Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1331143

Что вас беспокоит?

Болит всё тело

Здравствуйте! Прошу помощи в определении диагноза и тактики лечения для мамы мужа, находится в другой стране. Женщина, 62 года. Жалобы на ломоту в теле, начиналось всё с ног в октябре, сейчас болят и руки, сложно их поднимать, болит шея. Работа на ногах, сменами по 14 часов. Ходит на иглоукалывания и ЛФК, результата нет. Анальгетики притупляют боль на сутки. Кололи блокаду в поясничный отдел, результат был 2 недели. Прикладываю результаты анализов крови без перевода (украинский), сообщите, пожалуйста, если нужен перевод. Также прикладываю снимки. Ниже заключения рентгенов. Какие анализы/обследования необходимо провести дополнительно для установки диагноза? Можно ли лечить боли чем-то уже сейчас? Заключения последних рентгенов (привожу перевод): 07.11.2022 Рентген поясничного отдела позвоночника: Отмечается люмбализация S1 позвонка. Наблюдаются R0-признаки спондилолистеза и степени-смещение тела L6 позвонка на 4,0 мм. Начальные R0-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника в виде незначительных костных разрастаний, склерозирования и неравномерного сужения межпозвоночного пространства. R0-признаки деформирующего спондилеза II в. на уровне L3-L5 в виде двусторонних остеофитов. 07.11.2022 Рентген обоих тазобедренных суставов: Костно-суглинистых патологических изменений обоих тазобедренных суставов не обнаружено. Суставные щели не сужены. Контуры кровель обоих тазобедренных впадин склерозированные (возрастные изменения). 09.03.2023 Рентген шейного отдела позвоночника: Определяются R0-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника на уровне C5-C6-C7 (неравномерное сужение межпозвонковых промежутков). R0-признаки спондилоартроза на уровне C3-C4-C5-C6-C7-Th1 (склерозирование и неровность краев эуглобовых отростков).

62 года
1 Апреля 2023·Просмотров: 439·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте. Где конкретно болит? Плечевой и тазовый пояс? Утром хуже? Суставы на периферии гле-то болят?

Екатерина, здравствуйте! Болят плечи, шея, под лопатками, есть скованность движений (не получается поднять руки, чтобы собрать волосы). Также болят колени, сложно и больно подниматься по лестнице. В тазу есть болевые ощущения в ягодицах, как защемление седалищного нерва. В целом есть сильное ощущение скованности всего тела. Локти и кисти при этом не болят. Утром хуже

Здесь или дебют ревматической полимиалгии или ревматоидного артрита.

Екатерина, как отличить одно от другого? Требуются ли какие-то доп.обследования?

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мышечная боль есть в плечевом поясе и в мышцах бедер? Плечевые суставы болят? Есть ограничение в движениях в плечевых суставах? Припухлости на кистях нет? УЗИ плечевых суставов не делали?

Виктория, здравствуйте! Есть боли в шее, плечах, под лопатками, в коленях и ягодицах. Сильная скованность движений, невозможно поднять руки, чтобы собрать волосы и тяжело поднять ногу, чтобы зайти в автобус, например. Чтобы включить прикроватный светильник, приходится одной рукой держать другую и так включать. УЗИ плечевых суставов не делали. Припухлостей кистей или других суставов нет.

Скажите еще пожалуйста, есть мышечная боль или слабость? Что преобладает? Без помощи рук может встать со стула?

Виктория, мышечная боль и слабость есть. Боль не постоянная. Встать без помощи рук может

Рекомендую выполнить УЗИ плечевых суставов. Необходимо исключать ревматическую полимиалгию.
Также рекомендую сдать АНФ на Нет-2 клетках.

Виктория, будет ли видна полимиалгия на УЗИ плечевых суставов или на что нужно обратить внимание во время обследования? Кровь АНФ тоже нужна для подтверждения полимиалгии или что-то другое проверить?

Да, на УЗИ будут видны изменения в суставных сумках, наличие синовита, бурсита будет говорить за ревматическую полимиалгию.
АНФ необходимо сдать для исключения дерматополимиозита.
Но, первоочередно сделать УЗИ плечевых суставов.

Вероятнее всего полимиалгия. Уколите для начала по утрам 5 дней преднизолон 30 мг внутримышечно. Потом надо снова к ревматологу. оценить результат, должно стать выраженно легче и подбирать дальнейшее лечение.

Принятый ответ

Добрый день!
Вы описываете клинику, крайне похожую не ревматическую полимиалгию.
Вам необходимо:
- сдать КФК, миоглобин
- сделать УЗИ плечевых суставов и ЭНМГ
- после дообследования (!), именно после - однократно принять/ввести гормоны и оценить эффект через 3-5 дней (это метод диагностики).

Наталья, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, анализы на КФК, миоглобин и ЭНМГ нужны для подтверждения диагноза полимиалгии?

Для дифференцировки между миалгией и миозитом.

Наталья, добрый день! Вы писали про однократное введение гормонов после дообследования. О каком препарате и какой дозировке идёт речь, уточните, пожалуйста?

Преднизолон 30 мг в/в - предпочтительнее всего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.