Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1332324

Что вас беспокоит?

Температура 38 и зубы

Здравствуйте, сыну 1.6 года, в прошлое воскресенье ночью у ребенка поднялась температура 38. Дали нурофен 5 мл. Снизилась. Днём в понедельник, ночью и днём во вторник была 36.8. Во вторник ночью опять 38. Дали нурофен, опять все ок. Вчера вечером 37.2. Ночью и сегодня утром до сна тоже 37.2. После сна сейчас опять 38. Лезут верхние клыки. У ребенка 12 зубов вылезло, сейчас 13 и 14 лезут сверху. Клыки. Может ли от них быть такая температура? Аппетит просто ужасный. Только кефир и молоко пьет. Иногда творог. Каши, супы, макароны, мясо, овощи, от всего отказывается. Анализ сдавали в прошлое воскресенье, после того как ночью была 38 первый раз. У педиатра были, легкие чистые, горло нормальное, насморка нет. Когда температура, ребенок капризный, в остальном чаще нет. Что это может быть? Неужели на зубы такая реакция? Стул нормальный несколько раз в день. Вес ребенка 11.200

2 Апреля 2023·Просмотров: 549·Ирина, Тверь

Принятый ответ

Здравствуйте!
1  Эритроцитарные и Эритроцитарные индексы в норме -анемии нет
2. Лейкоциты и Соэ в норме воспаления нет
3 Лимфоциты преобладают над нейтрофилами что является нормой для детей до 5 лет
4 Тромбрциты в норме до 500
5 повышены только моноциты что говорит о вирусной инфекции
Кровь спокойная
При прорезывании зубов температура не бывает выше 38 градусов.
Просто часто на фоне прорезывания зубов присоединяется ещё вирусная инфекция.
Обильное тёплое питье
Жаропонижающие препараты парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг  при температуре выше 38.5 гр.
Парацетамол не чаще 4 раз в сутки,  нурофен не чаще 3 раз в сутки, данные препараты можно чередовать.
На десна при беспокойстве-холисал, камистад беби

Елена, смущает, что 4 дня не было температуры и вот опять, причем один раз снижаем и все

Контрольный анализ крови прикрепите как сделайте, и по крови будет понятно есть ли присоединение бактериальной инфекции или это волнообразное течение вирусной инфекции

Елена, здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Кровь только с утра увижу завтра, пока только врач позвонил и сказал, что соэ 25 и лейкоциты 12. Со вчерашнего дня температура 39 держится, снижается максимум до 38.7 на 3 часа и опять 39. Ребенок просто никакой целый день. Отпаиваю по ложке, в основном спит. Нурофен, парацетамол и цефекон не снижают. Нельзя ли нимудид или еще чем то снизить.

Моча без критических изменений.
Соэ и лейкоциты также повышаются при вирусной инфекции. Нужно смотреть полностью анализ
Из разрешённых жаропонижающих препаратов в детской практике- только парацетамол и нуррфен, также применяйте обтирание водой доя снижения температуры

Елена, здравствуйте, загрузила анализ крови и копрограмму сдавали. Были у педиатра, сказала очень красное горло. Выписали амоксиклав по 3 мл 2 раза в день и лизобакт с мирамистином. Температура 39.6 была вчера, снижается быстро, часов на 5, потом опять высокая

Ирина ,здравствуйте!
Копрограмма без изменений
По крови моноциты повышены, но в абсолютном значении они норма. По крови вирусно-бактериальная инфекция.
К антибиотику обязательно пробиотик ( бак сет, линекс)
Как сегодня чувствует себя малыш? Как аппетит? Как пьёт Жидкость?
Лизобакт и мирамистин в таком возрасте нельзя

Елена, пьет не очень, аппетит тоже, ест по чуть чуть. Воду прям по ложке спаиваю.

Елена, а чем лечить очень красное горло?

Горло в таком возрасте ничем не лечим, только тёплое питье
Антибиотик снимет воспаление .
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. На фоне дентации часто у деток снижается иммунитет и присоединяется вирусная инфекция.
По оак повышены моноциты это признак вирусной инфекции. Повышены нейтрофилы это признак бактериальной инфекции. Лечение нужно продолжить симптоматическое: обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, жаропонижающие при температуре 38.5С (нурофен 5-10мг на кг массы тела, парацетамол 10-15 мг на кг массы тела).
Температура при вирусной инфекции может сохраняться до 10 дней.
В динамике контроль оак и решение вопроса о назначении антибиотика.

Анна, завтра сдаем анализы. А антибиотики зачем, если пока не понятно ничего

По поводу антибиотика решение нужно принимать только после контрольного анализа крови. Вы как получите результат прикрепите к вопросу мы с коллегами посмотрим.

Анна, хорошо, спасибо!

Анна, здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Кровь только с утра увижу завтра, пока только врач позвонил и сказал, что соэ 25 и лейкоциты 12. Со вчерашнего дня температура 39 держится, снижается максимум до 38.7 на 3 часа и опять 39. Ребенок просто никакой целый день. Отпаиваю по ложке, в основном спит. Нурофен, парацетамол и цефекон не снижают. Нельзя ли нимудид или еще чем то снизить.

По оам без патологии. По оак сложно сказать не видя весь анализ. Я думаю стоит дождаться завтра и решить по дальнейшей тактике.
По поводу жаропонижающих к сожалению у детей выбор не большой, только нурофен/ибупрофен и парацетамол. Можно вызвать скорую, чтобы поставили оптическую смесь.

Анна, здравствуйте, загрузила анализ крови и копрограмму сдавали. Были у педиатра, сказала очень красное горло. Выписали амоксиклав по 3 мл 2 раза в день и лизобакт с мирамистином. Температура 39.6 была вчера, снижается быстро, часов на 5, потом опять высокая

Анна, здравствуйте, загрузила анализ крови и копрограмму сдавали. Были у педиатра, сказала очень красное горло. Выписали амоксиклав по 3 мл 2 раза в день и лизобакт с мирамистином. Температура 39.6 была вчера, снижается быстро, часов на 5, потом опять высокая

Здравствуйте. По оак бактериальная инфекция (нейтрофилы, лимфоциты, соэ повышены), антибиотик показан.
По копрограмме без воспалительных изменений, анализ соответсвует возрасту ребенка.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови есть увеличение моноцитов. Что говорит о вирусной инфекции.
Лейкоциты в норме. В формуле лейкоцитов преобладают нейтрофилы, а у детей до 5 лет должны лимфоциты..
Эритроциты и гемоглобин в норме, признаков анемии нет.

Температура скорее всего связана с вирусом. Необходимо симптоматическое лечение.
Какие то жалобы еще есть?

Анна, других жалоб нет

Тогда пока сбивайте температуру выше 38,5 нурофеном или парацетамолом.
Нос промывайте морской водой и соблюдайте питьевой режим 30-40 мл/кг веса.

Анна, здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Кровь только с утра увижу завтра, пока только врач позвонил и сказал, что соэ 25 и лейкоциты 12. Со вчерашнего дня температура 39 держится, снижается максимум до 38.7 на 3 часа и опять 39. Ребенок просто никакой целый день. Отпаиваю по ложке, в основном спит. Нурофен, парацетамол и цефекон не снижают. Нельзя ли нимудид или еще чем то снизить.

Здравствуйте
По анализу мочи ничего критичного нет.
Какой вес ребёнка и сколько даёте парацетамола или нурофена?

Анна, вес 11, нурофен 5,5, парацетамол 7 мл

Анна, а соэ 25 и лейкоциты 12

Доха достаточная .
Лейкоциты 12 могут быть в норме, нужно оценить лейкоцитарную формулу.
Соэ повышается и при вирусной инфекции, поэтому на неё не опираемся

Анна, здравствуйте, загрузила анализ крови и копрограмму сдавали. Были у педиатра, сказала очень красное горло. Выписали амоксиклав по 3 мл 2 раза в день и лизобакт с мирамистином. Температура 39.6 была вчера, снижается быстро, часов на 5, потом опять высокая

По анализу крови вирусно-бактериальная инфекция: повышенный моноциты и в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы.
Если улучшение самочувствия отсутствует и температура такая же высокая поднимается, то можно начинать антибиотик. По копрограмме воспалительных признаков Нет.

Здравствуйте.Такая температура высокая не связана с прорезыванием зубов

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови вирусная инфекция (Моноцитоз) с возможным присоединением бактериальной (повышены нейтрофилы в процентах). При сохранении температуры Желательно сдать анализ крови ещё раз для оценки динамики и анализ мочи. По результатам осмотр педиатра, возможно, лор врача. Сейчас симптоматическое лечение: питьё, проветривание, увлажнение воздуха дома, сбивать температуру выше 38, 5. Если беспокоят дёсны, то можно использовать холисал.

Зоя, да, завтра сдаем анализы и к Лору запишемся

Выздоравливайте! Можете не закрывать этот вопрос и потом прикрепить результаты анализов здесь.

Зоя, спасибо! Так и сделаем

Зоя, здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Кровь только с утра увижу завтра, пока только врач позвонил и сказал, что соэ 25 и лейкоциты 12. Со вчерашнего дня температура 39 держится, снижается максимум до 38.7 на 3 часа и опять 39. Ребенок просто никакой целый день. Отпаиваю по ложке, в основном спит. Нурофен, парацетамол и цефекон не снижают. Нельзя ли нимудид или еще чем то снизить.

Здравствуйте, Ирина! Анализ мочи без патологии. Соэ неспецифический показатель, может повышаться при любой инфекции. Дождемся полного результата.
Вы рассчитываете дозировку жаропонижающих по весу или даёте как в инструкции?
Детям нельзя, к сожалению, нимулид и подобное.
Ребенок пьёт? Как мочится?

Зоя, по весу. Нурофен 5,5, парацетамол 7

Верно даёте.
Какие-то симптомы появились?

Зоя, нет, никаких

Поняла. Давайте дождемся анализа крови. Когда получите?

Зоя, здравствуйте, загрузила анализ крови и копрограмму сдавали. Были у педиатра, сказала очень красное горло. Выписали амоксиклав по 3 мл 2 раза в день и лизобакт с мирамистином. Температура 39.6 была вчера, снижается быстро, часов на 5, потом опять высокая

Здравствуйте! По крови бактериальная инфекция, антибиотик показан. Уточните, пожалуйста, какая дозировка Амоксиклава у Вас.

Зоя, по 3 мл 2 раза в день. Вес ребенка 11 кг. Возраст 1.6 года

Зоя, по 3 мл 2 раза в день. Вес ребенка 11 кг. Возраст 1.6 года

Какая дозировка на упаковке?

Просто расчет 40-50 мг/кг/сут. Если на упаковке 250/50, то нужно по как минимум по 3 мл 3 раза в день.
Горло в таком возрасте ничем не лечат, только тёплое питьё. Лизобакт вряд ли рассосет, спреи не показаны детям до 3-х лет из-за риска ларингоспазма.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, кровь вирусная с присоединением бактериальной инфекции. Если самочувствие ребёнка хорошее, можно обойтись без антибиотиков. На дёсны Камистад-беби.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, когда температура, то капризный. Если нет, то как обычно. Аппетит только ужасный

при температуре действительно нарушается аппетит

Михаил, здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Кровь только с утра увижу завтра, пока только врач позвонил и сказал, что соэ 25 и лейкоциты 12. Со вчерашнего дня температура 39 держится, снижается максимум до 38.7 на 3 часа и опять 39. Ребенок просто никакой целый день. Отпаиваю по ложке, в основном спит. Нурофен, парацетамол и цефекон не снижают. Нельзя ли нимудид или еще чем то снизить.

можно добавить антигистаминный препарат Зиртек или Зодак, усиливают эффект жаропонижающих.

по анализу мочи: мутная, присутствуют соли, рекомендую увеличить питьевой режим.

Михаил, здравствуйте, загрузила анализ крови и копрограмму сдавали. Были у педиатра, сказала очень красное горло. Выписали амоксиклав по 3 мл 2 раза в день и лизобакт с мирамистином. Температура 39.6 была вчера, снижается быстро, часов на 5, потом опять высокая

по анализу крови вирусная инфекция, антибиотик не показан

по анализу кала есть ферментная недостаточность, рекомендую. в один из приемов пищи добавлять 5-6 крупинок из капсулы Креона на 4-6 дней.

Михаил, а чем лечить вирусную инфекцию?

промывать носоглотку препаратами морской воды, при температуре 38,5 и выше прием жаропонижающих, увеличить питьевой режим.

Михаил, спасибо!

Здравствуйте. В крови моноцитоз. Говорит о вирусной нагрузке. Признаков ОРВИ не было?

Рушана, не было. Ни соплей, ни кашля. В пятницу были у педиатра, легкие чистые, горло не красное, насморка нет

Тогда рекомендую сдать слюну методом ПЦР на герпесы 1,2,6 типов ВЭБ, ЦМВ. Думаю что-то активизировалось. Отсюда субфебрильная температура и моноцитоз

Рушана, здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Кровь только с утра увижу завтра, пока только врач позвонил и сказал, что соэ 25 и лейкоциты 12. Со вчерашнего дня температура 39 держится, снижается максимум до 38.7 на 3 часа и опять 39. Ребенок просто никакой целый день. Отпаиваю по ложке, в основном спит. Нурофен, парацетамол и цефекон не снижают. Нельзя ли нимудид или еще чем то снизить.

Анализ мочи без признаков бактериального воспаления. Рентген делали? Если нет нужно сделать

Рушана, здравствуйте, загрузила анализ крови и копрограмму сдавали. Были у педиатра, сказала очень красное горло. Выписали амоксиклав по 3 мл 2 раза в день и лизобакт с мирамистином. Температура 39.6 была вчера, снижается быстро, часов на 5, потом опять высокая

Здравствуйте!Скорее всего на фоне прорезывания зубов присоединилась вирусная инфекция,так как в крови повышены моноциты.
Малышу обильное питье,при повышении температуры Нурофен 10мг/кг.
Не волнуйтесь по поводу отказа от еды-при прорезывании зубов такое бывает.Не пытайтесь насильно накормить,малыш ест столько,сколько его организму требуется в данный период.
Обеспечьте по максимуму тактильного контакта с малышом-ему сейчас это очень необходимо)
И прикрепите контрольный анализ крови для лучшего понимания динамики процесса.

Алёна, спасибо большое!

Алёна, здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Кровь только с утра увижу завтра, пока только врач позвонил и сказал, что соэ 25 и лейкоциты 12. Со вчерашнего дня температура 39 держится, снижается максимум до 38.7 на 3 часа и опять 39. Ребенок просто никакой целый день. Отпаиваю по ложке, в основном спит. Нурофен, парацетамол и цефекон не снижают. Нельзя ли нимудид или еще чем то снизить.

Ирина,в какой дозировке даете Нурофен?
На вес вашей малышки необходимо 5,5 мл.
Важно понимать,что у нас нет цели снизить температуру до нормальной,если температура снижается хотя бы на градус-это уже хорошо.
Минимальный интервал между приемом Нурофена-6 часов,Парацетамола-4часа.
Если в этих промежутках температура все равно повышается выше 38,5-39,то можно чередовать эти жаропонижающие.Допустим,если вы дали Нурофен,а через 3 часа температура опять поднялась до 39-то можно дать еще и Парацетамол.
Также при температуре ориентируейтесь на состояние малышки,если она ее переносит более менее хорошо,то лучше подождать немного и не давать сразу жаропонижающее,так как при температуре 38,5 активируются защитные силы организма(вырабатываются собственные интерфероны),котрые помогают самостоятельно победить вирус.
По анализу мочи-воспаления нет.
По крови-прищнаки вирусной нагрузки,возможным присоединением бактериальной!
Но!
Учитывая ваш возраст и отсутствие клинических симптомов,я бы подождала с назначением антибиотиков как минимум 4 дня с начала температуры-так как это может быть признаком детской розеолы.
Она характеризуется повышением температуры без других симптомов на 3-5 дней,и чаще на третий-пятый день температура резко уходит и появляется мелкоточечная сыпь на теле.
А если это розеола,то лечить ее ничем не нужно,к тому же назначение антибиотиков может сформировать ошибочное мнение по поводу аллергической реакции на антибиотики.

Алёна, здравствуйте, загрузила анализ крови и копрограмму сдавали. Были у педиатра, сказала очень красное горло. Выписали амоксиклав по 3 мл 2 раза в день и лизобакт с мирамистином. Температура 39.6 была вчера, снижается быстро, часов на 5, потом опять высокая

Ирина,у вас в крови повышено СОЭ и моноциты,что скорее всего говорит о вирусной инфекции.Советую пока воздержаться от приема антибиотиков и думать в сторону детской розеолы.
Отпаивайте водичкой,жаропонижающее,как описали выше.
Вы спрашивали по поводу Нимулида-нет,его не рекомендуется давать,только Нурофен и Парацетамол.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.