Что вас беспокоит?
Дерматит на лице
С декабря покраснения и зуд на подбородке, крылья носа. Лечение в янв.: аллервей, адвантан эмульсия. 15 дн. После рецедив. У др.врача лечение с 15.03- 10 дней: 2 капел.дексаметазон, 10 внутрив.хлорист.кальций, лактофильтрум, целестодерм, дезлоратадин. Демодекс, грибы-отриц., биох.а.к.-норм., IgE-повыш.(во вложен.) И сейчас опять высып.спустя 3 дня уколов и лечения. В отчаянии... На послед.приёме совет: табл.кетотифен-1 мес, синофлан. Есть сост.депресс. сред.тяжести и стресса, пока не дошла до врача. Уход- ля рош толеран умывание. Косметики нет. Вероятно это периоральный дерматит, мази временно дают эффект, потом опять обостр. В целом 5-й месяц пошёл. Правильно ли лечили? Прошу помочь, как справиться с этим.
Здравствуйте. Повышен иммуноглобулин Е, повышен Анти- ТПО. Непременно выполнить исследования микрофлоры кишечника, исследования на все группы глистной инвазии. Прием антигистаминного препарата, крем цинокап два раза в день. Непременно посетить эндокринолога
Сергей, спасибо. Эозинофилы в ОАК в пределах нормы (2.6 при норме 3.0). Эндокринолог про повышенные антитела к ТПО говопят не обр.внимание, наблюдать. Правильно понимаю, что про глистные инвазии-это кровь на антитела или ан-з на яйцагл., плюс ан-з на дисбактериоз?
Правильно будет выполнить исследование кала,нежели исследовать антитела. Исследовать микрофлору кишечника весьма важно.
Здравствуйте, Наталья.
Это проявления периорального дерматита.
Гормональные крема как адвантан, Синафлан, Целестодерм совсем нежелательно на лицо, необходимо больше не использовать.
Ферритин низкий, рекомендую Внутрь Солгар Легкодоступные железо 25мг 1 р в день на 3 мес.
Внутрь вит Д обязательно кап Вигантол по 5 кап ежедневно в первой половине дня на 3 мес.
Наружно :
Уход Биодерма Сенсибио ар крем и гель для умывания или Сетафил про для чувствительной кожи ежедневно 2р в день.
Крем Розамет утром, вечером крем элидел 1 р в день, хранить в холодильнике, наносить охлажденный на 2-3 мес.
Отметинить фторированные зубные пасты.
Острое, красный алкоголь до разрешения высыпаний.
Раз повышен Ig E, необходимо проверить Хеликобактер IgG, лямблии и токсокары, описторхоз,желательно консультация аллерголога.
Татьяна, благодарю за подробный ответ. Разрешите прояснить: феррум лек как альтернатива солгар железа возможна? Возможно ли сразу антигельминтное пропить (трудности в анализах на паразиты)?
Принятый ответ
Нет, необходимо сдать будет как будет возможность, можно в поликлинике.
Так как профилактической дозы будет мало, а полноценное лечение при отсутствие паразитов не нуждается, чтобы травить организм.
Феррум лек можно 2 р в день на 3мес, после еды, стул будет чёрный.
Здравствуйте, это периоральный дерматит . Причина не ясна . Часто связано с накоплением на коже фтора ( зубные пасты с косметика). Зубные пасты использовать без фтора , наружно крем Розекс или Розамет 2 раза в день
Здравствуйте, Наталья
Это периоральный дерматит
Надо полное обследование получить у гинеколога - эндокринолога и гастроэнтеролога
Проверить половые гормоны и гормоны ЩЖ и сдать комплексное исследование кала
- уход: сенсибио очищ гель
- розамет крем 2 раза в день 3-4 мес
- исключить сауну, бассейн, сладкое и алкоголь
- убрать фторированный зуб пасты
При стрессах: чай с ромашкой и мятой, посильнее Атаракс
Здравствуйте, Наталья.
Да, вы правы это проявление периорального дерматита.
При данном заболевании противопоказана гормональная терапия, она только даёт временный эффект и далее приводит к осложнению.
Ограничьте на время лечения всю уходовую и декоративную косметику.
Уберите если есть зубную пасту с фтором.
Наносите утром мазь такропик 0,1%, вечером мазь розамет. Курс лечения 1-2 месяца. По достижению эффекта не уходите полностью от лечения, наносите препараты 2 раза в неделю с поддерживающей целью ещё 3 месяца.
Добрый день! По фотографии сейчас больше похоже на периоральный дерматит. Периоральный дерматит чаще всего связан с проблемами с ЖКТ, поэтому нужно хорошо обследоваться у гастроэнтеролога. Касательно пищевой аллергии и атопии вообще: нужно сдать общий IgE -скрининг на аллергию. Если повышен, дальше сдать аллергопанель.
На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE (лучше методом immunocap-он более чувствительный).
Но обычно это проблемы верхних отделов ЖКТ: гастрит, гастродуоденит, Helicobacter pylori, дискенезия желчных путей, ферментная недостаточность и тд
Касательно лечения:
на ночь негормональный Элидел крем. Утром Фуцидин крем 10дн. Внутрь Зиртек в каплях 1р/д с едой. Контрольный осмотр через 10 дней
Никакие гормональные кремы и мази на кожу лица нельзя!! Только провоцируют и ухудшают заболевание
Пробная безмолочная диета на 1мес
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина, спасибо большое за подробное описание. Разрешите, пожалуйста, уточнить: 1. Да, Ig E -120 при норме 100. Поэтому 2 капельн.дексометазона были и 10 ук хлорист.кальция. Но через неделю всё опять возобн. Сейчас стремительно упадок жизн.сил с ухудшающим трев.-депрессией на фоне похорон и нет возм.дообследования на аллергопробы. Думаю искать врача и первостепенно карабкаться сначала за жить, но и сдержать дерматит надо. Может ли от длит.стресса это быть или это только питание и вероятность паразитов?
2. Элидел, фуцидин, и зиртек буду применять. Оправдано ещё розамет, такропик и пищеварит.ферменты (энзистал, фестал)?
Наталья, конечно, на фоне стресса все может обостряться
Фуцидин лучше в данном случае Розамета, а Такропик -мазь, для лица диреовата. Это аналог Элидела, сильнее
пищеварит.ферменты (энзистал, фестал)-можно, очень хорошо будет
Марина, извините за назойливость, "диреовата"-что имели ввиду? Такропик мазь есть у меня, но как понимаю Элидел будет предпочтительнее на лицо? Могу похже к вам ещё раз обратиться ? Спасибо вам большое за пояснение.
Принятый ответ
Простите, опечатка. Имела в виду жирновата. Элидел крем, не жирнит
Здравствуйте!
Это периоральный дерматит.
Вам противопоказаны гормональные мази.
Наносите элидел или протопик 2 раза в день до разрешения высыпаний. Далее постепенно сократите применение.
Для ухода за кожей крем и очищение от bioderma sensibio или toleriane
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20211 ответ
- 9 Октября 20221 ответ
- 13 Августа 20235 ответов
- 10 Февраля 20246 ответов