Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1326231

Что вас беспокоит?

Фиброзная дисплазия плюсны стопы

Добрый день! Ранее задавала вопрос по поводу снимка рентгеновского, на котором рентгенолог поставила предположительно периостит 2 плюсны левой стопы у подростка 14 лет. Была рекомендация сходить к ортопеду. Сходили к одному ортопеду и получили рекомендацию - сухое тепло и визит хирурга. Сходили к хирургу - просто освобождение от физры на 2 недели. У ребенка нога уже почти не болит, но сохранился небольшой отек, который уходит очень медленно. Наконец попали к еще одному ортопеду, который выдал такой диагноз - комбинированная дисплазия 2 плюсневой кости левой стопы и комбинированное плоскостопие 1-2 степени. Направил на КТ. Более того он нашел сросшийся перелом основания 2 плюсневой кости. Я прилагаю его записи и рентген еще раз. Как и многие врачи при личном визите мне ничего не обьяснил. И что-то я очень запереживала. Не нравится мне слово дисплазия. На КТ будем вставать в очередь, как уж подойдет. Просветите меня, пожалуйста. Просто я знаю, что в гинекологии - дисплазия это плохо. Волнуюсь за ребенка.

28 Марта 2023·Просмотров: 573·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вопрос Ваш помню, на снимках ничего нового не увидел.
То, что рентгенолог описал, как периостит, Ваш последний врач посчитал остатком костной мозоли от сросшегося перелома.
Это не важно.

Что касается фиброзной дисплазии, то на снимках ее нет.
Чем руководствовался ортопед, ставя такой диагноз - не знаю.
Вообще, дисплазия у детей не имеет никакой настороженности в плане онкологии, а подразумевает собой неправильное развитие кости или сустава. Фиброзная дисплазия - это замещения участка кости соединительной тканью. То есть, на снимке должен четко определяться дефект кости. Нет его.
Ну, на КТ уже точно посмотрят.

Плоскостопие по этим снимкам не ставится.
Это клинический диагноз на основании осмотра.

Ну, что же... Делайте КТ. Мне интересно уже стало. )

Константин, честно) Мне тоже. Очень хочется забить на всё. Уже близка к этому. Но меня напрягает отек. Хотя и он немного уходит. Стельки купили. Носит.

Константин, вот еще вопрос к Вам. Этот самый периостит врач и за дисплазию взял. Обьяснил, что идет якобы замена костной ткани фиброзной тканью в этом месте. И в перспективе у моего товарища бесконечные переломы и остеомиелит как остожнение. Такое возможно?

забейте в гугл "Фиброзная дисплазия" и посмотрите картинки.
ничего похожего не найдете.

Фиброзная дисплазия периоститом не проявляется.
Это изменения в кости, а не вокруг нее.

Ну, на КТ все будет видно.

Константин, спасибо большое.

Константин, ну а что тогда может спровоцировать изменения вокруг кости? И целесообразна ли вообще КТ в нашем случае?

Я не могу достоверно сказать что и как.
На рентгенограмме периостит - это реакция на воспаление.
Так реагирует надкостница. Откуда воспаление - не знаю.

Я бы рекомендовал сделать МРТ.
На нем кроме дисплазии будут видны мягкие ткани вокруг, в которых, по видимому, идет воспаление.

Константин, а узи может помочь?

Я рекомендую МРТ.
Пора прекратить играться и расставить точки над "и", считаю.
Но решать, как всегда, Вам.

Константин, спасибо.

Константин, добрый день! Извините за беспокойство снова. Посмотрите, пожалуйста, результат КТ. Что можете сказать?

Я КТ не рекомендовал. Я рекомендовал МРТ.
На КТ ничего нового нет.
Ну, фиброзную дисплазию можно исключить, конечно, окончательно.

Константин, но написали какой-то гиреростоз. Что это?

Это периостит. Одно и то же разными словами.
Я не рекомендовал КТ.

Константин, понятно. Спасибо.

Принятый ответ

Добрый день. По рентген снимкам нет признаков фиброзной дисплазии (нет изменения структуру костной ткани внутри, она однородна)и имеет место периостит (увеличение костной ткани) в диафизе 2й плюсневой кости, для уточнения природы образования требуется кт стопы, чтобы послойно просмотреть кости. На чем основывается диагноз фиброзной дисплозии пока не понятно.

Ольга, спасибо. А что может спровоцировать периостит именно в этом самом месте? Ребенок помнит, что боль случилась внезапно. Сильно. Не не помнит при каких обстоятельствах. Даже признался, что какое-то время ходил на ребре стопы. Сейчас прошло. Только под вечер может слегка понывать от целого дня на ногах.

Периостит это восполение надкостницы, может возникнуть как от травмы так и как осложнение вирусного и бактериального заболевания, как реактивная реакция собственного организма (иммунная система), точную причину вам никто не скажет, но устранять нужно, т.к. восполение легко может поразить полностью кость и перейти в хроническую форму

Ольга, спасибо большое)

Ольга, но это ведь ничего злокачественного не может быть? Хуже-то ему не становится. Лечения особо нет с нашей стороны. Нурофен пропил 5 дней. Плюс алмаг сейчас делаем.

Периостит довольно большой, на опухоль по рентген снимкам не похоже, но то что остается отек настораживает. Поэтому с физио сильно не развлекаться и нагрузку по возможности убрать (исключить прыжки, бег до кт)

Ольга, спасибо.

Ольга, добрый день. Можете посмотреть свежее КТ? Я прикрепила только что.

По кт имеет место разрастание картикального слоя (гиперостоз) тоже самое что и периостит. Лечение однотипное: противовосполительная терапия и исключение физ.нагрузок. это не новообразрвание, не рак.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.