Что вас беспокоит?
ГЭРБ, рефлюкс, субатрофический гастрит. Как лечить?
Здравствуйте! Долгое время мучаюсь с приступами в грудной клетке с левой стороны. Ощущение что что то резко выходит, становится дурно, схватывает дыхание, иногда начинается тахикардия. Стала замечать что такие приступы возникают когда я голодна или от шоколада. Стараюсь теперь не допускать голода, кушаю 5 раз в день. Придерживаюсь стола 5. Иногда ночью может разводится живот и рвать. С утра мучающий кашель, иногда до рвоты, выкашливаются пенистые слюни, я их выплёвываю. Как всё откашляется, то становится легко и можно завтракать. В течении дня после еды тоже может возникнуть кашель до рвоты. Сделала ФГДС И УЗИ. Расшифруйте пожалуйста и назначьте правильное лечение. Уже месяц пью Разо, и пила с месяц Итомед. Сейчас принимаю колофорт. Было вздутие живота, отрыжка, сейчас ушли эти симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода и желудка . Заброс желчи в желудок .
Биохимический анализ крови в норме
Узи в норме .
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить если курите . Нормализации массы тела , если есть избыточная массы тела .
Из рациона убрать продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , чеснок , газированные напитки , крепкий чай , кислые фрукты и овощи .
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Разо 20 мг утром 14 дней
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .
Екатерина, я это всё прописала месяц назад. Сейчас пью только разо 1р/день.1,5 месяца пила альфазокс ещё. Немного полегче стало, но приступы продолжаются
Фгдс у вас от какого числа ? Динамики на фоне лечения не было ?
К терапии нужно добавить Урсосан .
Екатерина, фгдс делала 10 февраля, вчера. До этого не могла пройти фгдс т.к.немогла быть голодной, чуть голод и плохо было вообще
Альфазокс как давно пропили ?сколько времени не принимаете ?
Альфазокс как пили ?
Екатерина, пила 3 раза в день с середины декабря по весь январь
Екатерина, урсосан тоже принимала месяц в то же время
Екатерина, сейчас чувствую что печень в норму пришла, не тянет, не болит
Екатерина, как понижать кислотность?чтобы небыло забросов
У вас с печенью все в порядке , у вас заброс желчи на фоне дискинезии желчевыводящих путей.
Попробуйте заменить Разо на нексиум 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее нексиум 20 мг утром 2 недели .
Урсосан сейчас продолжайте принимать как я указала ,желчь все равно есть .
Фосфолюгель на 2 недели я бы оставила .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 4 недели .
Екатерина, а с хеликобактор что делать? ++ это что значит?
У родителей не было рака желудка?
Екатерина, нет, рака нет ни у кого. у мамы тоже гэрб
Екатерина, у меня может быть рак?
Рака у вас нет .
Если наследственность не отягощена , то эррадикационная терапия вам не показана .
Как правило при ГЭРб она наоборот можно усугубить самочувствие.
Екатерина, т.е.мне продолжать то же лечение второй месяц?Привыкания нет к ним? Я читала про Пепсан-р, может его стоит пропить? Или дексилант?
У вас нет эрозийной язвенных процессов , чтобы принимать дексилант . Пепсан р можно по 1 саше 3 раза в день 14 дней .
Екатерина, тогда продолжить лечение вот так:
нексиум 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее нексиум 20 мг утром 2 недели .
Урсосан 1кап. на ночь
Фосфолюгель 2 недели .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 4 недели
ПепсанР 1саше 3 раза в день
Я правильно поняла?
Скажите, а молоко в небольшом количестве можно? И сыры?
Если после них болевой синдром не усиливается , то можно .
Если Пепсан р принимаете , то Фосфолюгель не нужен .
Екатерина, сейчас вспомнила что врач фгдс сказал на мой вопрос "как понижать кислотность", он сказал, что мне нельзя понижать кислотность потому что эрозии есть. Можете объяснить почему он так сказал?
Наоборот нужно нормолизовать . Так как постоянно происходит заброс и еще больше раздражает слизистую пищевода .
Вам фгдс через 3-6 месяцев нужно фгдс повторить посмотреть как эрозии .
Екатерина, скажите, от тримедат или от урсосана может кружиться голова, быть жжение с левой стороны груди? Ночью стало плохо, жгло в груди, положила кусочек еды, стало полегче. А утром шла на работу, закружилась голова, шаткость была, ноги ватные стали,тяжело в груди стало, дыхание тяжелое. Очень испугалась.
Нет , данные препараты такой эффект не вызывают . Но возможно ваша индивидуальная непереносимость .
Екатерина, отменить тогда его? Второй день чувствую жжение, что с ним делать?
Отмените и понаблюдайте . Если жжение будет сохранятся и без препаратов , то дело не в лекарствах . Если сильное жжение нужен осмотр врача очно , если левой стороны то нужно сделать ЭКГ .
Екатерина, хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила,
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Анна, спасибо, но я по такой схеме уже лечилась, стало легче конечно, но приступы бывают часто
Режим соблюдаете?
Анна, да, соблюдаю всё. Лишнего вообще боюсь кушать
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эрозивный эзофагит.Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 14д, разо 40мг\сут 30дней,далее 20мг\сут 30д.,дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам ФГДС имеются дефекты слизистой оболочки пищевода - эрозивный эзофагит. Когда выполняли ФГДС? В какой дозировке принимаете Разо?
Марина, фгдс делала вчера (10.02.23). Разо 20мг принимаю 1раз в сутки, утром
Марина, на сколько опасны эрозии? И как их вылечить?
Марина, что можете посоветовать ещё?
Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца - далее 2 табл утром натощак 14 дней; Гевискон или Альфазокс по 1 саше 3 раза в день и на ночь 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина, спасибо. Меня смущает ещё что слизистая оболочка истонченная и кардия смыкается слабо. Как это в норму привести?
Истонченная слизистая оболочка говорит о закономерном течении хронического гастрита. Нужно проводить профилактику обострений гастрита - регулярное питание, придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, при приеме лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на слизистую желудка, защищать желудок путем приема препаратов группы ИПП (Нексиму 20мг, Разо20мг) по 1 табл утром натощак...Что касается недостаточности кардии - придерживаться антирефлюксного режима для профилактики гастроэзофагеального рефлюкса: о избежание обострения заболевания старайтесь в дальнейшем придерживаться диеты и режима питания, а также так называемого "антирефлюксного режима": не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды в течение 1-1,5 часов - не ложиться горизонтально, не заниматься тяжелой физической нагрузкой, тем боле внаклонку; не носить тугие пояса, не увлекаться газированными напитками.
Марина, спасибо, понятно
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201815 ответов
- 30 Октября 202234 ответа
- 28 Марта 202324 ответа
- 3 Июля 20234 ответа