Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2329905

Что вас беспокоит?

Перелом плюсневой кости рентген

Поставили перелом 3,4 основания плюсневой кости. Можете обвести или обьяснить место перелома? Не понимаю. Трещина? На 3й есть белая и темная полосочка. Перелом вроде должна быть темная, но тогда где такая же на 4? Или все таки горизонтальные светлые? Спасибо большое кто пояснит

Гб, сахарный диабет
55 лет
4 Августа 2024·Просмотров: 207·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте!Есть признаки перелома 3,4 плюсневых костей по типу трещины(светлые линии) Но нужно сравнивать с клинической картиной.
У вас была травма?

Расул Маденядович, травма была. Ямку не заметила, подвернула ногу. Ночью проснулась от боли, стопа отекла, наступить больно. В травмпункте гипс не стали накладывать, дали подписать отказ. Какие рекомендации? Гипс? Ортез? И какой прогноз, спасибо большое

При таком переломе рекомендовано:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Прогноз благоприятный
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо большое. Скажите, пожалуйста, лучше гипс? Съёмный ортез или лонгета не подойдут? Или с какого срока с момента травмы можно было бы съёмную иммобилизацию использовать?

Можно съемную лонгету или ортез жёсткой фиксации сейчас использовать.

Расул Маденядович, большое спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем перелом основания 3,4 плюсневых костей по типу трещин.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
Можно жёсткий ортез или пластиковый гипс, но на ногу всё равно нельзя наступать.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, снимки посмотрел, переломы без смещения, ничего страшного, все восстановиться.
По лечению:
- Покой;
- Гипсовая иммобилизация 4-6 нед.
- Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
- Возвышенное положение травмированной стопы (ставить на подушку);
- Симптоматические анальгетики при боли. Т Кеторол по 1 таб при боли.
- препараты кальция. Т. Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 р/д - 30 дн.
- Рентген контроль в динамике через 2 нед.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.