Что вас беспокоит?
ГЭРБ, ком в горле
Добрый день. 3 года назад мне поставили диагноз ГЭРБ, Рефлюкс-эзофагит. Делала ФГДС и рентген пищевода. Прошла лечение Нексиум, Итомед, Урсосан, Фосфалюгель, диета №5. Стало легче. Повторное ФГДС показало улучшения. Но спустя несколько месяцев всё вернулось. Боль и жжение в горле после еды, ком в горле, подкашливание, тяжесть за грудиной, тяжело дышать. Начала пить фамотидин. Стало лучше. Сейчас опять обострение. Пью альфазокс, фамотидин, омез, иберогаст и разо. не всё вместе конечно, пробую разные препараты. улучшения особого нет. Жжение в горле прошло, а ком и затруднение дыхания остается. Свежие анализы крови прикладываю. И повторное ФГДС от 2021 года. Подскажите лечение, которое поможет избавиться от этих симптомов. Я в отчаянии. К врачу сейчас нет возможности обратиться. И вообще мне кажется, что я уже просто залечила свой организм.
Здравствуйте .
Если симптомы сохраняются и не проходят на фоне лечения нужно выполнить свежее фгдс и ph метрию .
Так как такие симптомы не только характерны для гэрб .
Но так же бывают при нарушение работы в щитовидной железе .
Гиперчувствительный пищевод
При дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника .
На данный момент рекомендую соблюдать антирефлюксный режим . Спать приподнятым головным концом на 15-20 см . Не кушать перед сном за 3 часа . Не ложится сразу же после еды .
Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов , ремней .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг перед едой 3 раза в день 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
Екатерина, все рекомендации я выполняю. щитовидку проверяю. всё в норме. Нексиум перестал помогать от слова совсем
Сделать нужно ph метрию , смотреть какие рефлюксы преобладают и от этого уже составлять лечение .
Попробуйте заменить Нексиум на париет
Екатерина, у нас в городе не делают такое обследование
Екатерина, у меня повышен билирубин уже больше года по анализам. это может влиять?
Биллирубин за счет какой фракции ? Прямой билирубин или не прямой ?
Екатерина, анализы прикреплены выше.
Екатерина, по-моему и тот, и другой повышен
Принятый ответ
Повышение незначительное. Клинически это проявлять себя не как не будет .
Здравсрвуйте, к сожалению, гэрб - это хроническое заболевание, периодически оно может обостряться. Но вам нужно обязательно щитовитку проверить (узи щит железы и гормоны щит ж сдать).
Сейчас лечитесь по той же схеме: ипп, ганатон 50 мн по 1 т 3 р/д 4 нед, если сохраняется изжога добавить фосфолюгель
Анна, я проверяла щитовидку. каждый год сдаю на гормоны и делаю узи. всё в норме. есть кисты, но гормоны в норме
Здравствуйте!
По представленной эндоскопической картине диагноз гэрб сомнительно, нельзя исключить, функциональную диспепсию, возможно сочетание с нэрб.
В идеале конечно в таких случаях проводить ph импедансометрию, для определения наличия рефлюксов и из характера: кислый или щелочной.
В плане дообследования:
-узи органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря, в т ч и функциональной патологии, т к есть незначительное повышение билирубина.
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения.
На будущее не использовать разные ипп, стараться выбрать один, не использовать фамотидин!!
На данном этапе для устранения дискомфорта:
-дексилант 30 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели, затем перейти на иберогаст 20 кап 3 раза в день 4 недели
-антациды по требованию.
Будьте здоровы!
Татьяна, узи брюшной полости я делала месяц назад. всё идеально. Скажите, а что думаете на счет приема препарата Пепсан?
Хороший препарат, если есть симптоматика вздутия метеоризма например, уменьшит
Татьяна, то есть я могу его принимать одновременно с тем лечением, которое вы назначили?
Да, конечно! Он будет как антацид
Татьяна, спасибо большое.
И еще вопрос, Вы пишите, что фамотидин не принимать. Но почему от него мне легче становится? и почему его нельзя принимать?
В настоящее время это достаточно старый препарат, он действует как плацебо, он слабый и уже давно не используется! Негативно влияет на печень!
Лучше использовать ганатон
Татьяна, поняла, спасибо)
Татьяна, здравствуйте. Скажите, а можно ли использовать итомед вместо ганатона?
Принятый ответ
Да, можно это аналоги
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202523 ответа
- 5 Апреля 20258 ответов