Консультация ревматолога /

Болит всё тело — вопрос №1331143

358 просмотров

Здравствуйте!
Прошу помощи в определении диагноза и тактики лечения для мамы мужа, находится в другой стране. Женщина, 62 года. Жалобы на ломоту в теле, начиналось всё с ног в октябре, сейчас болят и руки, сложно их поднимать, болит шея. Работа на ногах, сменами по 14 часов. Ходит на иглоукалывания и ЛФК, результата нет. Анальгетики притупляют боль на сутки. Кололи блокаду в поясничный отдел, результат был 2 недели.
Прикладываю результаты анализов крови без перевода (украинский), сообщите, пожалуйста, если нужен перевод. Также прикладываю снимки. Ниже заключения рентгенов.

Какие анализы/обследования необходимо провести дополнительно для установки диагноза? Можно ли лечить боли чем-то уже сейчас?

Заключения последних рентгенов (привожу перевод):
07.11.2022 Рентген поясничного отдела позвоночника: Отмечается люмбализация S1 позвонка. Наблюдаются R0-признаки спондилолистеза и степени-смещение тела L6 позвонка на 4,0 мм. Начальные R0-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника в виде незначительных костных разрастаний, склерозирования и неравномерного сужения межпозвоночного пространства. R0-признаки деформирующего спондилеза II в. на уровне L3-L5 в виде двусторонних остеофитов.

07.11.2022 Рентген обоих тазобедренных суставов: Костно-суглинистых патологических изменений обоих тазобедренных суставов не обнаружено. Суставные щели не сужены. Контуры кровель обоих тазобедренных впадин склерозированные (возрастные изменения).

09.03.2023 Рентген шейного отдела позвоночника: Определяются R0-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника на уровне C5-C6-C7 (неравномерное сужение межпозвонковых промежутков). R0-признаки спондилоартроза на уровне C3-C4-C5-C6-C7-Th1 (склерозирование и неровность краев эуглобовых отростков).

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Где конкретно болит? Плечевой и тазовый пояс? Утром хуже? Суставы на периферии гле-то болят?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Болят плечи, шея, под лопатками, есть скованность движений (не получается поднять руки, чтобы собрать волосы). Также болят колени, сложно и больно подниматься по лестнице. В тазу есть болевые ощущения в ягодицах, как защемление седалищного нерва. В целом есть сильное ощущение скованности всего тела. Локти и кисти при этом не болят. Утром хуже

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Здесь или дебют ревматической полимиалгии или ревматоидного артрита.
Клиент
Екатерина, как отличить одно от другого? Требуются ли какие-то доп.обследования?
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мышечная боль есть в плечевом поясе и в мышцах бедер? Плечевые суставы болят? Есть ограничение в движениях в плечевых суставах? Припухлости на кистях нет? УЗИ плечевых суставов не делали?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, здравствуйте! Есть боли в шее, плечах, под лопатками, в коленях и ягодицах. Сильная скованность движений, невозможно поднять руки, чтобы собрать волосы и тяжело поднять ногу, чтобы зайти в автобус, например. Чтобы включить прикроватный светильник, приходится одной рукой держать другую и так включать. УЗИ плечевых суставов не делали. Припухлостей кистей или других суставов нет.
Ревматолог, Терапевт
Скажите еще пожалуйста, есть мышечная боль или слабость? Что преобладает? Без помощи рук может встать со стула?
Клиент
Виктория, мышечная боль и слабость есть. Боль не постоянная. Встать без помощи рук может
Ревматолог, Терапевт
Рекомендую выполнить УЗИ плечевых суставов. Необходимо исключать ревматическую полимиалгию.
Также рекомендую сдать АНФ на Нет-2 клетках.
Клиент
Виктория, будет ли видна полимиалгия на УЗИ плечевых суставов или на что нужно обратить внимание во время обследования? Кровь АНФ тоже нужна для подтверждения полимиалгии или что-то другое проверить?
Ревматолог, Терапевт
Да, на УЗИ будут видны изменения в суставных сумках, наличие синовита, бурсита будет говорить за ревматическую полимиалгию.
АНФ необходимо сдать для исключения дерматополимиозита.
Но, первоочередно сделать УЗИ плечевых суставов.
Ревматолог
Вероятнее всего полимиалгия. Уколите для начала по утрам 5 дней преднизолон 30 мг внутримышечно. Потом надо снова к ревматологу. оценить результат, должно стать выраженно легче и подбирать дальнейшее лечение.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Вы описываете клинику, крайне похожую не ревматическую полимиалгию.
Вам необходимо:
- сдать КФК, миоглобин
- сделать УЗИ плечевых суставов и ЭНМГ
- после дообследования (!), именно после - однократно принять/ввести гормоны и оценить эффект через 3-5 дней (это метод диагностики).
Принятый ответ
Клиент
Наталья, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, анализы на КФК, миоглобин и ЭНМГ нужны для подтверждения диагноза полимиалгии?
Ревматолог, Терапевт
Для дифференцировки между миалгией и миозитом.
Клиент
Наталья, добрый день! Вы писали про однократное введение гормонов после дообследования. О каком препарате и какой дозировке идёт речь, уточните, пожалуйста?
Ревматолог, Терапевт
Преднизолон 30 мг в/в - предпочтительнее всего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаляются и опухают суставы после ночного сна
9 сентября 2022
Вероника, Краснодар
Вопрос закрыт
Пятна во рту и на руках
3 февраля 2024
Рина, Москва
Вопрос закрыт
Частые позывы к дефекации с болями
9 марта 2024
Алиса
Вопрос закрыт
Боль во время кормления
14 июля 2024
Алена, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...