Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1330651

Что вас беспокоит?

Левосторонний сакроиелит, возможно гемангиома

Здравствуйте, у молодого человека по результатам МРТ левосторонний сакроиелит и возможно гимангиома, невролог назначил аркоксия, эуфиллин, мидокалм и дексаметазон по 8мг один раз в день 7-10 дней , не можем понять подходит ли такое лечение ? Заключение мрт и назначение врача постараюсь добавить во вложения

Нет
25 лет
31 Марта 2023·Просмотров: 320·Марина, Звенигород

Принятый ответ

Здравствуйте.
Начну с конца: эуфиллин не имеет абсолютно никакого отношения к лечению. Дексаметазон также не советую принимать.
И теперь давайте разбираться с болями. В каком отделе спины беспокоит боль? Боль сильнее в покое или при нагрузке? Ночные боли в спине есть?
Нет ли псориаза? Палец на ноге или руке как сарделька никогда не распухал?
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника достоверно судить о состоянии крестцово-подвздошных сочленений нельзя. Обязательно рекомендую выполнить прицельно МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Виктория, боль в основном с утра, в течении дня если не поднимать тяжести не особо беспокоит, болит слева и отдаёт в ногу и ягодицу

Виктория, пальцы не распухали, про псориаз не знаем

Нужно сделать прицельно МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Скажите, патологии глаз - увеитов нет?

Виктория, с глазами вроде тоже все нормально, возможности сделать мрт ещё раз нет

Виктория, общий анализ крови сдавали и ещё какие то анализы

Виктория, что насчёт гемангиомы скажите ?

Гемангиома это доброкачественное образование - сосудистое сплетение.
У Вас в первом поясничном позвонке есть отек угла тела позвонка.
На данный момент складывается впечатление об аксиальном спондилоартрите. Окончательно диагноз может установить доктор ревматологи на очном приеме. В лечении основное место занимает ежедневный регулярный прием НПВП, которые замедляют прогрессию заболевания и купируют болевой синодом, и ежедневное занятие гимнастикой, дыхательной гимнастикой.

Принятый ответ

Доброе утро. 1.Соглашусь с коллегой. Преднизолон и эуфиллин непонятно с какой целью назначены. Совершенно не обоснованно. На фоне приема этих препаратов можно получить больше вреда,чем пользы в данном случае.
2. МРТ выполняли пояснично крестцового отдела,на нем лишь частично захватили крестец и подвздошные кости. Нельзя по этому результату говорить есть ли сакроилеит в принципе. Нужно выполнить МРТ КПС в режиме STIR с подавлением жира обязательно,для оценки непосредственно крестцово-подвздошных сочленений
3. Псориазом не болеете?
4. Воспалительных процессов в кишечнике не ?
5. Мочеполовых инфекций и воспалений а последнее время не было?
6. Суставы не беспокоят?
7. Боль в пояснице какая? При движении усиливается или наоборот облегчается когда двигаетесь? Ночью болит сильней?

Ольга, ничего из перечисленного не известно и не беспокоит, боль при активности уменьшается и даже исчезает, после ночи рано утром начинает беспокоить, именно псоле положения покоя

Боль,которую вы описываете воспалительная. И она может быть при сондилоартитах,которые протекают с сакроилеитом. Но чтобы разобраться в причине,нужно искать ответы на все вопросы,что я выше написала. Начать с МРТ КПС в режиме STIR. Далее по результату.

Ольга, может ли врач назначить правильное лечение без мрт и к какому врачу лучше обратиться ? Так же вопрос что делать с назначенным лечением? Прекратить колоть уколы и пить таблетки ?

Без МРТ крестцово подвздошных сочленений не получится поставить верный диагноз и соответственно лечение назначить верно тоже. Это основа. Нужно понять есть ли сакроилеит в принципе. Нельзя делать вывод по МРТ которое у вас имеется,потому что там крестец захвачен лишь частично.
По лечению я бы пока оставила аркоксиа. До выяснения.

Ольга, понятно, а что насчёт гемангиомы скажите ?

Ольга, сколько можно принимать аркокосию?

Гемангиома-это доброкачественное образование из сосудов. Болевого синдрома она не даст в таких размерах. Длительность приема аркоксиа как и любых других нпвс определяется исходя из окончательного диагноза. Иногда неопределенно долго,иногда 5-7 дней. Такие вопросы решает врач на очном приеме,после прохождения всех обследований,в каждом конкретном случае. Здесь мы имеем право дать лишь информационную консультацию.

Принятый ответ

Здравствуйте ,могу что дексаметазон и эуфиллин совершенно необоснованы. Остальное применять можно.Для дообследования необходимо выполнить мрт илео-сокральных сочленений прицельно.Псориаз есть в анемнезе?Боли в спине беспокоят ночью?Вы просыпаетесь от них?Есть утром скованность в спине более 30 минут?Заболевания глаз,кишечника имеются?

Дарья, боли беспокоят по утрам, при длительном положении покоя

Принятый ответ

Добрый вечер!
Нет, назначенная терапия неправомерна в отношении сакроиелита.
Начать надо вообще с другого: прежде чем что-то лечить, нужно понимать о чем речь. О сакроиелите можно говорить только после МРТ илеосакральных сочленений, а у вас оно не выполнено. Сделайте мрт илеосакральных сочленений в режиме stir.

Наталья, можно ли делать так часто мрт?

МРТ нужно делать столько, сколько потребуется для установления диагноза и подбора терапии. В описанном случае, оно абсолютно необходимо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.