезет уже к 40, не успевая выдерживать промежутки 8 часов для Нурофена, Цефекон не сильно помогает. Принимается решения ехать в больницу , кладут в инфекционное. Рентген чистый, кровь с высокими лейкоцитами, назначают Цефтриаксон. Вечер колят , днем на следующий день снова 40, подключают литичку. Температура сбивает до 35,5 и держится в норме около 30 часов. Сделаны 3 дозы антибиотика. В это время подселяют в палату новых детей, вероятно с вирусом , так как прописывают им только Виферон. И у ребенка в течение 4 часов снова 39. Сбиваем нурофеном до 37, и через 8 часов снова 40! Может ли присоединиться вирус к нам или это отголоски нашей болезни? Прикладываю анализ крови из вены на 3й день пребывания в больнице и то есть на 9й день болезни
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы на данный момент лежите в больнице?
Какой деньвам колят цефтриаксон?
Да, конечно, при контакте с вирусными больными, к сожалению, их вирус может наложиться на вашу инфекцию.
По данным вашего анализа есть воспалительная активность. Показатели были бы еще выше, скорее всего, если бы кровь была сдана не на фоне антибактериальной терапии.
Камиля, да, мы на данный момент в больнице, 4й день. Цефтриаксон колят так же, при поступлении вечером, на следующий день, и еще на следующий день.
Вам нужно оставаться в больнице, так как там легче проследить за динамикой состояния на фоне АБ-терапии цефтриаксоном.
Пока особой динамики, я так понимаю, нет, так что пока продолжаем лечимся под присмотром докторов. Цефтриаксоном вас будут лечить минимум неделю, а то и 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализа крови действительно бактериальная инфекция, поэтому назначение антибиотика, учитывая и клиническую картину обосновано. Вирус может конечно присоединиться на ослабленный иммунитет. Какие симптомы на сегодняшний день у ребёнка?
Марина, остаточный кашель, заложенность носа, и сильный храп по ночам. Врачи сказали зернистое горло. Но аппетит сохранён
Главное, что вы в стационаре, под контролем врачей. Действие антибиотика мы оцениваем спустя 72 часа, должна быть положительная динамика по температуре, клиническим проявлениям и самочувствию, если же динамики нет, то необходима замена антибиотика на препарат из другой группы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови инфекция бактериальной этиологии , назначения антибактериальной терапии обосновано
Общий анализ мочи сдавали?
Кроме температуры какие жалобы?
Галина, анализ сдавали, но результатов я пока не получала. Жалобы на заложенность носа, кашель не сильный остаточный
Действия антибиотика оцениваем через 72 часа.
Если по истечению этого время положительный динамики не будет, то необходимо поменять антибактериальный препарат, на препарат другой группы
Наталья, здравствуйте! Действительно, в общем анализе крови есть изменения, подозрительные на бактериальный процесс (небольшое повышение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов), антибиотики показаны. Эффект от антибиотиков развивается в течение 48-72 часов от начала лечения, поэтому лихорадка может сохраняться какое-то время после начала лечения.
Да. возможно заражение вирусными инфекциями (грипп, COVID-19 и т.п.) при контакте, детей с разными заболеваниями должны разобщать.
Ольга, есть ли вариант нам уехать из больницы? Чтобы не присоединилось еще чего. Или ч таким анамнезом обязательно оставаться в больнице?
Ребёнок маленький, болеет не ясно, плюс дистанционно мы не в состоянии объективно оценить состояние, поэтому такое решение принимать не можем.
Вам стоит обсудить возможность дальнейшего амбулаторного (домашнего) лечения с лечащим доктором - он Вашего ребёнка видит очно, владеет все информацией о результатах обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак нейтрофилы преобладают над лимфоцитами у детей в этом возрасте должно быть наоборот, это признак бактериальной инфекции. Учитывая клиническую картину и рак ребенку показана антибактериальная терапия. Положительную динамику на фоне антибиотика оцениваем не ранее чем через 72 часа, если снижения температуры до нормальных цифр нет по истечению этого времени, значит нужно менять антибиотиков другую группу.
Анна, улучшения были, держалась нормальная температура больше суток
Возможно конечно присоединение новой вирусной инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Нужно смотреть рак в динамике, если показатели воспаления в сторону бактериальной инфекции будут нарастать значить менять антибиотик нужно. Если нет, значит это проявления вирусной инфекции.
Анна, динамика по лейкоцитам есть, они уменьшились на 10 значений после начала антибиотиков
Поняла Вас, продолжаете курс антибиотика 5-7 дней и симптоматическое лечение, обязательно обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, чтобы температура снижалась легче.
Течение вирусной инфекции, новой волны может быть до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
1. По анализу крови не исключена и вирусно-бактериальная инфекция. Течение вирусного воспаления может давать 2 волны лихорадки.
2. Сейчас информативней будет выполнить анализ крови на уровень С-реактивного белка. Курс антибактериальной терапии в любом случае сейчас стОит провести до завершения. Минимум 5 суток
Добрый день.
Вполне возможно, что на фоне ослабленного иммунитета от своей болезни, реьенок «подхватил» ещё и другой вирус.
От этого к сожалению, никто не застрахован.
По Оак выраженная бактериальная инфекция, антибиотик вам будут колоть минимум 5-7 дней.
Сейчас необходимо в динамике оценивать состояние реьенка, кровь, поэтому желательно оставаться пока в стационаре.
Когда кровь нормализуется, останутся остаточные явления тогда можно будет долечиваться дома.
Скорейшего выздоровления
Виктория, спасибо!
Наталья, здравствуйте. В отделении не обсуждали возможное течение хламидийной или микоплазменной инфекции (дыхательной системы). При этих инфекциях оба антибиотика не эффективны. На ковид, наверное, анализ взяли. На рентгене абсолютно всё в норме?
Лариса, да, сказали что рентген чистый, ковид брали трижды - всё отрицательно
Наталья, помимо температуры другие симптомы как меняются? Кашель меньше/больше? Еще что то? Конечно, если всё время подселяют новых инфекционных больных, то можно бесконечно цеплять новые инфекции. Сейчас температура тоже высокая?
Лариса, кашель стал меньше. Мокрота отходит, нос заложен почти постоянно, ребёнок стал сильно храпеть. На данный момент после Нурофена температура пришла в норму до 36,6. Я и боюсь этого что мы будем цеплять все бесконечно, а у нас так тяжело протекает болезнь + нездоровые почки
Наталья, я думаю, что Вам нужно поговорить с врачами стационара и обсудить минимальные критерии выписки с учетом таких обстоятельств. Если температура нормализовалась, дыхание не нарушено (заложенность носика не в счет), и нет каких иных обстоятельств, которые требуют стационарного контроля, можно уйти под расписку. Но это при условии, что ребенок будет получать адекватное лечение дома (продолжить инъекции антибиотика или принимать антибиотики в виде суспензии)
Очень настораживает что анатибиотикотерапия неэффективна (ни флемоксин ни цефтриаксон), возможно причина в другом, нужно дообследование
Евгений, у нас был спад температуры больше чем на сутки
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20221 ответ
- 30 Июня 202427 ответов
- 12 Июля 202410 ответов
- 28 Октября 202421 ответ