Что вас беспокоит?
Боль в желудке и ком в горле
Здравствуйте,прохожу лечение по поводу желудка.Жжение в области желудка и ком в горле.Прошла обследование,ФГДС,УЗИ брюшной полости.Пролечила хеликобактер.Один врач назначила лечение:Париет 20 мг 2 раза в день,тримедат 200мг 3 раза в день,креон 10000 3 раза в день,альфазокс по 1 Саше 3 раза в день и на ночь.Лечение на 4-5 недель.Через 4 недели сделать повторно ФГДС.Поставила диагноз кислотный ГЭРБ.Другой врач назначила другое лечение:Урсофальк 500 мг на ночь (постоянно),хофитол 1 таб 3 раза в день месяц,париет 20 мл 1 раз в день месяц,креон 10000 3 раза в день месяц,альфазокс.Поставила диагноз желчный ГЭРБ.Подскажите,какое лечение правильное?Документы прилагаю.Возраст 48 лет.хроническое заболевание псориаз,получаю эфлейру .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Подскажите контроль после эррадикационной терапии вам проводился ?
Анна Михайловна, Только сдала кровь,ещё не готов анализ
Кровь в данном случае нам лишь показывает то что вы когда либо столкнулись с данной инфекцией в своей жизни
Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
При достаточной и эффективной эррадикационной терапии
Рекомендую следующую схему лекарственной терапии
Обычно эрозийный процесс эпителизируется в течение 2-4 недель
Атрофические изменения как раз таки возникают на фоне инфекции хеликобактер пилори в организме
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу 4-5 недель приема
Принятый ответ
Здравствуйте, обследования посмотрела.
По ФГДС обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии пищевода, замещение нормальной слизистой нижней трети пищевода, атрофический гастрит ассоциированный с хеликобактер пилори по результатам биопсии. По результатам исследований можно сделать вывод о наличии ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы усугубляет течение ГЭРБ, вызывая такие симптомы, как ощущение кома , нарушение глотания.
Рефлюксы могут быть кислотными, щелочными и смешанными, конечно правильнее всего выполнить суточную pH импедансометрию для определения типа патологических рефлюксов, после чего уже таргетно назначается терапия.
На данном этапе я бы порекомендовала такой вариант терапии:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 8 недель
- Альфазокс по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели.
После лечения оценивать самочувствие, если улучшения нет ил и оно временное, то выполнить суточную pH метрию для более точного подбора терапии.
По поводу атрофического гастрита - очень хорошо, что вы пролечили хеликобактер - это основной метод лечения, через 6-8 недель после окончания терапии рекомендован контроль эрадикации - дыхательный уреазный тест.
Полина Дмитриевна, Начала пить таблетки по первому лечению стало лучше,но через 10 дней опять появился ком в горле.Скажите ,пожалуйста,урсофальк не нужно пить?Начала пить таблетки по первому лечению стало лучше,но через 10 дней опять появился ком в горле.Скажите ,пожалуйста,урсофальк не нужно пить?
Полина Дмитриевна, И тримедат тоже не пить?После окончания приёма ИПП ,вновь возобновится жжение в желудке и пищеводе?
при проведении фгдс , эндоскопист ничего не сказал о размерах грыжи? если она крупных размеров, то может усугублять течение
Урсофальк не рекомендую на данный момент
Полина Дмитриевна, размер грыжи не сказали. Можно ли сделать повторно ФГДС на фоне лечения?Может нужно удалить грыжу?
ФГДС можно уже не делать, для определения размеров и положения грыжи рекомендовано проведении рентгена пищевода с барием. Если грыжа крупных размеров, то обсуждается вопрос об удалении с хирургом.
Да, ганатон, я прописала в рекомендациях выше
Тримедат можно оставить
Полина Дмитриевна, После окончания приёма ИПП ,вновь возобновится жжение в желудке и пищеводе?К тримедату добавить ещё генатон?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Первое лечение правильнее .
У вас нет показаний для урсосана , не большое количество и желчи в желудке допустимо , как правило возникает в ответ на саму процедуру . По узи нет нарушение реалогии желчи .
Париет 20 мг 2 раза в день 4 недели , далее париет 20 мг утром 14 дней.
Вместо Тримедата итомед ( ганатон) 50 мг 3 раза в день 4 недели за 15 мин до еды
Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели, после данного препарата не кушаем и не пьем в течении 1,5 часов .
Так же Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Екатерина Андреевна, После окончания приёма ИПП ,вновь возобновится жжение в желудке и пищеводе?К тримедату добавить ещё генатон?
Постепенно в таком случае нужно уходить от ипп 20 мг принимать 7-10 дней , далее 10 мг 7 дней , далее через день препарат в течении недели , потом через 2 и убираете постепенно . При возникновении жжения использовать антациды ( Гевискон , фосфолюгель ) .
Тримедат нужно заменить на ганатон .
Екатерина Андреевна, мне всю жизнь быть на таблетках?
Терапия занимает от 4 до 12 недель , при совзрпнееии симптомов выполняется суточная ph метрия , чтобы смотреть на фоне чего сохраняются симптомы .
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 23 Марта 202038 ответов
- 9 Мая 20205 ответов
- 22 Сентября 202031 ответ